术前小剂量米非司酮对腹腔镜子宫肌瘤剔除术的影响

【目的】 探讨术前小剂量米非司酮对腹腔镜子宫肌瘤剔除术的影响。【方法】 选取2013年10月至2016年10月在本院诊治的子宫肌瘤患者180例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组90例。观察组在术前给予米非司酮片治疗3个月,对照组直接行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。比较观察组用药前及术前血清卵泡刺激素( FSH) 、促黄体生成激素( LH) 、雌激素( E2 ) 、孕酮( P) 水平及肌瘤体积;比较两组手术时间、住院时间及术中出血量;记录观察组的药物不良反应。随访1年观察两组肌瘤复发率。【结果】 观察组患者术前(即用药后)的肌瘤体积较用药前有所减小,术前雌、孕激素水平较用药前有所降低,差异均具有统计学意义(P<0.01)。观察组的手术时间及住院时间短于对照组,术中出血量也少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。观察组患者在服用米非司酮期间,均出现闭经现象,5例恶心、6例乏力、4例头晕,均未行特殊处理,自行缓解。 随访1年观察组子宫肌瘤复发率明显低于对照组(2.22% vs 10.0%,P<0.05)。【结论】 在腹腔镜子宫肌瘤剔除术术前应用小剂量米非司酮可缩小肌瘤体积,减少术中出血量,缩短手术时间,降低激素水平,值得临床推广应用。

四维超声造影在宫外孕腹腔镜保守治疗后患者输卵管通畅性评估中的应用

目的探讨宫外孕患者腹腔镜治疗后实施四维超声造影对评估其输卵管通畅性的临床价值。方法选取2016年3月至2017年10月收治的输卵管妊娠患者56例为研究对象,均接受腹腔镜手术治疗,术后2个月均进行四维超声造影和X线碘油造影检查输卵管通畅性,并记录四维超声造影检查的不良反应。结果四维超声造影检查56例患者的112条输卵管,显示为输卵管通畅35条,通而不畅50条,阻塞27条,与X线碘油造影检查符合89条,总符合率为79. 46%。以X线碘油造影检查为诊断输卵管阻塞的参考标准,将通畅、通而不畅列为非阻塞,四维超声造影检查诊断输卵管阻塞的敏感性为75. 86%,特异性为93. 98%,阳性预测值为81. 48%,阴性预测值为91. 76%,准确性为89. 29%,阳性似然比12. 60,阴性似然比0. 26,约登指数为0. 698。Kappa指数为0. 715,二者一致性较高。56例患者在四维超声造影检查中均未发生严重不良反应。结论四维超声造影是一种较为安全、有效的评价宫外孕患者腹腔镜术后输卵管通畅性的检查方法。

宫腔镜下清宫术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠不同预处理方式的疗效分析

目的对比分析宫腔镜下清宫术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠四种不同预处理方式的疗效。方法对我院2014年2月—2017年10月妇产科收治的142例剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)患者临床资料进行回顾性分析。比较四组(A组:常规宫腔镜下清宫术;B组:非米司酮+米索前列醇预处理后宫腔镜下清宫术;C组:甲氨蝶呤+非米司酮+米索前列醇预处理后宫腔镜下清宫术;D组:介入治疗后行宫腔镜下清宫术)患者术中情况、住院时间、住院费用、术后并发症发生情况及手术前后的血β-HCG水平。结果四组患者手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),C组住院时间明显高于其他三组(P<0.05),D组住院费用明显高于其他三组(P<0.05)。四组患者术前血β-HCG水平比较差异无统计学意义(P>0.05),四组患者术后血β-HCG水平均较术前降低(P<0.05),且D组明显低于其他三组(P<0.05)。A组术后并发症总发生率最低,C组最高,C组与D组明显高于A组(P<0.05)。结论不同预处理方式对宫腔镜下清宫术治疗CSP有各自的优劣势,临床上应根据医院的技术设备水平、患者的经济条件、病情、并发症发生情况及个人自愿情况,选择最适合患者的治疗方案。