针刺联合全麻对老年患者肠癌切除术后认知功能的影响

目的:探讨不同麻醉方式应用于肠癌切除术患者中效果,同时观察麻醉对患者术后短期认知功能的影响,从而为患者安全手术提供参考。方法:将我院入院118拟行肠癌切除术患者按照随机抛硬币法分组为对照组(全身麻醉)与治疗组(针刺联合全麻),各59例。比较两组患者麻醉前、麻醉后术前、手术中30min及手术结束时心率、动脉血压,统计睁眼、拔管及应答时间,并采用MMSE评分评价患者术后不同时点精神状况;统计两组患者术后发生认知功能障碍情况。结果:两组患者麻醉后术前、手术中30 min及手术结束时心率、动脉血压较麻醉前无显著变化,P>0.05;两组间各时段心率及动脉血压比较,P>0.05。治疗组睁眼、拔管及应答时间与对照组比较,P>0.05;两组患者麻醉后MMSE评分逐渐降低,并于24h时开始恢复,但两组间除术后24h点外,其余各时点MMSE评分比较,P>0.05。治疗组术后6、12h发生认知功能障碍率明显少于对照组,P<0.05。结论:相比单纯全身麻醉来说,应用针刺联合全麻可减少对肠癌切除术后认知功能的影响,从而更好地保障患者生命健康。

肛周横纹肌肉瘤1例报告

1病例资料女性患者,21岁。病史：因＂肛周包块1周伴疼痛＂入院。1周前患者发现肛门周围一包块,约核桃大小,伴隐痛不适。无发热等症。门诊以肛周脓肿收入院。查体：T36.8℃,膝胸位,5点位距肛缘3 cm可及3.0 cm×2.0 cm大小肿物,质地较硬,边界不清,活动性差,触痛阳性。血常规（WBC）：12.6×10~9/L。未行彩超检查。临床初诊：肛周脓肿。

结肠水疗在老年大肠癌患者术前清洁灌肠中的应用

目的探讨减少老年大肠癌患者术前清洁灌肠不良反应的方法。方法将64例老年大肠癌患者随机分为实验组和对照组各32例,实验组采用结肠水疗,对照组按传统方法灌肠。结果实验组32例患者无不良反应术中发现肠道清洁好;对照组23例出现头昏、眼花、体力不支等不良反应,肠道清洁较差。结论实验组肠道清洁度较好,不良反应明显少于对照组,值得推广使用。

CT联合肿瘤标志物与MRI联合肿瘤标志物对于直肠癌患者术前诊断的准确率与特异性的研究

目的:探讨CT联合肿瘤标志物与MRI联合肿瘤标志物对于直肠癌患者术前诊断的准确率与特异性,为大肠癌的术前诊断提供一定的理论依据。方法:选取我院在2015年01月至2016年01月间收治的86例直肠癌患者以及64例肠道良性病变患者分别作为观察组I组和观察II组的研究对象,另外选取来我院进行健康体检的80例人员作为对照组研究,分别分析CT联合肿瘤标志物与MRI联合肿瘤标志物(CEA、CA125、CA199、CA242、CA724)对大肠癌患者诊断的准确率与特异性之间的差别。结果:观察I组肿瘤标志物水平要明显高于观察II组和对照组,差异显著,具有统计学意义;肿瘤标志物CEA、CA125、CA199、CA242、CA724对大肠癌患者检测的阳性率分别为67.44%(58/86)、26.74%(23/86)、84.88%(73/86)、72.09%(62/86)、33.72%(29/86),肿瘤标志物并联检测对大肠癌的阳性检测率为94.19%(81/86)。CT联合肿瘤标志物对大肠癌的准确率为97.67%(84/86),特异性为94.44%(136/144);MRI联合肿瘤标志物对大肠癌的阳性检测率为100.00%(86/86),特异性为98.61%(142/144)。结论:CT联合肿瘤标志物对大肠癌诊断的准确率与特异性均不如MRI联合肿瘤标志物,因此MRI联合肿瘤标志物可作为大肠癌除病理学鉴定外最佳的诊断方式。

c-FLIP(L)基因的RNAi靶向沉默干扰大肠癌细胞凋亡的实验研究

目的探讨RNAi靶向沉默c-FLIP(L)基因对大肠癌细胞株SW480凋亡的影响。方法将实验对象分为空白组、实验组、阴性对照组、脂质体组4组,应用RNAi技术将c-FLIP(L)基因对应的SiRNA片段转染入大肠癌细胞中,采用半定量RT-PCR法对前后FLIPmRNA水平变化进行判断,应用Western blot对FLIP蛋白水平变化进行分析,通过分析比较SiRNA片段转染前后TRAIL诱导的大肠癌细胞凋亡情况。结果 c-FLIP(L)基因对于人大肠癌细胞株SW480中的FLIPmRNA水平和FLIP蛋白水平有明显的降低作用,SiRNA片段转染后,有效遏制了大肠癌细胞株SW480的增殖,促进了癌细胞的凋亡,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 c-FLIP(L)基因的RNAi靶向沉默能够促进大肠癌细胞的凋亡,具有一定应用前景的医用价值。

阴茎坏死后缺损的个体化修复

目的探讨阴茎坏死后缺损的个体化修复方法及疗效。方法自2004年1月开始，对收治的18例阴茎坏死的患者，根据其阴茎坏死后残端的长度，采用不同的方法进行修复。结果所有患者均获随访0．5—10．0年，其中6例阴茎残端小于3．0em者，术后皮瓣全部成活，再造阴茎的外形及感觉功能恢复良好，供区瘢痕不明显，外观形态良好；10例阴茎残端大于3．0cm者，术后阴茎常态下延长（5．8±1．2）cm，勃起后延长（6．2±2．2）cm，周径增加（6．3±1．9）cm。随访早期，发生皮瓣远端坏死1例，切VI裂开1例，经相应处理后均获痊愈，无感觉及勃起功能障碍发生；2例阴茎海绵体及尿道海绵体部分坏死缺损的患者，术后1个月排尿正常，随访未见异常。结论针对阴茎缺损程度来制定规范化的诊疗方案，并进行个体化的修复，是手术成功的关键。