小柴胡汤联合美沙拉嗪治疗急性期溃疡性结肠炎的临床疗效观察

目的观察小柴胡汤联合美沙拉嗪治疗急性期溃疡性结肠炎的临床疗效。方法将入选的86例患者按随机分为对照组、研究组。对照组口服美沙拉嗪,研究组加服小柴胡汤。比较两组临床疗效、炎症因子、肠道屏障功能、中医证候积分、症状改善情况及该治疗方案对患者小肠细菌过度生长的影响。结果治疗后,研究组肿瘤坏死因子-a、白细胞介素-1β、大便白细胞计数、C反应蛋白、粪便钙卫蛋白、细菌内毒素、二胺氧化酶、D-乳酸、乳果糖氢呼气试验阳性率、中医证候积分、镜下严重程度指数和溃疡性结肠炎Seo.m临床活动指数均低于对照组,总有效率、白细胞介素-10和转化生长因子-β1高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论小柴胡汤联合美沙拉嗪治疗急性期溃疡性结肠炎较单一使用美沙拉嗪疗效更佳,通过调节肠道菌群、抑制小肠细菌过度生长并调节炎症反应程度进而修复肠黏膜可能是其关键机制。

内镜黏膜下剥离术治疗食管乳头状瘤癌变一例

患者,女,64岁,2021年1月2日因“腹痛30余年”收入我院。患者30年前出现腹痛,间断胀痛,以剑突下明显,伴咽部异物感、嗳气,无进食梗阻感、反酸、恶心、呕吐、呕血、胸闷、胸痛、声音嘶哑等不适,院外自服“奥美拉唑”等药物后症状可缓解,为寻求进一步诊治遂收入我科治疗。既往无特殊病史、吸烟及饮酒史。

碘染色、窄带成像及超声内镜在早期食管鳞癌及其癌前病变内镜黏膜下剥离术前评估价值

[目的]研究碘染色、窄带成像(NBI)内镜及超声内镜(EUS)在早期食管鳞癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术(ESD)前评估的价值。[方法]收集行ESD治疗的早期食管鳞癌及其癌前病变患者的临床病理资料,以术后病检结果作为病变诊断金标准,比较碘染色、NBI内镜对早期食管癌及癌前病变的诊断率及病变范围判断有无差异;比较放大内镜结合NBI内镜技术(ME-NBI)、EUS对病灶浸润深度判断的准确性。[结果]NBI内镜对早期食管鳞癌的诊断率与碘染色内镜相同,对其癌前病变诊断率低于碘染色内镜,差异无统计学意义(P>0.05);本研究中NBI内镜和碘染色内镜下早期食管鳞癌及其癌前病变范围分别为(2.88±1.40)、(3.22±1.65)cm,部分病变碘染色内镜下显示范围更大,差异具有统计学意义(P<0.05);ME-NBI对早期食管鳞癌及其癌前病变浸润深度判断的准确度高于EUS,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]建议ESD前对非甲状腺功能亢进、过敏体质、颈部食管疾病患者行全食管碘染色内镜联合ME-NBI检查,以判断病变范围和浸润深度;单独运用EUS判断病变深度有一定的局限性。