儿童急性胆囊扭转误诊胆囊颈部结石一例

患儿,女,8岁。腹痛1天余于2023年6月1日入院。腹痛以右上腹部位为剧,间断性钝痛,伴恶心、呕吐,无发热、寒战、腹胀、黄疸,症状可自行缓解。体格检查:T 36.6℃,P 94次/分,R 22次/分,血压114/71 mmHg,体重24 kg。右上腹压痛、轻度反跳痛,墨菲氏征阴性,肝、脾未触及肿大,未及其他包块。肝胆脾彩超检查提示胆囊炎伴胆囊可疑结石。全腹CT检查提示急性胆囊炎、胆囊颈部似见结节状高密度影,直径约0.4 cm,胆囊窝、盆腔少量积液(图1)。实验室检查:生化检验正常。血液分析:WBC13.4×109/L,中性粒细胞77.9%,淋巴细胞16.8%;凝血酶原时间13.7秒。予以禁食、补液、抗感染等对症支持治疗后腹痛缓解。与家属沟通后当日行腹腔镜下胆囊切除术。术中见肝缘下及盆腔少量血性液体。

肝硬化患者食管胃底静脉曲张无创评估的研究进展

食管胃底静脉曲张(EGV)是肝硬化门静脉高压患者临床表现之一,在门静脉高压症患者中有近50%会发生食管胃底静脉曲张,即使Child-pugh A级的早期肝硬化患者也有约40%出现静脉曲张,静脉曲张出血的发生率为5%~15%,并且急性静脉曲张破裂出血的6周死亡率高达20%;。因此早期发现肝硬化患者食管胃底静脉曲张及其程度非常重要。胃镜检查是诊断食管胃底静脉曲张的金标准,由于其可侵入性、接受性差等缺点。

血清HBV前基因组RNA的研究进展

1 HBV感染复制过程再认知HBV的基因组长约3200 bp,为部分双链环状DNA。HBV侵入人体肝脏后,病毒与肝细胞受体钠离子-牛磺胆酸共转运蛋白(NTCP)结合,然后将含有松弛环状DNA(rcDNA)的核衣壳释放到肝细胞中,并转运至细胞核,rcDNA在细胞核中转化形成超螺旋结构的cccDNA。cccDNA作为转录模板转录成不同大小的mRNA,包括3.5 kb前核心mRNA(pcRNA)和前基因组RNA(pgRNA),2.4 kb和2.1 kb表面抗原mRNA,以及0.7 kb HBx mRNA。

良性复发性肝内胆汁淤积一例报告

患者男,31岁,因“反复身黄目黄、皮肤瘙痒10余年,再发加重2月余”于2020年12月12日收入十堰市太和医院。患者于2009年首次出现全身皮肤巩膜黄染伴瘙痒,肝功能检查:ALT 17 U/L,AST 37 U/L,GGT19 U/L,碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)220 U/L,T-BIL 887.7μmol/L,D-BIL 360.3μmol/L。完善相关检查排除病毒性肝炎、自身免疫性肝病、梗阻性黄疸、溶血性黄疸、血液系统疾病等导致的黄疸,最终诊断为“肝内胆汁淤积性肝炎”,予护肝降酶、退黄、激素(根据胆红素水平每周逐渐减量)等治疗后胆红素恢复正常。