IPS e.max全瓷贴面的临床修复应用

目的:探讨IPS e.max新型热压铸造陶瓷贴面的临床修复效果。方法:采用I PS新型热压铸造陶瓷e.max制作贴面修复前牙间隙83例,并进行至少1年的随访,并采用美国公共健康协会的修正标准进行评价分析。结果:制作完成的317件瓷贴面修复体色泽自然生动,边缘密合,牙龈组织健康。随访一年半后成功308件,失败11件,成功率为96.4%,其中8件为崩瓷,3件为粘结脱落。结论:IPS e.max热压铸陶瓷具有良好的临床美容修复效果,值得推广。

后腹腔镜下输尿管切开取石术围手术期的护理

总结了80例后腹腔镜下输尿管切开取石患者的围手术期护理经验,包括术前护理、术后护理和出院指导。认为后腹腔镜输尿管切开取石术具有创伤小、安全、高效和恢复快的优点,术前准备充分、加强术后观察和及时处理可有效减少和避免相关并发症发生,是保证患者顺利康复的重要条件。

1358例孕妇心理咨询效果分析

目的研究妇女孕期心理咨询对于改善孕期心理健康状况的效果与作用。方法对在十堰市太和医院妇产科就医住院且经过规范的孕期心理筛查与指导的1 358例孕妇,与同在该院就医住院但未经过孕期心理筛查咨询的1 218例孕妇作对照,分析比较产前的焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、流调中心抑郁量表(thecenter for epidemiological studies depression scale,CES-D),比较两者差异和心理健康状态的不同。结果两组孕妇在孕晚期的焦虑和抑郁情绪上差异有统计学意义。结论开展规范的孕期心理筛查与咨询,有助于改善孕期妇女的心理健康状况,有助于降低难产、产后出血和新生儿窒息,有助于孕妇和胎儿的身心健康。

LncRNA NEAT1/miR-23b-3p/KLF3轴调控结直肠癌细胞的生物学功能研究

目的探究长链非编码核糖核酸(long non-coding RNAs,LncRNAs)NEAT1/miR-23b-3p/KLF3调控轴对结直肠癌细胞生物学功能的影响。方法利用癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库分析结直肠癌组织和癌旁组织NEAT1,miR-23b-3p和KLF3表达水平,并计算三者之间的相关性。以结直肠癌细胞系(HT29细胞)作为实验对象,实验被分为Control组(空白对照组)、NC组(空载体组)和si-NEAT1组(NEAT1干扰组)。CCK8检测各组细胞的增殖情况,流式细胞术检测各组细胞的凋亡、周期情况,Transwell检测各组细胞的侵袭情况,划痕实验检测各组细胞的迁移情况。在线工具starbase等预测能与miR-23b-3p靶向结合的基因,采用人胚胎肾细胞293(human embryonic kidney cells 293,HEK293)进行双荧光素酶报告基因实验验证。qRT-PCR检测NC组、si-NEAT1组、si-NEAT1+miR-23b-3p inhibitor组(共转染si-NEAT1和miR-23b-3p inhibitor)的miR-23b-3p和KLF3转录水平,免疫印记法检测以上三组KLF3蛋白质表达水平。结果结直肠癌组织NEAT1[5.29(4.55,5.95)],KLF3[4.94(4.62,5.24)]表达高于癌旁组织[4.79(4.26,5.19),4.49(4.24,4.80)],差异有统计学意义(U=6677,P=0.001;U=28257.5,P<0.001),miR-23b-3p表达低于癌旁组织[9.99(9.49,10.6)vs 10.80(10.62,10.88)],差异有统计学意义(U=2906,P=0.004)。结直肠癌组织中,NEAT1和KLF3表达呈正相关(r=0.26,P<0.01),miR-23b-3p和NEAT1,KLF3表达量均呈负相关(r=-0.14,P=0.008;r=-0.17,P=0.001)。与对照组相比,si-NEAT1组使结直肠癌细胞增殖、迁移、侵袭的能力降低,凋亡增加,细胞被阻滞在S期,结果差异均有统计学意义(均P<0.05)。starbase预测miR-23b-3p靶基因为NEAT1和KLF3。双荧光素酶报告基因实验也证实miR-23b-3p分子能互补结合NEAT1和KLF33’UTR。与NC组相比,si-NEAT1组miR-23b-3p表达上调,KLF3转录和蛋白水平下调;与si-NEAT1组相比,si-NEAT1+miR-23b-3p inhibitor组miR-23b-3p表达下调,KLF3转录和蛋白水平上调。结论NEAT1可通过直接靶向HT29细胞中的miR-23b-3p上调KLF3表达,增强结直肠癌细胞的增值、侵袭和迁移等。

