电针阳明经穴对活动期类风湿关节炎患者的疗效评估

目的:探讨电针阳明经穴对活动期类风湿关节炎患者的疗效。方法:选取2013年6月—2015年6月期间本院门诊病房就诊的活动期RA患者92例作为研究对象,按照治疗顺序将患者随机分为电针组(46例)和对照组(46例),电针组采用常规药物治疗基础上阳明经穴电针方法治疗,对照组常规药物治疗基础上运用阳明经穴单纯针刺治疗。治疗结束后观察临床总有效率,并分析治疗前后的关节疼痛程度、肿胀程度、关节压痛以及晨僵时间等症状,同时记录治疗前后类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)。结果:电针组的临床总有效率90.4%显著高于对照组74.0%,组间比较差异存在显著性意义(P>0.05)。两组患者在治疗后症状和体征均有所改善,电针组患者在关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、晨僵时间以及量表总积分方面改善幅度较对照组更加显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,电针组和对照组治疗后RF、ESR、CRP、RBC、HGB、PLT均明显改善(P<0.05),电针组改善较单纯针刺对照组更可观(P<0.05)。结论:常规药物治疗基础上电针阳明经穴治疗活动期RA取阳明经穴疗法具有安全可靠,简便快捷,能够发挥较好的镇痛、消肿的功效,改善患者的症状和体征,进一步提高临床疗效,促进关节活动功能的恢复。

早期类风湿关节炎核磁共振改变49例分析

目的探讨早期类风湿关节炎核磁共振(MRI)改变,以早期诊断和治疗,减少误诊、误治。方法对49例确诊类风湿关节炎和疑似类风湿关节炎患者的双手关节、双腕关节磁共振改变进行回顾性分析,并随访1年。本组类风湿关节炎(RA)病人具有以下特点:病程<1年、均累及双手和腕关节、RF阴性多、CRP和ESR正常、双手X片未见明显骨质病变。结果初诊时20例患者符合RA诊断标准,但X线片未提示骨质病变。在29例初诊时不符合RA诊断标准患者中,15例在1年的随访中病情进展达到RA诊断标准,可确诊为RA。结论病变部位关节MRI扫描作为一种敏感而又可靠的手段有助于RA的早期诊断。

类风湿关节炎患者骨质疏松情况分析

目的了解类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者骨质疏松(osteoporosis,OP)的发生情况,并探讨其相关影响因素。方法使用双能X线骨密度仪测量64例RA患者的股骨颈、Ward’s三角区、大转子、腰椎骨密度(bone mineral density,BMD),并予60例年龄、性别、体重指数匹配的健康志愿者作为对照组。结果 RA组在腰椎(L2～L4)、股骨上端(股骨颈、Ward’s三角区、大转子)的BMD较对照组均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RA患者普遍发生BMD下降,骨量减少和OP发病率均显著高于对照组,其发病机制可能与RA本身及糖皮质激素的长期应用等因素相关。

老年类风湿关节炎并寰枢关节脱位的护理

目的探讨老年类风湿关节炎并寰枢关节脱位的护理。方法对9例老年类风湿关节炎并寰枢关节脱位患者给予治疗及护理。结果患者经过积极治疗与全方位护理,寰枢关节脱位症状消失。结论老年类风湿关节炎并寰枢关节脱位患者并发症多,生活难以自理,护士通过对患者进行健康教育,功能指导,生活、用药等护理,患者寰枢关节脱位症状消失,生活质量明显提高。

组合式教学方法打造医学免疫学“金课”的探索

努力培养医学生的高级思维和解决问题的综合能力,讲授内容反映前沿性和时代性,探究具有挑战性的教学内容,打造医学免疫学“金课”,是医学免疫学教师思考的问题。本文结合免疫学教学工作的体会,总结一些教学方法,以期为打造“金课”,培育创新型人才为导向的医学免疫学教学提供借鉴和思路。

