衣康酸及其衍生物在肺部疾病中的研究进展

衣康酸是三羧酸循环(TCA)的中间代谢产物,源自巨噬细胞线粒体基质中的免疫反应基因1(IRG-1)对顺乌头酸的脱羧反应,能够激活巨噬细胞,调节巨噬细胞的极化。衣康酸被认为是连接细胞代谢、氧化应激、亲电应激以及免疫反应的重要代谢产物,能够影响各种疾病的进展,包括急慢性感染、肿瘤等。肺作为气体交换的主要器官,经常暴露在各种有害的环境刺激物中。短期或长期接触这些有害物质往往会导致肺损伤,引起呼吸道和肺部疾病。急性和慢性呼吸道疾病的发病率和死亡率很高,已成为世界范围内的一个主要公共卫生问题。越来越多的研究表明,衣康酸及其衍生物可以保护肺部免受各种疾病的侵害。本文就衣康酸在多种肺部疾病中的作用进行综述,重点介绍了衣康酸及其衍生物对肺部疾病的影响和临床意义。

短程口服糖皮质激素预防大面积食管内镜黏膜下剥离术后狭窄的疗效观察

目的评估短程口服糖皮质激素,预防大面积食管内镜黏膜下剥离术(ESD)后狭窄的有效性和安全性。方法纳入2020年1月-2023年1月该院消化内科因食管早癌行ESD,且手术剥离食管面积≥3/4环周的患者44例,所有患者在ESD后均接受糖皮质激素治疗,根据糖皮质激素使用疗程分为:3周疗法组和8周疗法组,对比两组患者术后狭窄率、难治性狭窄率、术后内镜球囊扩张术(EBD)例数及频次和激素相关不良事件发生率。结果3周疗法组和8周疗法组ESD后食管狭窄率分别为33.3%(5/15)和48.3%(14/29),差异无统计学意义(χ^(2)=0.90,P=0.343);术后难治性狭窄率分别为6.7%(1/15)和10.3%(3/29),差异无统计学意义(P>0.05);ESD后使用EBD率分别为20.0%(3/15)和41.4%(12/29),差异无统计学意义(χ^(2)=2.01,P=0.156);接受球囊扩张次数分别为0(0,0)和0(0,1)次,差异无统计学意义(Z=1.44,P=0.149)。8周疗法组糖皮质激素相关不良反应发生率为31.0%(9/29),3周疗法组中无糖皮质激素不良事件发生,差异有统计学意义(P=0.043)。结论3周疗法和8周疗法在降低大面积食管ESD后食管狭窄的发生率、球囊扩张率,以及减少球囊扩张频次方面,效果相当,3周疗法组的糖皮质激素不良事件发生率明显较8周疗法组低,短程糖皮质激素预防食管ESD后狭窄,安全性较高。

接种新型冠状病毒疫苗后罹患Stevens-Johnson综合征一例

患者,女,31岁。双侧眼睑红肿9天,发热8天,全身皮肤红斑6天。患者发病前1天有第三剂新型冠状病毒疫苗接种史。皮肤科查体:面部红肿,双眼结膜明显充血,眼周、口周糜烂,上覆厚层血痂,口腔黏膜散在分布糜烂面,躯干、双上肢散在分布水肿性红斑,部分红斑中央可见水疱,疱壁紧张,尼氏征(-),左上臂可见约7 cm×5 cm大鲜红色糜烂面,外阴黏膜红肿、糜烂,少量渗出。结合临床表现诊断为Stevens-Johnson综合征。给予甲泼尼龙、环孢素等治疗,皮疹逐渐减轻。

1例球囊扩张术后出现责任血管供血区域外高灌注病例报告

脑高灌注综合征是脑血管血运重建的一种罕见但潜在严重的并发症,在术后顽固性高血压和脑血管自动调节受损的情况下发生,球囊扩张术后容易出现责任血管供血区域脑高灌注,但责任血管供血区域外出血罕见,本文章介绍1例关于血管内介入治疗手术区域外发生颅脑高灌注综合征病例。

