经皮肾镜结合体外冲击波碎石治疗泌尿系结石术后观察及护理

经皮肾镜技术和体外冲击波碎石治疗近年来逐步应用于泌尿系结石的治疗。两种治疗方式互为补充，相互结合能够取得较好的临床效果。但是，该两种技术均会对机体造成一定的创伤，因此在围手术过程中给予相应的护理措施能够保证治疗过程的顺利实施，对于保证治疗效果也具有积极意义。本文探讨经皮肾镜结合体外冲击波碎石治疗泌尿系结石术后临床效果及相应的护理对策，报告如下。

经尿道针状电极电切术与经尿道钬激光剜除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的前瞻性对照研究

目的探讨经尿道针状电极电切术与经尿道钬激光剜除术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效和安全性。方法前瞻性分析2018年1月至2019年11月于十堰市人民医院泌尿外科收治的符合纳入和排除标准的膀胱癌患者95例,其中48例接受经尿道针状电极电切术,47例接受经尿道钬激光剜除术。比较针状电极电切组与钬激光剜除组围手术期情况、术后并发症、肝细胞生长因子(HGF)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及生存率的差异性。结果钬激光剜除组的手术时间、术中出血量、术后肉眼血尿时间、膀胱冲洗时间、术后住院时间均低于针状电极电切组(P<0.05),导尿管留置时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。钬激光剜除组闭孔神经反射发生1例,无膀胱穿孔,尿道狭窄2例,针状电极电切组闭孔神经反射发生7例,膀胱穿孔6例,尿道狭窄3例,两组比较,剜除组的闭孔神经反射发生率和膀胱穿孔发生率均低于电切组(P<0.05),尿道狭窄的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组HGF、TSGF和TNF-α比较差异无统计学意义(P>0.05),术后钬激光剜除组HGF、TSGF和TNF-α水平均低于针状电极电切组(P<0.05)。两组术后1年、2年、3年的无病生存率和无进展生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道针状电极电切术与钬激光剜除术均可有效治疗NMIBC,但钬激光剜除术具有并发症较少、术后恢复较快等优势,疗效可靠,手术更安全。

输尿管镜在急性闭合性尿道损伤中的应用(附21例报告)

目的探讨输尿管镜在急性闭合性尿道损伤中的应用价值。方法对21例尿道损伤患者,先进行输尿管镜下尿道检查,3例前尿道完全断裂患者行开放吻合手术,另18例患者行镜下尿道会师术。结果 3例后尿道断裂而行镜下尿道会师术的患者出现后尿道狭窄,其余18例患者术后排尿通畅。结论输尿管镜下尿道检查及治疗对于急性闭合性尿道损伤具有对伤情判断准确、创伤小及术后恢复快等优势,是一种安全、有效的治疗方法。

舍尼亭联合α受体阻滞剂治疗BPH伴逼尿肌过度活动的临床研究

目的:评价舍尼亭联合α受体阻滞剂治疗良性前列腺增生伴逼尿肌过度活动的有效性及安全性。方法:将113例良性前列腺增生伴逼尿肌过度活动患者随机分为A、B两组,A组联合应用舍尼亭(4 mg,1次/d)及可多华(4 mg,1次/d);B组单独使用可多华,治疗时间为12周,记录并比较治疗前后两组患者平均24 h排尿次数、IPSS及QOL评分、最大尿流率、残余尿量及尿潴留次数。结果:治疗后A组平均24 h排尿次数、IPSS及QOL评分改善较B组明显[(3.9±1.25vs2.6±1.37)、(4.4±1.27vs2.2±0.91)、(1.8±1.04)vs(0.5±0.26),P均<0.05];最大尿流率、残余尿量变化两组没有明显差异,两组病例均未发生尿潴留。结论:舍尼亭联合α受体阻滞剂能有效缓解良性前列腺增生伴逼尿肌过度活动患者的排尿困难及尿频、尿急等症状,联合用药后未发现舍尼亭对患者最大尿流率、残余尿量的影响,不增加急性尿潴留的发生率。

两种封管液对留置针患者静脉炎及堵管情况的影响

目的比较生理盐水和肝素封管在留置针中的应用效果。方法将采用留置针的120例患者随机分为观察组和对照组,各60例,对照组采用生理盐水封管,观察组采用肝素封管,比较2组静脉炎、堵管发生率以及舒适度、护理满意度。结果观察组的堵管率低于对照组,留置时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组静脉炎的发生情况无统计学意义(P>0.05);观察组在疼痛、睡眠障碍、饮食障碍等方面的舒适度高于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝素封管能够减少堵管的发生,延长留置针的留置时间,提高舒适度,值得推广。