《医疗机构临床实验室管理办法》实施中存在的主要问题及对策

《医疗机构临床实验室管理办法》（卫医发[2006]73号）（以下简称《管理办法》）是国内第一部专门针对临床实验室管理而制定的国家法规,是实验室建设和管理的依据。此前各级医院实验室建设、管理、质量控制、生物安全没有具体规定,检验科的地位相对偏低,科室的诉求经常不被理解,部分实验室管理者质量意识极为淡薄,为节约成本,过度追求经济利益而忽视检验质量,不开展室内质控和室间质评或虽已开展但很不规范，仅仅为应付各级检查，检验质量无法保障，加之临床医生和检验师缺乏沟通，互不信任，影响了临床医生的诊断和治疗,为医疗事故埋下了隐患。

中医辨证论治联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎

目的研究中医辨证论治联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎(AS)的效果,探讨中医治疗AS的优势。方法选取2011年8月至2013年8月湖北医药学院附属人民医院收治的AS患者96例,采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组,各48例,对照组予柳氮磺胺吡啶治疗,试验组在此基础上予中医辨证论治,4周1个疗程,持续3个疗程。评估临床疗效,行主症状量化评分评估临床症状,Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)评估炎性活动,Barh强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评估病情,记录临床观察指标,检测红细胞沉积率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-27(IL-27)的水平。随访患者至2015年8月,中位随访时间为43个月,计算两组复发率。结果试验组治疗总有效率为85.42%,明显高于对照组(64.58%)(P<0.05),复发率为4.17%,明显低于对照组(16.67%)(P<0.05);试验组治疗后中医主要症状评分、晨僵时间、指地距、枕墙距、BASDAI、BASFI及ESR、CRP、TNF-α、IL-27水平均低于对照组(P<0.05)。结论中医辨证论治联合柳氮磺胺吡啶治疗AS可减轻自身炎症,缓解临床症状,降低疾病复发率。

痛风性关节炎X线表现与临床分析

目的探讨痛风性关节炎的X线及临床特点的。方法总结分析28例痛风性关节炎的X线表现、临床表现及实验室检查的结果。结果患者全部为男性,平均发病年龄为(50±16)岁。以足第一跖趾最为好发(19/28,67.9%)。X线表现主要是软组织偏侧性肿胀;骨质侵蚀性破坏呈穿凿状,边缘锐利、硬化,关节间隙狭窄,关节面不规整,可发生纤维强直,甚至关节畸形,也可发生半脱位或脱位,可伴有骨质增生,邻近骨质疏松。结论痛风性关节炎是一种主要累及中年男性,以急性关节炎症为主要表现的疾病,以第一跖趾关节最常受累。痛风性关节炎的X线表现多样,易与其他单发或多发骨关节病相混淆,必须认真分析其X线征象并结合临床表现及实验室检查才能做出正确诊断。

系统性红斑狼疮女性患者42例骨密度检测及相关分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)女性患者的骨密度(BMD)变化及相关影响因素。方法使用双能X线骨密度仪测量42例SLE女性患者的腰椎、股骨颈、大转子、转子间BMD,并与50例年龄、体质量指数匹配的女性健康志愿者作为健康对照组。结果 SLE女性患者的骨质疏松(OP)发生率为19.05%,显著高于健康对照组的8.00%,差异有统计学意义(P<0.05),并且在腰椎、股骨颈、大转子和转子间BMD值明显低于健康对照组(P<0.01)。结论 SLE女性患者普遍发生BMD下降,OP发生率显著高于健康对照组。其发生机制可能与SLE疾病本身的病理改变、性激素水平下降所致闭经、大量糖皮质激素的应用、避免阳光照射等因素相关。