碘营养水平与甲状腺癌相关性的研究进展

碘是甲状腺激素合成的重要原料,并通过甲状腺体现其生理功能。世界卫生组织通过中位尿碘浓度来评估碘营养状态。碘营养水平与甲状腺癌关系暂无明确定论。随着甲状腺癌发生率的逐年增长,碘营养水平与甲状腺癌相关性研究热度也与日俱增。本文将从细胞水平、动物水平、流行病学方面、临床及发病机制上对碘营养水平与甲状腺癌的研究进展进行综述。

前交叉韧带重建术后胫前动脉假性动脉瘤1例报告

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是人类常见的膝关节韧带损伤,膝关节镜下ACL重建是其标准手术方式,手术并发症主要包括移植物松动、移植物断裂、关节僵硬、肌肉萎缩、关节内囊肿、关节腔积液、关节腔感染等[1-2]。但目前对关节镜下ACL重建术后假性动脉瘤报道很少。

头晕/眩晕与焦虑、抑郁相关性的研究进展

头晕(dizziness)和眩晕(vertigo)是普通人群的重大负担。头晕是空间方向感紊乱的非运动感觉,眩晕定义为错误或扭曲的运动感觉,与眩晕不同,头晕不出现典型旋转感、移动感或升降感。广义的头晕包括眩晕。焦虑(anxiety)、抑郁(depression)症状是一种公共卫生负担,是人体的一种对自我、环境和未来的消极认知状态,二者密切相关。研究表明,头晕/眩晕患者患各种精神障碍的风险更高,尤其是焦虑、抑郁,焦虑和抑郁极大地影响头晕/眩晕患者的预后和负担,这些患者通常被报告多种躯体症状。根据国内外学者对二者的研究,本文将对头晕/眩晕与焦虑、抑郁的相关性做一综述。

仿生物电刺激在妇产科的应用研究进展

仿生物电刺激作为一种新型的物理疗法,由于其操作简单易行、患者体验好、临床效果好且不良反应少,在妇产科应用越来越广泛,有促进子宫复旧、改善卵巢功能、减轻疼痛、促进盆底肌肉及子宫功能恢复、加速产后恢复及预防术后并发症等作用。本文就仿生物电刺激在妇产科领域的应用做一简要概述。1治疗卵巢储备功能降低卵巢储备功能降低是一种卵巢功能减退性疾病,<40岁的女性多发,会导致女性生育能力下降及围绝经期症状,发病机制复杂。

聚醚醚酮/牙源性双相生物陶瓷复合材料的制备及力学性能

背景:牙齿的物理性质和化学组成与人体骨组织极为相似,且无机成分所占比例较大,因此可以考虑将牙齿作为一个潜在的自体或同种异体骨缺损修复材料。目的:制备聚醚醚酮/牙源性双相生物陶瓷复合材料,并测试其机械性能。方法:收集临床上废弃的人离体牙,经初步煅烧去除有机成分,将其浸泡于磷酸氢二铵溶液24 h后再次煅烧,制备成以羟基磷灰石和β-磷酸三钙为主要成分的双相陶瓷,粉碎后过200目筛,采用有机泡沫浸渍法制备出聚醚醚酮/牙源性双相生物陶瓷,行物相分析、扫描电镜、元素分析、孔隙率、抗压强度、黏结强度检测。结果与结论:聚醚醚酮/牙源性双相生物陶瓷为多孔网状结构,且孔间相互连通,孔径100-800μm,孔隙率为73.65%,抗压强度为(165.260±11.703)N,黏结强度为(14.63±6.21)MPa,陶瓷中P元素含量占19.8%、Ca元素含量占40.5%,主要物相为β-磷酸三钙、羟基磷灰石。结果说明制备的聚醚醚酮/牙源性双相生物陶瓷具有良好的力学性能。