ERAS理念在儿童日间急性单纯性阑尾炎围手术期的应用

目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在儿童日间急性单纯性阑尾炎围手术期的应用效果。方法 回顾性分析十堰市太和医院小儿外科自2019年6月至2021年9月收治的120例急性单纯性阑尾炎患儿资料,患儿均采用日间模式行腹腔镜阑尾切除术治疗,采用数字表法随机分为ERAS组和对照组,每组各60例,比较两组患儿的一般资料和手术时间、术中出血量、饥饿评分、疼痛评分、住院时间、术后首次排便时间、并发症及满意度。结果 两组患儿的年龄、性别、体重、术前白细胞(leukocyte,white blood cell,WBC)及手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿的住院时间、术后首次排便时间明显短于对照组(P<0.001)。两组患儿的饥饿评分、疼痛评分、并发症及满意度与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 通过优化传统围手术期流程,将ERAS理念应用于儿童日间急性单纯性阑尾术的术前、术中及术后,ERAS路径在围手术期的住院时间、术后首次排便时间、饥饿评分、疼痛评分、并发症及满意度方面更优,安全可行,效果确切且保障了儿童日间急性单纯性阑尾术安全可行性。

产前超声诊断胎儿肠扭转1800°1例

孕妇30岁,孕4产2;妊娠32周本院胎儿超声检查显示胎儿双顶径8.1 cm,头围28.8 cm,腹围30.1 cm,股骨长6.2 cm,右下腹肠管明显扩张,最大内径约2.4 cm,呈折叠状平行排列(图1A),肠管无明显蠕动,内见细密点状回声,于肠间隙见深约0.5 cm的无回声区(图1B),胃泡未见明显扩张;羊水最大深度约4.8 cm,羊水指数12.6 cm,可见肛门“同心圆征”;提示:晚孕、单活胎、头位,胎儿肠管扩张伴肠间隙积液。10年前胚胎停育1次,15年前曾感染肺结核,经规范治疗后痊愈。无创DNA检测结果示低风险。予促胎肺成熟后,于孕33周行剖宫产术;新生女婴体质量1.88 kg,腹部膨隆,腹肌略紧张,右腹壁皮肤呈红色及青色,刺激肛门后排出少许胎便。

经桡动脉入径行冠脉造影导致变异性甲状腺下动脉破裂1例

在过去的几十年中,经桡动脉介入治疗病例数呈上升趋势,与经股动脉介入治疗相比,其出血风险低,血管并发症少,患者可以更早地活动,提高了舒适度。经桡动脉介入治疗的常见并发症包括桡动脉闭塞、非闭塞性桡动脉损伤和桡动脉痉挛、假性动脉瘘等。纵隔和颈部血肿是罕见和严重的并发症,发生率约0.008%,死亡率极高。现报道十堰市太和医院成功救治的1例经桡动脉入径行冠脉造影导致变异性甲状腺下动脉破裂出血病例。