非布司他片、痛风定胶囊联合治疗长期高尿酸血症30例临床观察

【目的】探析非布司他片、痛风定胶囊联合治疗长期高尿酸血症的临床疗效及安全性。【方法】选择本院2011年1月至2015年3月期间门诊病房就诊60例长期高尿酸患者作为研究对象，随机数字表法分为观察组与对照组，各30例。对照组应用非布司他片治疗，观察组在对照组基础上联合痛风定胶囊进行治疗。比较两组疗效；比较治疗1周、12周及24周时的治疗血清高尿酸水平达标率；治疗前、治疗12周、治疗24周时血清尿酸与可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）水平；治疗前后谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）及治疗期间不良反应发生率。【结果】观察组治疗1周、12周、24周的血清高尿酸水平达标率分别为93．3％（28／30）、83．3％（25／30）、76．7％（23／30），均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前血清尿酸与sICAM-1水平的差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后两组血清尿酸与sICAM-1均降低，且观察组血清尿酸与siCAM—1均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后ALT与AST未发生明显变化，组间差异无统计学意义（P〉0．05），提示两组治疗方案对肝功能影响轻微。观察组不良反应发生率为13．3％（4／30），对照组为9．9％（3／30），差异无统计学意义（Х^2=0．115，P=0．734〉0．05）。【结论】非布司他片、痛风定胶囊联合治疗长期高尿酸血症具有较佳疗效，患者症状得到明显缓解，血清尿酸与sICAM-1水平大幅降低，且安全性高，肝功能未受明显影响，值得借鉴推广。

SLE患者的血清载脂蛋白M表达水平与疾病活动相关性研究

目的研究系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者中血清载脂蛋白M的表达水平及其疾病活动度指数。方法选取十堰市人民医院2013年1月~201 5年1 2月门诊确诊为系统性红斑狼疮患者65例,另选该院女性职工20人设为对照组。检测血脂,Apo,CRP与ESR的含量,对比Apo M与Apo A1,Apo B的表达水平及疾病活动度。结果活动组和缓解组的Apo A1,HDL,TC和Apo M均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);活动组和缓解组的LDL和Apo B高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);活动组和缓解组的TG高于对照组,但差异无统计学意义(F=0.061,P=0.937);Apo A1与总胆固醇、高密度脂蛋白、滑蛋白呈正相关(P<0.05),与ESR,24 h尿蛋白定量呈明显负相关(P<0.05);Apo B与三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白呈明显正相关(P<0.05);Apo M与三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、滑蛋白呈明显正相关(P<0.05),与ESR,抗ds-DNA抗体呈负相关。结论 SLE患者中Apo M表达水平明显降低,与三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、滑蛋白呈明显正相关,与ESR,抗ds-DNA抗体呈负相关,疾病活动度指数较大。

阳和汤方加减治疗肾督亏虚寒湿痹阻型强直性脊柱炎临床研究

目的：观察阳和汤方加减治疗肾督亏虚、寒湿痹阻型强直性脊柱炎的疗效。方法：选择我院2012年4月~2015年4月期间门诊病房治疗的65例肾督亏虚、寒湿痹阻型强直性脊柱炎患者作为研究对象,随机分为两组。对照组采取西药治疗,观察组在对照组基础上联合阳和汤方加减,比较两组治疗前后病情活动度（包括指地距、枕墙距、扩胸度、晨僵时间、Schober试验）、血清CRP浓度与ESR水平及治疗有效率。结果：两组治疗前疼痛与僵硬VAS评分的差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组疼痛与僵硬VAS评分均降低,组内前后差异均有统计学意义（P〈0.05）,同时观察组治疗后的疼痛、僵硬VAS评分均低于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）,提示观察组疼痛、僵硬症状改善幅度更大。观察组治疗有效率为87.9%（29/33）,高于对照组65.6%（21/32）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：阳和汤方加减对肾督亏虚、寒湿痹阻型强直性脊柱炎可有效发挥补肾益督、散寒通络、祛风止痛作用,切中病机,促进患者炎症反应及活动受限的改善,效果佳,值得借鉴与推广。

唑来膦酸钠抗骨质疏松治疗膝骨关节炎的疗效观察

膝骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是一种以膝关节疼痛、关节软骨的退行性变及骨质增生为特征的进展性慢性关节病。膝关节OA治疗主要以非手术治疗为主，其中少数患者关节功能会逐渐受到限制，甚至发展致残，最后必须依靠膝关节置换术来解决问题。因此，尽早对OA进行治疗非常重要。

实施三级质量控制提高护理记录书写质量

目的探讨三级质量控制,提高护理记录质量的有效方法。方法采用三级质量控制和环节质量检查,对护理记录进行全程管理。结果通过完善三级质量管理,护理记录缺陷明显减少,护理记录书写质量得到提高。结论三级质量控制应用于护理记录质量管理,加强了护理记录的环节管理,提高了护理记录书写质量。