基于微信平台的微课教学模式在手术室新护士培训中的应用

[目的]探讨基于微信平台的微课教学模式在手术室新护士培训中的应用效果。[方法]以2014年和2015年我院中心手术室新护士15名为观察组,采用基于微信平台的微课教学模式进行培训,以2012年和2013年我院中心手术室新护士15名为对照组,采用常规多媒体教学模式培训。对两组的培训效果进行比较。[结果]观察组理论成绩、技能成绩均显著高于对照组(均P<0.05);观察组绝大多数新护士对基于微信平台的微课教学模式持肯定态度。[结论]基于微信平台的微课教学模式有利于提高手术室新护士的专业知识和操作技能。

两种给药方式治疗婴幼儿血管瘤疗效对比研究

目的:对比口服普萘洛尔同时联合局部涂抹0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液与单纯口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的效果。方法:选择2016年9月-2018年10月笔者医院收治的符合纳入标准的增生期婴幼儿血管瘤144例,通过随机数字表法分成A、B两组,A组仅口服普萘洛尔,共70例;B组口服普萘洛尔并局部涂抹0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液,共74例。治疗持续时间均6个月,比较两组的治疗效果、不良反应的差异及治愈停药3个月后复发率。结果:A组有效率为85.7%,不良反应发生率为12.9%,停药3个月复发率为12.9%;B组有效率为86.5%,不良反应发生率为10.8%,停药3个月复发率为9.5%。两组有效率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.018,P>0.05);不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.145,P>0.05);停药3个月复发率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.420,P>0.05)。结论:口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤联合局部外用0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液并不会提高近期疗效。

论社交恐惧症影响因素与心理干预

社交恐惧症通常在青春期起病，影响患者的日常生活。有相当一部分患者害怕与人接触，担心被别人发现而拒绝进行心理咨询和治疗。本文从社交恐惧症的诊断、心理病理加以阐述，并提出心理干预措施，为临床诊断、治疗和干预提出理论依据和指导。

经鼻高流量加温湿化氧疗联合布地奈德气雾剂对急性呼吸衰竭患者呼吸动力学及氧代谢的影响

目的:观察经鼻高流量加温湿化氧疗(HFNC)联合布地奈德气雾剂对急性呼吸衰竭(ARF)患者呼吸动力学及氧代谢的影响,以指导ARF治疗方案的优化。方法:选取在医院治疗的80例ARF患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予常规治疗+布地奈德气雾剂,观察组在对照组治疗基础上给予HFNC,均连续治疗14 d。治疗前与治疗后分别测定并比较两组呼吸动力学指标[呼吸频率(RR)、平均气道压(Pm)和气道阻力(Raw)]、氧代谢指标[氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))和氧输送(DO_(2))]以及肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)和用力肺活量(FVC)],治疗期间记录两组不良反应,比较两组不良反应发生情况。结果:治疗前两组RR、Pm及R指标比较,差异无统计学意义;观察组治疗14 d后,RR、Pm及R均较治疗前降低(t=178.918,t=158.114,t=34.750;P<0.05),对照组治疗14 d后RR、Pm及R均较治疗前降低(t=108.703,t=108.923,t=38.045;P<0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=3.613,t=3.030,t=3.382;P<0.05);观察组治疗14 d后,PaO_(2)/FiO_(2)、SaO_(2)及DO_(2)均较治疗前升高(t=91.854,t=43.634,t=76.461;P<0.05),对照组治疗14 d后,PaO_(2)/FiO_(2)、SaO_(2)及DO_(2)均较治疗前升高(t=137.605,t=32.125,t=73.178;P<0.05);且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=3.492,t=3.172,t=4.571;P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论:在布地奈德气雾剂治疗基础上联合HFNC,更利于改善ARF患者呼吸动力学和氧代谢,患者肺功能明显提升,且联合治疗不会增加不良反应,安全性较高。