中药内服、外治坐浴联合按摩法治疗慢性前列腺炎效果观察与护理

目的:研究分析中药内服、外治坐浴联合按摩法治疗慢性前列腺炎的临床效果及护理方法。方法:选取2011年9月—2013年10月,在我院接受治疗的180例慢性前列腺炎患者,随机分为治疗组(100例)和对照组(80例)。治疗组采用中药内服、外治坐浴联合按摩法治疗,对照组采用西药、坐浴联合按摩法治疗,疗程为30 d,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗组的总有效率为100%,对照组的总有效率为82.5%,比较两组患者的总有效率差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:慢性前列腺炎患者采用中药内服、外治坐浴联合按摩法治疗的效果十分理想,在治疗的同时给予相应的护理指导,能够有效的提高患者的恢复速度。

对浸润性膀胱癌59例实施优质护理的体会

目的:探讨优质护理服务模式指导下的护理干预措施在浸润性膀胱癌患者中应用及效果。方法:选取在我院治疗的107例浸润性膀胱癌患者为研究对象,根据有无实施优质护理模式指导下的护理干预措施,将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为对照组和观察组,比较两组患者焦虑抑郁情绪和患者对护理人员提供服务方式和态度的满意度。结果:观察组患者焦虑抑郁平均标准分均明显少/低于对照组患者的,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者对护理人员提供服务方式和态度的满意度明显高于对照组的,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在优质护理模式指导下的护理干预措施能明显改善浸润性膀胱癌患者的焦虑抑郁情绪,提高了患者对护理人员所提供的服务方式和态度的满意度。

小切口集束型腹膜后精索静脉高位结扎术在精索静脉曲张伴不育患者中的应用

目的探讨小切口集束型腹膜后精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张伴不育患者的疗效。方法 98例精索静脉曲张患者随机分为两组:小切口集束型腹膜后精索静脉高位结扎术治疗(简称小切口组)和传统腹腔镜手术治疗组(简称腹腔镜组),每组各49例。小切口组在局部麻醉下行小切口集束型腹膜后精索静脉高位结扎术,腹腔镜组在硬膜外麻醉下行腹腔镜手术治疗,比较两组患者术中血气指标变化,比较术前和术后3月精液改善率指标。结果术后小切口组患者PO2、SaO2、HhO2以及pH值明显高于腹腔镜组(P<0.05),PCO2则明显低于腹腔镜组(P<0.05);两组患者术后3月精子密度、精子活动度均显著高于手术前(P<0.01),精子畸形率明显下降(P<0.01)。术后3月两组患者精子密度、精子活力以及精子畸形率比较差异不明显(P>0.05)。结论小切口集束型腹膜后精索静脉高位结扎术具有损伤较小,恢复较快,安全性较高以及住院费用较低等优点。

复杂性尿路感染的病原菌分布及革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的探讨十堰地区复杂尿路感染病原菌分布及主要致病菌革兰阴性杆菌的耐药情况分析。方法选择2014年1月至2017年1月在湖北医药学院附属人民医院195例复杂性尿路感染患者，留取中段尿液，完善尿培养及药物敏感试验，运用WHONET3．7细菌耐药性监测网进行分析结果。结果195例标本中共分离出致病菌146株，其中革兰阴性杆菌株98株（67．12％），革兰性阳性球菌为42株（28．77％）、厌氧菌为6株（4．11％）。革兰阴性杆菌主要是大肠埃希菌（29．45％）、铜绿假单胞菌（13．70％）有上升趋势，奇异变形杆（9．59％）位于第三位。这三种革兰阴性菌对哌拉西林、头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星等药物的耐药性均超过40％，对于亚胺培南、阿米卡星耐药性均低于10％，由此统计数据可以看出复杂尿路感染耐药情况严重。结论复杂尿路感染的病原菌仍然以革兰氏阴性杆菌大肠埃希菌为主，且耐药性严重，需密切结合药敏结果合理联合抗感染治疗，以减少耐药菌株的出现。

5α-还原酶抑制剂对前列腺癌内分泌治疗患者生活质量的影响及护理分析

目的：探讨5α-还原酶抑制剂在前列腺癌内分泌治疗中的作用及护理方法。方法选取我院2003年1月至2013年10月收治的60例前列腺癌患者作为研究对象，按治疗方法不同分为观察组和对照组，各30例。对照组使用间歇性内分泌治疗，观察组在对照组的基础上加用5α-还原酶抑制剂，比较两组患者治疗周期、间歇周期、疾病、进展时间不良反应及生活质量之间的差异。结果观察组的治疗周期、间歇周期、疾病进展时间长于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；两组患者的不良反应无统计学意义（P＞0.05）。观察组生存质量各方面评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论5α-还原酶抑制剂能缓解前列腺癌患者的疾病患者进展，提高患者的生活质量。