艾滋病合并肺孢子菌肺炎1例

患者，女，46岁。因间断发热、乏力、盗汗1年，加重1个月于2013年8月16日入院。患者自诉1年前无明显诱因间断发热，以午后低热为主，未测体温，伴夜间盗汗，乏力，以双下肢明显，休息后能缓解，无寒战，偶有咳嗽，咯少许白痰，于当地诊所以“感冒”治疗。

强直性脊柱炎男性患者的骨质疏松情况及影响因素

目的:了解强直性脊柱炎患者骨质疏松的发生情况,并探讨其相关影响因素。方法:以34例强直性脊柱炎男性患者为观察组,使用双能X线骨密度仪测量其腰椎、股骨颈、Ward's三角区、大转子骨密度(BMD)。并记录其病程、年龄,测量脊柱活动度,检测红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平。30例年龄、性别、体重指数匹配的健康志愿者作为正常对照组。结果:与健康对照组比较,AS组在各腰椎、股骨颈、Ward's三角区、大转子各不同部位骨密度检测结果均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。34例AS男性患者中,符合骨质疏松诊断标准者5例(14.71%)。年龄、病程、脊柱功能状态、炎症指标(ESR、CRP)等与AS患者的骨质疏松发生相关。结论:强直性脊柱炎患者早期即可出现骨质疏松,并普遍存在。可能和炎症、疾病的活动程度、关节制动等因素相关。

慢性乙型肝炎并戊型肝炎病毒感染致乙型肝炎病毒再复制一例

目的探讨慢性乙型肝炎(乙肝)重叠戊型肝炎(戊肝)病毒感染对乙肝病毒复制的影响。方法对1例慢性乙肝重叠戊肝病毒感染患者的诊治过程及相关检查结果进行分析。结果本例因发现乙肝病毒标志物阳性15个月,乏力、食欲缺乏、尿黄3 d入院。入院完善医技检查后发现乙肝重叠戊肝感染,长期口服阿德福韦抗病毒治疗,考虑耐药,进一步检测乙肝病毒耐药位点,未发现乙肝病毒对阿德福韦耐药,最后明确为慢性乙肝重叠戊肝病毒感染致乙肝病毒再复制。结论慢性乙肝重叠戊肝病毒感染可促进乙肝病毒复制,加重病情。

环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮的临床护理

系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus，SLE）是一种自身免疫性疾病，可累及全身多个系统，血清中出现多种自身抗体和循环免疫复合物．并有明显的免疫紊乱。

肝素抗凝血浆和血清用于临床生化检验测定结果的比较

目的:对肝素抗凝血浆和血清检测结果进行对比,从而验证血浆应用于临床生化检验的可行性。方法:选择我院2015年1月-2016年1月急诊患者100例作为观察对象,对同一患者进行空腹采集经肘静脉血,分别使用促凝管进行血清分离和使用肝素钠管进行血浆分离,比较两组临床生化检验结果。结果:促凝血清组与肝素抗凝血浆组对比,在K+、Na+、GLU、LDH的检测值上,其数据比较差异具有统计学意义,P<0.05;其他指标的检测差异不存在统计学意义,P>0.05。结论:由于受到多方面因素的影响,以血清检测的临床生化指标准确度有所下降,具有局限性,采用肝素抗凝血浆作为标本进行检测,在一定程度上有利于避免其他因素的影响,确保生化检测的准确度;但是因为考虑到差异显著的指标,也不能够简单以血浆检测代替血清检测。

降黄合剂Ⅱ号方治疗重度慢性乙型肝炎63例

目的观察降黄合剂II号方治疗重度慢性乙型肝炎的临床疗效。方法采用降黄合剂II号方结合西医综合疗法治疗重度慢性乙型肝炎63例,并与单纯应用西医综合疗法治疗重度慢性乙型肝炎60例比较。疗程为1个月,观察治疗后患者的临床表现、肝功生化等指标。结果治疗组在改善患者的临床表现、恢复肝功能、降低血清内毒素等方面均优于对照组。结论降黄合剂II号可以改善临床症状,降低ALT,AST,TBIL,DBIL7,IBIL,对重度病毒性乙型肝炎疗效确切。