肝素结合样表皮生长因子在机体各组织器官损伤中的修复作用研究进展

肝素结合样表皮生长因子(HB-EGF)是表皮生长因子(EGF)家族中的一员,是一种高效的有丝分裂原和趋化蛋白。HB-EGF主要表达皮肤表皮基底层,可通过刺激角质细胞迁移、基底细胞增殖促进皮肤伤口的愈合。HB-EGF可通过促进人角膜上皮细胞的增殖与迁移,激活EGFR,促进角膜上皮细胞的创面愈合;可刺激视网膜中Müller神经胶质细胞去分化和增殖,促进视网膜的再生。HB-EGF是一种由缺氧诱导的神经保护蛋白,能刺激神经元前体细胞的增殖,具有神经营养功能。HB-EGF是Ⅱ型肺泡上皮细胞的有丝分裂原,可通过促进Ⅱ型肺泡上皮细胞增殖并分化为Ⅰ型肺泡上皮细胞,为肺泡结构重建提供基础;同时激活EGFR信号通路,促进细胞的增殖,抑制细胞凋亡,减轻肺部的炎症和损伤。HB-EGF可制肠上皮细胞凋亡、减少炎症因子浸润、促进肠细胞间黏附、促进肠细胞迁移与增殖,参与胃肠道上皮的损伤修复。HB-EGF是肝细胞的有丝分裂原,有肝细胞营养作用,促进肝细胞的增殖。

表皮生长因子受体信号通路影响紧密连接的作用与机制研究进展

紧密连接分布于机体的各个组织器官和肿瘤组织,对屏障组织损伤修复和肿瘤组织发生发展均起着重要作用。表皮生长因子受体(EGFR)也广泛表达于这些组织中,其活化影响着屏障和肿瘤组织中紧密连接的状态变化,但影响却明显不同:激活EGFR信号通路能增强屏障组织中的紧密连接,抑制其破坏;但却使肿瘤细胞间的紧密连接减少,促使细胞离散转移。研究这种具体的影响和机制能为通过干预EGFR信号通路来治疗屏障功能损伤的相关疾病和肿瘤提供新的思路。

全身麻醉药对发育期大脑的神经毒性影响因素、机制及干预措施

随着医学技术的迅猛发展,每年有成千上万的新生儿、婴幼儿进行手术治疗和有创诊断检查,由此需要接受全身麻醉。越来越多的临床前研究表明,全身麻醉药可能对新生儿发育期大脑造成神经毒性,且该毒性与全身麻醉药的应用时机、频率、时间、剂量等因素有关;全身麻醉药可能导致GABAA和NMDA受体异常、钙稳态失衡、炎性因子过表达、神经营养因子缺乏、表观遗传异常启动、氧化应激和线粒体损伤等,从而影响神经细胞和突触发育。麻醉过程中应用右美托咪定、米诺环素、褪黑素、红细胞生成素、17-β雌二醇、氙气、硫化氢等,可能减轻全身麻醉药的神经毒性。

上调细胞周期相关蛋白-1的表达对脑胶质瘤U251细胞的增殖和迁移能力的影响

目的细胞周期相关蛋白-1(Caprin-1)与肿瘤的发展进程及药物耐受密切相关。文中旨在探讨Caprin-1在脑胶质瘤临床标本中的表达情况及其对脑胶质瘤细胞系生物学特性的影响。方法选取湖北医药学院附属十堰市太和医院神经外科2015年12月至2017年4月手术切除的29份脑胶质瘤肿瘤组织和2份因外伤死亡尸检的正常脑组织标本。以U251细胞作为实验对象,构建Caprin-1高表达的U251细胞稳转株。实验分为3组:空白对照组(无转染的野生型U251细胞)、阴性对照组(转染p EGFP-C1质粒的U251细胞)、实验组(转染p EGFP-C1-Caprin-1质粒的U251细胞)。RT-PCR和Western blot分别检测3组细胞Caprin-1 mRNA和蛋白的表达水平,检测其增殖能力变化及划痕实验和Transwell小室迁移实验检测其迁移能力的变化。结果正常脑组织Caprin-1表达量(65.04±1.07)低于WHOⅡ、WHOⅢ、WHOⅣ胶质瘤的表达量(145.9±22.0、444.4±110.0、1661.0±54.5),WHOⅡ、WHOⅢ、WHOⅣCaprin-1表达量依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组Caprin-1 mRNA、Caprin-1蛋白表达[(1.70±0.19)、(1.07±0.09)]明显高于空白对照组[(0.89±0.10)、(0.52±0.04)]、阴性对照组[(0.98±0.08)、(0.58±0.03)],差异有统计学意义(P<0.05)。实验组A值(2.55±0.14)明显高于空白对照组(1.40±0.06)和阴性对照组(1.35±0.04),差异有统计学意义(P<0.001)。实验组在每个视野下迁移的细胞数[(526.00±42.19)个]明显多于空白对照组和阴性对照组[(289.00±29.24)、(279.00±32.48)个],差异有统计学意义(P<0.001)。实验组中Cyclin D1和AKT磷酸化水平表达量明显高于空白对照组和阴性对照组(P<0.000)。结论 Caprin-1在胶质瘤标本中的表达量随肿瘤组织的恶性程度增加而增高,且上调U251细胞Caprin-1的表达则其增殖和迁移能力提高,为胶质瘤的基因靶向治疗及评估胶质瘤的预后提供理论依据。

