胃肠道间质瘤的MSCT表现与病理化验对照分析

目的通过与病理对照,分析胃肠道间质瘤多层螺旋CT(MSCT)表现及其诊断价值。方法对我院2013年1月-2015年6月经手术病例证实的48例胃肠道间质瘤患者的MSCT及病理资料进行回顾性分析。结果病理诊断良性间质瘤12例,恶性或潜在恶性间质瘤36例。良性间质瘤与恶性或潜在恶性间质瘤在病灶大小、部位、形态、边界、密度、强化及周边器官侵犯MSCT表现上比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MSCT对胃肠道间质瘤病灶大小、部位、内部结构及与周边器官关系能有效显示,且对肿瘤良恶性判断有一定的价值。

循环肿瘤细胞数量变化在预测局限性肾癌术后复发转移中的作用

目的探讨局限性肾癌患者行部分切除术后循环肿瘤细胞数量的变化在预测肿瘤复发转移中的作用。方法收集41例局限性肾癌患者,依据术前及术后3月循环肿瘤细胞数量变化分为阳性组(n=23)和阴性组(n=18)。对两组患者进行随访,终点事件为肿瘤复发转移。对所得数据进行统计学分析。结果阳性组复发转移率为43.5%,明显高于阴性组11.1%,差异有统计学意义(P=0.024);阳性组5年生存率为58.0%,阴性组为88.9%,差异有统计学意义(P=0.048)。结论术后3月循环肿瘤细胞计数较术前增加的局限性肾癌患者易出现复发转移。循环肿瘤细胞数量变化可作为较好的术后监测指标。

单侧双通道内镜技术治疗腰椎管狭窄的初步研究

目的探讨单侧双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopic discectomy,UBE)治疗腰椎管狭窄的疗效。方法回顾性分析2017年1月~2019年7月腰椎管狭窄47例资料,其中UBE治疗22例(UBE组),椎间盘镜技术(microendoscopic discectomy,MED)治疗25例(MED组),比较2组术中出血量、术后住院时间、并发症,以及术前、术后2天、术后1年腰腿痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)。结果与MED组相比较,UBE组术中出血量少[(48.2±7.2)ml vs.(94.0±11.2)ml,t=-16.466,P=0.000],术后住院时间短[(5.9±1.6)d vs.(9.2±1.0)d,t=-8.636,P=0.000]。2组VAS评分和ODI术后均明显降低,UBE组VAS评分降低更明显。术后1年改良MacNab标准优良率UBE组为90.9%(20/22),MED组为88.0%(22/25),差异无显著性(P=1.000)。结论UBE治疗腰椎管狭窄在术中出血量、术后住院时间以及术后短期疼痛缓解方面优于MED,值得临床推广。

不同前方手术入路治疗髋臼骨折的疗效观察

目的 探讨改良微创髂腹股沟入路(MMIIA)、改良Stoppa入路(MSA)及腹直肌外侧入路(PRA)治疗髋臼骨折的临床疗效。方法 回顾性分析我院收治的55例髋臼骨折患者的临床资料,根据手术入路分为MMIIA组(14例)、MSA组(25例)和PRA组(16例)。比较各组患者手术时间、术中出血量、骨折复位质量、髋关节功能及术后并发症发生情况。结果 MSA组和PRA组患者手术时间、术中出血量及骨折复位质量优于MMIIA组(P<0.05);但各组患者术后髋关节功能恢复及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MMIIA、MSA及PRA治疗髋臼骨折均能够取得良好的治疗效果,在髋关节功能恢复及术后并发症发生方面无显著变化,但MMIIA在术中出血量、手术时间及骨折复位质量方面不如其他两种入路。

左胫骨远端骨软骨瘤伴左腓骨远端疲劳性骨折1例

骨软骨瘤为良性骨肿瘤,又称外生性骨疣,原发性骨软骨瘤好发于11~20岁男性[1]。在病理解剖学上可观察到骨软骨瘤呈菜花状,瘤体由软骨膜、软骨帽和骨性瘤体组成。临床上,骨软骨瘤多无明显症状,通常因瘤体生长压迫其他组织产生一系列症状而被发现。骨软骨瘤的发病部位以股骨下端及胫骨上端多见,其次为上肢的肱骨、尺骨及桡骨近端骨骺,下肢的腓骨近端、胫骨远端的骨骺,肋骨、肩胛骨、脊柱、骨盆、手足指(趾)骨等处亦见分布,颅骨罕见,下颌骨、锁骨目前尚未见受病变累及的相关报道[2]。

2019-2022年某院骨科创伤患者创面厌氧菌感染病原菌及其耐药性

目的探究2019-2022年某院骨科创伤患者创面厌氧菌感染病原菌及耐药性。方法选取2019-2022年十堰市人民医院骨科收治的233例创面厌氧菌感染患者作为研究对象,获取患者临床资料,分析其临床特征、病原学结果及药敏结果。结果233例患者中以男性(77.68%)、年龄以≥60岁(43.78%)、术中采集组织(48.50%)、Ⅲ型伤口(75.54%)、混合细菌感染(74.68%)、治愈(91.42%)为主要特征,且患者感染指标均较正常水平升高;233例患者共检出307株厌氧菌,革兰阳性厌氧菌为主占58.31%,其中梭菌属占24.42%,厌氧消化链球菌占14.98%,大芬戈尔德菌占9.12%;革兰阴性厌氧菌占41.69%,其中普雷沃菌属占15.64%,拟杆菌属占11.72%,梭菌属占7.17%;需氧菌分离出181株,其中革兰阳性需氧菌占62.43%,革兰阴性需氧菌占37.57%;革兰阳性厌氧菌和革兰阴性厌氧菌在手部伤占比较高(P<0.05);梭菌属对甲硝唑、克林霉素和青霉素的耐药率<30%,消化链球菌、普雷沃氏菌、拟杆菌对甲硝唑、克林霉素和青霉素耐药率<48%。结论厌氧菌是骨科创伤患者创面感染的主要致病菌,临床应加强骨科创伤患者创面厌氧菌培养,巩固治疗效果。

基于住院医师规范化培训下的医患关系认知教育

随着我国经济的飞速发展,带来物质利益纠纷的复杂,在医学发展与经济发展的前提下,医患冲突也随之愈演愈烈,医患矛盾亦不断加深.本文的选题是基于十堰市人民医院骨科基地建设中住院医师与医患冲突的社会背景,通过研究我国住院医师规范化培训人员对医患关系的认知教育,分析探讨医患关系认知教育对于医学住院医师的重要意义.