静脉用蔗糖铁注射液改善产科贫血的临床疗效观察

目的比较静脉用蔗糖铁注射液与口服铁剂对产科贫血的疗效与安全性,研究改善产科贫血的新途径。方法选取产科晚期妊娠中度贫血患者40例,随机分为实验组和对照组,各20例。实验组:每周2次静脉注射200 mg蔗糖铁注射液加0.9%氯化钠注射液100 mL,直至完成总补铁量;对照组:给予复方硫酸亚铁叶酸片口服,每日3次,每次4片,共4周。比较治疗前后患者的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白饱和度(TSAT)。结果用药4周后,两组患者Hb、Hct、SF、TSAT均较治疗前明显升高(P<0.05);治疗1、2、3、4周后,实验组Hb、Hct、SF、TSAT升高幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组在用药过程中无不良反应发生,对照组出现3例消化道不良反应。结论静脉用蔗糖铁注射液对改善产科贫血有良好的临床疗效,且未见明显不良反应。

PRR11和SKA2在卵巢上皮性恶性肿瘤中的表达及预后相关性分析

目的:探讨富含脯氨酸的蛋白11(PRR11)、纺锤体和动粒相关蛋白2(SKA2)与卵巢上皮性恶性肿瘤临床病理的关系及预后相关性。方法:采用GEPIA数据库、LinkedOmics数据库和Kaplan-Meier Plotter数据库,研究PRR11和SKA2在卵巢恶性肿瘤的表达及预后价值,用免疫组织化学方法检测PRR11和SKA2在15例卵巢良性组织及50例卵巢上皮性恶性肿瘤组织标本中的表达,并分析二者与卵巢上皮性恶性肿瘤临床病理之间的关系。结果:GEPIA数据库分析结果表明,与卵巢良性组织相比,PRR11和SKA2在卵巢恶性肿瘤中的表达明显增高(P<0.05),且二者之间有相关性(P<0.05);LinkedOmics数据库分析结果表明,卵巢恶性肿瘤队列中差异表达基因(PRR11)与SKA2具有相关性;Kaplan-Meier Plotter数据库分析结果表明,PRR11和SKA2的表达与患者的总生存率(OS)有关,卵巢肿瘤组织PRR11或SKA2高表达的患者总生存率低于PRR11或SKA2低表达的患者(P<0.001);但PRR11的表达与患者无进展生存期(PFS)无关(P>0.05),SKA2的表达与患者PFS有关(P<0.05);在卵巢上皮性恶性肿瘤组织和卵巢良性组织中,PRR11阳性表达率分别为84.00%(42/50)和46.00%(7/15),SKA2阳性表达率分别为92.00%(46/50)和40.00%(6/15),卵巢上皮性恶性肿瘤组织中PRR11和SKA2阳性表达率明显高于卵巢良性组织,差异具有统计学意义(P<0.05);PRR11和SKA2在浆液性卵巢恶性肿瘤中不同的FIGO分期表达差异具有统计学意义(P<0.05),表示PRR11和SKA2高表达可能导致卵巢浆液性恶性肿瘤的恶性程度及侵袭转移能力增强;在不同年龄、脉管神经是否浸润、淋巴是否转移中的表达差异无统计学意义(P>0.05);Spearman相关性分析结果显示PRR11和SKA2在卵巢上皮性恶性肿瘤组织中的表达呈正相关性(r=0.475,P<0.05),且分别在浆液性肿瘤及交界性肿瘤中的表达均具有正相关性(浆液性肿瘤中r=0.516,P<0.05;交界性肿瘤中r=0.459,P<0.05)。结论:PRR11和SKA2在卵巢上皮性恶性肿瘤中高表达,其表达水平与病理类型存在一定相关性,联合检测PRR11和SKA2可能对于卵巢上皮来源的恶性肿瘤恶性程度评估具有一定指导意义。