豚鼠膀胱Cajal样间质细胞类型及其与钙离子振荡特性的关系

目的 探讨豚鼠膀胱组织中Cajal样间质细胞（ICC）形态学类型特点及其与钙离子振荡特征的关系.方法 取豚鼠膀胱制作冰冻切片,体外培养膀胱ICC.免疫荧光染色激光共聚焦显微镜下观察ICC形态学特点,根据细胞不同形态类型及添加2-氨基乙氧基双苯萘酯（2-APB）干预剂将体外培养膀胱ICC分4组：二聚体ICC组（n=10）、单体ICC组（n=20）、2-APB抑制二聚体ICC组（n=10）、2-APB抑制单体ICC组（n=20）.应用Fluo-4AM标记细胞内钙离子浓度含量及在2-APB抑制二聚体ICC组、2-APB抑制单体ICC组加入2-APB,共聚焦显微镜下观察记录钙离子振荡功能.结果 二聚体ICC组钙振荡频率（13.4±0.8）次/min及振幅38.5±8.7明显高于单体ICC组钙振荡频率（7.5±0.6）次/min及振幅10.5±3.9（P＜0.05）,加入高浓度2-APB后,2-APB抑制二聚体ICC组钙振荡频率（8.7±1.5）次/min及幅度15.5±8.2明显低于二聚体ICC组（P＜0.05）,而2-APB抑制单体ICC组钙振荡频率（8.5±0.5）次/min及幅度9.2±4.6与单体ICC组差异无统计学意义（P＞0.05）.结果 豚鼠膀胱中存在单体和二聚体2种不同形态类型的ICC,单体ICC自发性钙振荡波较低,二聚体ICC自发性钙振荡波具有高兴奋性,二聚体ICC的特有结构可能是ICC高兴奋性钙波形成的结构基础.

社区同伴教育对慢性肾衰竭合并抑郁症患者疗效及治疗依从性的影响

目的 探讨社区同伴教育对慢性肾衰竭合并抑郁症患者的疗效及服药依从性的影响.方法 2014年11月至2017年3月选取十堰市大型社区96例慢性肾衰竭合并抑郁症患者,随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例.患者入院时均参与医务人员举办的健康教育和心理指导活动.在此基础上,观察组出院后接受社区志愿者同伴提供的指导服务,6个月后评估两组患者抑郁评分变化情况、服药依从性的差异.结果 两组患者在入院时汉密尔顿（hamilton depression scale,HAMD）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.干预后观察组HAMD评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.干预后观察组总有效率[75.00％（36/48）]明显高于对照组[41.67％ （20/48）].观察组服药完全依从性、依从率明显高于对照组（P＜0.05）.结论 同伴教育有利于提高慢性肾衰竭抑郁症患者HAMD评分及治疗有效率,改善服药依从性,是一种有效、可行的健康教育形式.

动脉性阴茎异常勃起诊断及介入治疗

目的 探讨动脉性阴茎异常勃起的诊断与介入栓塞术治疗效果.方法 对5例动脉性阴茎异常勃起病例进行彩色超声、阴茎动静脉超声血流图检查,均提示阴茎动静脉瘘;螺旋CT选择性阴部内动脉造影提示3例阴茎单侧动静脉瘘,2例阴茎双侧动静脉瘘.4例行单侧经导管阴部内动脉栓塞术,1例行双侧经导管阴部内动脉栓塞术.结果 5例患者栓塞治疗后可见阴茎立即呈疲软状态,皮肤色泽正常.栓塞治疗后第7天,连续行夜间阴茎勃起和硬度检测（NPT）检查3次均正常.阴茎疲软状态下行阴茎动静脉超声血流图检查,测血流速度：动脉平均8 cm/s,静脉平均5 cm/s.随诊6个月,均未见复发,其中4例成年患者性生活正常.结论 经会阴彩色超声及阴茎动静脉超声血流图诊断动脉性阴茎异常勃起敏感性高,螺旋CT选择性阴部内动脉造影检查具有确诊价值;对其出血、供血动脉进行超选择性栓塞是可靠的治疗方法.

护理干预在膀胱癌术后丝裂霉素膀胱内灌注治疗中的临床应用

膀胱肿瘤是泌尿系统中常见的一种恶性肿瘤，70％以上为浅表性膀胱癌，其生物学特性为多发、易发和再发，治疗主要以手术为主。为了预防术后膀胱癌复发，术后需定期膀胱内灌注化疗药物进行治疗。我们对176例手术根治膀胱癌患者采用丝裂霉素膀胱内灌注治疗，并予以有效的护理干预，结果疗效满意。现将护理措施总结报告如下。