右美托咪定对脑缺血再灌注损伤保护机制的研究进展

脑缺血再灌注损伤(cerebral ischemia-reperfusion injury,CIRI)是发生在脑梗死后行溶栓或者介入治疗使血流恢复再通,而引起的一系列病理损伤,其具体机制目前尚不清楚,氧化应激、炎症反应、细胞凋亡和细胞自噬等是其重要的损伤机制。脑缺血再灌注损伤已成为神经外科手术、心脏手术后和大动脉手术术中和术后的主要并发症之一,如何治疗和干预脑缺血再灌注损伤具有重要意义。

NLRP3基于IL-1β/TGF-β信号通路对心力衰竭小鼠室性心律失常易感性的调控机制研究

目的分析核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)基于白细胞介素1β(IL-1β)/转化生长因子β(TGF-β)信号通路对心衰小鼠室性心律失常易感性的调控机制。方法 39只SD小鼠随机分为对照组、模型组、干预组,每组各13只。模型组、干预组腹腔注射异丙肾上腺素制作心衰小鼠模型,对照组腹腔注射等量生理盐水。造模成功后,干预组腹腔注射1μl NLRP3 shRNA慢病毒载体,模型组腹腔注射1μl生理盐水。比较各组小鼠一般情况、心肌病理变化、心功能指标、室性心律失常诱发率及及心肌组织中NLRP3、IL-1β、TGF-β蛋白表达量。结果模型组小鼠出现明显心衰体征,心肌细胞肥大,心肌间质可见大量炎性细胞浸润,结缔组织及胶原纤维明显增加;干预组小鼠心衰体征及心肌病理变化较模型组有所改善。模型组小鼠左室收缩末压(LVESP)、左室舒张末压(LVEDP)、血清脑钠肽(BNP)水平、室性心律失常诱发率及心肌组织中NLRP3、IL-1β、TGF-β蛋白表达量较对照组高(P均<0.05);干预组小鼠LVESP、LVEDP、血清BNP水平、室性心律失常诱发率及心肌组织中NLRP3、IL-1β、TGF-β蛋白表达量较模型组低(P均<0.05);干预组小鼠LVESP、LVEDP、血清BNP水平及心肌组织中NLRP3、IL-1β、TGF-β蛋白表达量较对照组高(P均<0.05),但干预组小鼠室性心律失常诱发率较对照组无显著差异(P>0.05)。结论 NLRP3可能通过激活IL-1β/TGF-β信号通路而增加心衰小鼠室性心律失常易感性,这可为临床用药提供提供新的方向。

肝损伤与肺损伤相互影响的机制研究进展

肝和肺的相互影响在临床工作中非常常见,它们之间的关联性在许多疾病中都有体现。研究发现,肝损伤在一些疾病中可以导致肺损伤,如肝肺综合征、酒精相关性肺炎以及肝源性脓毒血症等;肺损伤在一些疾病中也可以导致肝损伤,如急性呼吸窘迫综合征、新型冠状病毒肺炎、慢性阻塞性肺疾病等。研究肝损伤与肺损伤相互影响的可能机制,或可为临床工作中更好地治疗患者提供一些思路。