高龄产妇剖宫产后再次足月妊娠分娩方式的选择

麻醉和手术方法的改进使剖宫产手术安全性大大提高，越来越多的妇女选择剖宫产术作为分娩方式。近年来随着中国计划生育人口政策的调整，相当数量的家庭开始将生育二胎提上日程，剖宫产后瘢痕子宫基础的再次妊娠率随之增加，同时由于其中大部分为高龄产妇，为其顺利分娩增加了难度。为探讨高龄产妇剖宫产后再次足月妊娠分娩方式的选择，本研究对120例剖宫产后再次足月妊娠的高龄产妇临床资料进行回顾性分析，评价最佳分娩方式，报告如下。

剖宫产术后足月妊娠阴道分娩适应症的临床研究

目的:对剖宫产术后足月妊娠阴道分娩适应症进行研究。方法:选取2013年1月至2014年5月入住阿尔及利亚SETIF省立医院的剖宫产术后足月妊娠再次阴道分娩孕妇982例,对剖宫产术后足月妊娠阴道试产成功病例进行临床分析,把其作为观察组;选择同期入住我院的进行阴道分娩的初次孕妇982例设为对照组。结果:将观察组中的孕妇术中出血量(115.1±28.1)m L、术后出血量(261.7±67.2)m L与对照组中的术中出血量(150.6±32.9)m L及术后出血量(255.7±63.3)m L比较,观察组上次臀位手术适应症的患者此次阴道分娩成功率最高,为91.76%,其次分别为前置胎盘80.72%、宫内窘迫52.37%及滞产26.67%。观察组产褥热(9.06%)、子宫内膜炎(19.76%)、新生儿湿肺情况(15.89%)低于对照组的12.32%、24.54%、19.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:掌握剖宫产术后足月妊娠阴道分娩适应症,对符合阴道分娩适应症条件的剖宫产术后再次足月妊娠的孕妇,应对其先进行阴道分娩试产,使自然分娩率的成功率增加,降低对孕妇的剖腹产分娩率。

妊娠期阴道念珠菌菌种分布及药敏情况

作为与外界直接相通的腔道,阴道壁黏膜上生长着一层微生物,健康女性阴道微生物相互制约,与宿主环境共同构成阴道内生态平衡[1]。妊娠是女性的特殊生理期,妊娠期妇女不仅雌孕激素水平升高,影响阴道酸性环境,打破微生态平衡;且妊娠期阴道黏膜充血水肿、细胞通透性增加,造成阴道分泌物增多,利于细菌生长繁殖,升高阴道感染风险[2].

重组人粒细胞集落刺激因子联合地榆升白片在妇科肿瘤化疗中的作用

目的探讨重组人粒细胞集落刺激因子联合地榆升白片改善妇科肿瘤化疗所致白细胞减少症的临床疗效。方法宫颈癌新辅助化疗患者40例随机分为实验组(20例)和对照组(20例);对照组在化疗期间在检测白细胞总数低于正常范围时给予重组人粒细胞集落刺激因子;实验组在此基础上口服地榆升白片。结果 2组患者均在化疗过程中发生白细胞减少,需给予重组人粒细胞集落刺激因子促白细胞上升,但是实验组白细胞总数、中性粒细胞数明显高于对照组,而且需要使用重组人粒细胞集落刺激因子药物的用量也明显减少。结论重组人粒细胞集落刺激因子联合地榆升白片对子宫颈癌患者在新辅助化疗所致的白细胞减少有较好的临床疗效,且未见明显不良反应。

子宫静脉内平滑肌瘤1例

患者，45岁，已婚，孕4产4，因“间断性下腹痛1年余，月经量增多4月”就诊。妇科检查：外阴已婚经产型，阴道通畅，分泌物少；宫颈肥大，光滑；子宫前位，偏右；女性拳头大小；左侧附件区触及巨大包块，边界尚清楚，可活动，无压痛；

