复杂性尿路感染的病原菌分布及革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的探讨十堰地区复杂尿路感染病原菌分布及主要致病菌革兰阴性杆菌的耐药情况分析。方法选择2014年1月至2017年1月在湖北医药学院附属人民医院195例复杂性尿路感染患者，留取中段尿液，完善尿培养及药物敏感试验，运用WHONET3．7细菌耐药性监测网进行分析结果。结果195例标本中共分离出致病菌146株，其中革兰阴性杆菌株98株（67．12％），革兰性阳性球菌为42株（28．77％）、厌氧菌为6株（4．11％）。革兰阴性杆菌主要是大肠埃希菌（29．45％）、铜绿假单胞菌（13．70％）有上升趋势，奇异变形杆（9．59％）位于第三位。这三种革兰阴性菌对哌拉西林、头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星等药物的耐药性均超过40％，对于亚胺培南、阿米卡星耐药性均低于10％，由此统计数据可以看出复杂尿路感染耐药情况严重。结论复杂尿路感染的病原菌仍然以革兰氏阴性杆菌大肠埃希菌为主，且耐药性严重，需密切结合药敏结果合理联合抗感染治疗，以减少耐药菌株的出现。

社区同伴教育对慢性肾衰竭合并抑郁症患者疗效及治疗依从性的影响

目的 探讨社区同伴教育对慢性肾衰竭合并抑郁症患者的疗效及服药依从性的影响.方法 2014年11月至2017年3月选取十堰市大型社区96例慢性肾衰竭合并抑郁症患者,随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例.患者入院时均参与医务人员举办的健康教育和心理指导活动.在此基础上,观察组出院后接受社区志愿者同伴提供的指导服务,6个月后评估两组患者抑郁评分变化情况、服药依从性的差异.结果 两组患者在入院时汉密尔顿（hamilton depression scale,HAMD）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.干预后观察组HAMD评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.干预后观察组总有效率[75.00％（36/48）]明显高于对照组[41.67％ （20/48）].观察组服药完全依从性、依从率明显高于对照组（P＜0.05）.结论 同伴教育有利于提高慢性肾衰竭抑郁症患者HAMD评分及治疗有效率,改善服药依从性,是一种有效、可行的健康教育形式.