去乙酰化酶3在中波紫外线诱导视网膜色素上皮细胞凋亡中的保护作用及机制研究

目的探讨去乙酰化酶3(sirtuins 3,SIRT3)在中波紫外线(ultraviolet B,UVB)诱导的人视网膜色素上皮细胞凋亡中的影响及作用机制。方法将人视网膜色素上皮-19(adult retinal pigment epithelial cell line-19,ARPE-19)细胞分别在0(对照)、10、20、30、40、50、60 mJ/cm2强度UVB下照射12 h、24 h,采用4-甲基偶氮唑盐(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法测定细胞活性,采用蛋白免疫印迹法和实时荧光定量PCR(quantitative PCR,qPCR)法分别测定SIRT3蛋白和mRNA的表达水平。将ARPE-19细胞在无血清OPTI-MEM中与空载体+siRNA对照序列(阴性+UVB组)、SIRT3特异性pBABEPuro载体(SIRT3+UVB组)或SIRT3特异性小干扰RNA序列(20 nmol/L siSIRT3+UVB组)孵育,同时加入Lipofectamine RNAiMAX转染试剂,培养24 h后,将阴性+UVB组、siSIRT3+UVB组、SIRT3+UVB组细胞用50 mJ/cm2UVB照射12 h后,继续培养24 h;未经转染处理,但同样经UVB照射的细胞作为UVB组,而未经转染和UVB照射处理的细胞作为空白组。测定细胞中SIRT3蛋白和mRNA的表达水平,采用流式细胞术检测细胞活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平和细胞凋亡;采用CaTM-2/AM探针和Rhod-2/AM探针检测细胞内和线粒体内钙离子(calcium ion,Ca^(2+))浓度。采用RNA测序和基因集富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA)确定受SIRT3影响的途径。结果与对照组相比,不同照射强度UVB下ARPE-19细胞处理12 h和24 h后,细胞存活率均下降,差异有统计学意义(P<0.05);且随着UVB照射强度的升高,ARPE-19细胞的存活率呈下降趋势。与对照组相比,不同照射强度UVB下ARPE-19细胞处理12 h后,细胞SIRT3mRNA和蛋白表达水平均下降,除10 mJ/cm2UVB组SIRT3蛋白外,差异均有统计学意义(P<0.05);且随着UVB照射强度的升高,ARPE-19细胞SIRT3 mRNA和蛋白表达水平均呈下降趋势。与空白组相比,UVB组ARPE-19细胞凋亡率和ROS生成量均增加,差异有统计学意义(P<0.05);然而阴性+UVB组细胞凋亡率和ROS生成量与UVB组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。与阴性+UVB组相比,siSIRT3+UVB组细胞凋亡率和内源性ROS生成量均升高,而SIRT3+UVB组细胞凋亡率和内源性ROS生成量均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与空白组相比,UVB组ARPE-19细胞浆和线粒体内钙离子浓度均增加,差异有统计学意义(P<0.05);然而阴性+UVB组细胞浆和线粒体内钙离子浓度与UVB组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。与阴性+UVB组相比,siSIRT3+UVB组细胞浆和线粒体内钙离子浓度均升高,而SIRT3+UVB组细胞浆和线粒体内钙离子浓度均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。GESA结果显示,与AMD视网膜形态维持和JAK-STAT级联通路相关的基因在过表达SIRT3的ARPE-19细胞中富集。结论UVB可诱导ARPE-19细胞SIRT3表达下调;而SIRT3过表达后可通过抗氧化作用和维持细胞内Ca^(2+)稳态来保护ARPE-19细胞免受UVB照射诱导的损伤。

对食管癌患者应用人文关怀的临床护理研究

目的探讨人文关怀在食管癌患者护理中的应用效果.方法：选取我院2012 年5 月到2013 年5 月治疗的食道癌患者60 例,将60 例食道癌患者随机分为观察组与对照组两组,每组患者人数都是30 例.对两组治疗效果进行对比分析.结果：观察组30 例食道癌患者中治愈24 例,有效4 例,无效2 例,总有效率93.3%.对照组30 例患者中治愈12 例,有效8 例,无效10 例,总有效率66.7%.观察组治疗效果明显优于对照组.差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：在对食管癌患者护理中进行人文关怀有助于患者的治疗,且治疗效果显著,提高了患者生活质量,稳定了患者的病情.

影像技师角色认知及相关因素调查分析

目的了解影像技师角色认知水平及其相关影响因素分析,便于科室管理层针对影响因素制定出合理、规范的改进措施。方法自行设计影像技师角色认知问卷调查表,采取分层整群抽样方法针对我科36名技师进行调查。结果影像技师角色认知中正向认知总均分为3.70±0.44,其中1~4条目评分偏低,分别为2.98±1.01,3.01±0.85,3.12±0.24,3.05±0.46;5~9条目评分偏高分别为3.66±0.82,3.71±0.42,4.01±0.74,4.63±0.12,3.89±0.60。负向认知总均分为3.05±0.69,其中1~5条目评分偏低,分别为2.11±0.21,2.37±0.69,2.50±0.81,2.39±0.85,2.30±0.91;6~11条目评分偏高,分别为3.33±0.29,3.71±0.65,3.55±0.62,4.16±0.10,3.89±1.08,4.27±0.12。结论影像技师角色认知水平处于中等偏上阶段,科室管理层应正确对待技师角色认知水平不高的现状。针对出现的问题,制定合理规范的改进措施,培养良好的职业态度,提高技师角色认知水平,达到提高技师职业适应能力及医疗服务质量的目的。