应用Y型静脉留置针采血输液一次完成

由于急危重症病人入院后常常需立即开放静脉通道和采血化验检查，同时为了保证有效的救护和输液、输血的顺利畅通，我科采用Y型静脉留置针进行采血输液一次性完成，既减少了多次穿刺给病人造成的痛苦，也为医师快速诊断疾病及治疗提供了依据。同时也提高了工作效率和护理质量，减轻了护理人员的工作量，现将方法介绍如下。

体外受精-胚胎移植与胎盘植入、产后出血的相关性及其危险因素的logistic回归分析

目的探讨胎盘植入、产后出血与体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的相关性及其危险因素。方法选取湖北医药学院附属十堰市人民医院2018年1月至2019年3月住院分娩的1738例初产妇,回顾性分析其临床资料。根据妊娠方式分为IVF-ET组(206例)和自然妊娠组(1532例)。结果IVF-ET组单胎妊娠产妇的胎盘植入及产后出血发生率均高于自然妊娠组,差异有显著性(P<0.05)。与自然妊娠组比较,IVF-ET组产妇年龄、体重指数(body mass index,BMI)、出血量更大,胎儿双顶径、股骨长更小,差异有显著性(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示高龄(≥35岁)、BMI≥28kg/m^2、IVF-ET、人工流产史、巨大儿为胎盘植入的危险因素,高龄(≥35岁)、BMI≥28kg/m^2、胎盘植入、宫缩乏力为产后出血的危险因素。结论经IVF-ET技术妊娠产妇发生胎盘植入、产后出血的风险明显高于自然妊娠产妇。对于高龄、肥胖、人工流产史、IVF-ET助孕、宫缩乏力的产妇应注意胎盘植入和产后出血的风险,临床上应加强防治。

克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合症效果分析

目的:分析克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合症的效果。方法:回顾性分析2014年7月至2015年7月在我院接受治疗的98例多囊卵巢综合症患者资料,按治疗方式不同分为两组,对照组(44例)单用克罗米芬,观察组(54例)用克罗米芬与人绒毛膜促性腺激素治疗,比较两组治疗后激素变化及排卵、妊娠情况。结果:观察组治疗后T、LH、FSH、FINS、HOMA指标优于对照组(P<0.05);观察组排卵率74.07%、妊娠率37.04%均比对照组高(P<0.05),均未发生不良反应。结论:克罗米芬与人绒毛膜促性腺激素联合治疗多囊卵巢综合症的效果显著,可有效改善激素水平,提高排卵及妊娠率,值得推广。

黄芪注射液联合顺铂对HeLa细胞生长的影响

目的研究不同浓度黄芪注射液单独或联合顺铂对HeLa细胞生长的影响。方法单独或联合应用不同浓度的黄芪注射液、顺铂作用于人宫颈癌HeLa细胞系,采用3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐(MTT)法检测其对细胞生长的影响,流式细胞仪检测细胞凋亡率,Western blot检测凋亡相关蛋白p53、Bax、Bcl-2的表达。结果 MTT法检测结果显示黄芪注射液对HeLa细胞生长影响的最佳作用浓度为1 000 g.L-1,最佳作用时间为48 h。黄芪注射液组、顺铂组、黄芪注射液联合顺铂组HeLa细胞凋亡率均高于对照组,且黄芪注射液联合顺铂组HeLa细胞的凋亡率显著高于黄芪注射液组和顺铂组,各组之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。各组间比较,黄芪注射液联合顺铂组Bax、p53蛋白的表达量最高,Bcl-2蛋白的表达量最低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高浓度的黄芪注射液对HeLa细胞有促凋亡作用,可协同顺铂增强对HeLa细胞的促凋亡作用,其作用机制与增强p53、Bax蛋白的表达、减弱Bcl-2蛋白的表达有关。

