超声诊断小儿输卵管系膜囊肿扭转1例

患者女，12岁，因无明显诱因腹部阵发性疼痛11 h 伴加重就诊。体格检查：腹平软，下腹正中及右下腹压痛，无明显反跳痛，无移动性浊音。子宫大小正常，右附件区和左附件区未扪及明显包块，无压痛、反跳痛。实验室检查：血清β-HCG 〈2 mU/ml。超声检查：子宫前位，形态大小正常，内膜厚10 mm，肌层回声分布均匀。左侧卵巢内见一无回声区，大小约55 mm×37 mm，边界清，透声欠佳。右侧附件区见一类似于卵巢的团状低回声，大小约55 mm×32 mm，边界清（图1），其右上方见一“葫芦状”无回声区，大小约65 mm×31 mm，边界清，CDFI 于囊壁未探见明显血流信号（图2）。超声提示：右侧附件区包块（卵巢囊肿蒂扭转可能）；左侧卵巢囊肿。行腹腔镜手术示：左侧卵巢见一直径4 cm囊肿，表面光滑；右侧输卵管系膜见两个直径3 cm 囊肿，附件扭转1周，输卵管壁充血水肿。术中病理组织检查示：（右侧卵巢）部分卵巢组织伴出血，局部见囊状卵泡（图3）。

剖宫产术腹壁切口子宫内膜异位症的围术期护理

子宫内膜异位症是孕龄妇女常见的良性病变,指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的其他部位,目前认为手术配合药物为治疗的金标准。随着剖宫产率的上升,近年来腹壁切口部位子宫内膜异位症的发生率逐渐增高。外科主要依赖于根治性手术切除病灶组织,但常因内膜种植、组织分离不清、内膜病灶牵涉面积广,往往难以彻底清除,导致复发。