复发性外阴阴道假丝酵母菌病病原菌检测及治疗分析

目的研究分析复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)真菌同时合并其他病原体感染情况,分析综合治疗效果,为其有效治疗提供依据。方法选取我院妇产科2012年2月~2013年2月150RVVC患者行病原学检查及酵母菌培养,并行药敏试验。根据药敏试验结果选择药物治疗,同时加用抗支原体、衣原体治疗。结果150例RVVC患者,阴道分泌物分离出白假丝酵母菌89株(69.29豫),光滑假丝酵母菌9株(7.26%)。对两性霉素B,制霉菌素及咪康唑具有较高的体外抗菌活性,分别为96.77%,95.43%,91.39%。支原体感染86例,感染率为57.33%。衣原体检测阳性23例,感染率15.33%。结论 RVVC的主要病原菌是白假丝酵母菌,咪康唑、制霉菌素可作为经验用药的首选药物;RVVC常合并支原体感染,对久治不愈的RVVC患者,采用综合治疗可以提高治疗效果。

DNA定量分析在宫颈病变中的诊断价值

目的通过与宫颈液基细胞学检查相比较,探讨细胞DNA倍体检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。方法回顾性分析在我院门诊就诊随机行DNA倍体检测或TCT检筛的2 456例患者,出现异常者进一步完成DNA倍体检测+宫颈液基细胞学检查+阴道镜宫颈活检三联检查,对筛查阴性但妇检怀疑异常者也需进一步行阴道镜宫颈活检。以宫颈活检结果为金标准,分析两种方法对诊断宫颈病变的临床意义。结果 515例妇女完成了病理检查。以病理诊断结果为标准,计算两种方法在筛查CINⅡ以上宫颈病变的灵敏度和特异度,细胞DNA定量分析方法为灵敏度为62.92%,特异度为89.91%。而液基细胞学检查方法则灵敏度为46.06%,特异度为63.14%。结论细胞DNA定量分析方法较TBS能明显提高宫颈癌普查的阳性检出率。

CXCL12/CXCR4生物轴在卵巢癌中作用研究进展

趋化因子受体CXCR4与其配体CXCL12所构成的生物轴在肿瘤细胞血管和淋巴管新生、增殖、侵袭、转移过程中起重要作用。卵巢癌是病死率较高的女性生殖系统肿瘤,有效控制CXCL12/CXCR4生物学轴在卵巢癌发生、发展过程中的影响,有望成为卵巢癌靶向治疗新靶点。

妊娠期急腹症117例临床分析

目的探讨妊娠期急腹症的诊断与治疗。方法对117例孕龄≥16周急腹症患者的临床资料进行回顾性分析。结果胎盘早剥37例，卵巢囊肿蒂扭转21例，阑尾炎15例，泌尿系感染、结石13例，子宫肌瘤红色变性12例，子宫破裂10例，急性胆囊炎、胆石症6例，胃或十二指肠溃疡并穿孔1例，急性胰腺炎1例，肠梗阻1例，以肠梗阻、急性胰腺炎和溃疡病穿孔最少见。结论妊娠期急腹症仍以妇产科病症为主，与外科急腹症一样必须积极慎重处理，在决定手术及是否终止妊娠时妇产科医师与外科医师必须密切配合选择最佳治疗方案。

腹腔镜诊治早期阔韧带妊娠1例

1 病例资料 患者36岁，于2010年1月5日人院，诉停经49d，下腹坠痛3d。既往G，P，，顺产1胎，人工流产5次，月经4～5d／30d，末次月经2009年11月17日，经期经量如常，于12月20日停经33天时自测尿绒毛膜促性腺激素（human chofionic gonadotrophin，HCG）（＋），

FOXl2基因的研究现状

FOXL2基因为一单外显子基因，定位于染色体的3q23区域，编码一个分叉头的转录因子。FOXL2基因的正常表达是维持女性性别特征的极其重要的基本条件。该基因若发生突变可导致女性性别特征呈现异常。同时证实其是睑裂狭小、逆向内眦赘皮和上睑下垂综合征（blepharophimosis—ptosis—epicanthus inversus syndrome，BPES）的致病基因。此外，FOXL2基因发生突变与卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）有关，并认为FOXL2是卵巢分化早期的调控因子。另有资料提示FOXL2基因突变与生殖系统肿瘤有相关性。