乳腺假血管瘤样间质增生超声误诊分析

目的探讨乳腺假血管瘤样间质增生超声表现,分析其误诊原因。方法回顾性分析2021年5月—2022年7月收治的误诊的乳腺假血管瘤样间质增生4例的临床资料。结果4例均以发现乳房肿块就诊,肿块均位于右侧乳腺,其中1例位于外上象限,2例位于内上象限,1例位于内下象限。4例超声首诊均误诊,2例误诊为纤维腺瘤,1例误诊为乳腺癌,1例误诊为乳腺囊肿。4例最终均行肿块完整切除手术,术后病理均证实为乳腺假血管瘤样间质增生。1例随访11个月复发,余3例随访无复发。结论乳腺假血管瘤样间质增生临床少见,临床特征不典型,极易误诊,超声科医师应仔细辨别,熟悉其超声特征,以减少误诊。

超声评估膈肌收缩能力和做功对撤机结局的预测价值

目的探讨超声测量膈肌增厚率和位移-时间指数(E-T指数)对机械通气患者撤机结局的预测价值。方法本研究选取十堰市太和医院2021年7月至2022年7月重症医学科(ICU)内符合纳入标准的患者,对所有研究对象均行床旁超声检查,收集自主呼吸试验(SBT)进行30 min时的超声数据:①膈肌增厚率(DTF);②膈肌E-T指数。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定膈肌超声指标预测撤机成功的最佳阈值。结果研究共纳入患者60例,其中撤机成功组42例,撤机失败组18例。成功组与失败组的一般临床资料,包括年龄、性别、体重指数(BMI)、急性生理和慢性健康评估Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)以及是否行手术治疗等比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而成功组的患者撤机前机械通气时间低于失败组(P<0.05)。在SBT进行30 min时,撤机成功组的DTF及E-T指数均高于失败组(P<0.05)。以DTF≥32.5%为最佳界值预测撤机成功,其敏感性71.4%,特异性83.3%,曲线下面积(AUC)0.824。以E-T指数≥0.99 cm⋅s为最佳界值预测撤机成功,为其敏感性76.2%,特异性77.8%,AUC 0.807。结论超声评估膈肌收缩能力和做功可较准确预测撤机结局。

实时三维超声心动图诊断主动脉瓣黏液样变性伴穿孔1例

患者男,49岁,间断活动后胸闷、心悸17天,伴呼吸困难1周,无胸痛;既往乙肝病史5年;无特殊家族史。查体:叩诊心浊音界扩大,心前区闻及3/6级收缩期吹风样杂音;双肺未闻及啰音。实验室检查:N-末端脑利钠肽前体3958 ng/L。心电图:窦性心律,心肌缺血样改变,左心室肥大。

超声诊断肩胛骨动脉瘤样骨囊肿1例

患者男,14岁,因右肩背部局部肿胀伴疼痛2周余入院。体格检查:右肩背部局部肿胀,右肩胛骨中部压痛,右肩关节上举活动受限且疼痛加重,右肘关节及右腕关节活动度正常,右手末梢血液循环及感觉可。超声检查:右侧肩胛骨背面骨皮质膨胀变薄,可见一大小约5.2 cm×6.5 cm×2.8 cm低弱回声肿块(图1),边界清晰,形态不规则,前缘距体表约2.2 cm,内部回声不均匀,可见多发分隔样回声,局部骨质可见破坏;CDFI于其内未探及明显血流信号(图2)。超声提示:右侧肩胛骨背面低弱回声肿块,考虑动脉瘤样骨囊肿。MRI检查:右侧肩胛骨体部骨质见团块状膨胀性异常信号,T1WI呈低信号,T2WI及PDWI压脂呈高信号,其内见多发分房及液平面(图3);周围软组织见片状T2WI高信号影,右肩关节腔未见积液,余无异常。

海绵状血管瘤累及左侧乳房、腋窝及肩背部1例

患者女,31岁,左侧乳房胀痛7年,发现左侧乳房、腋窝及肩背部皮下弥漫性占位并渐进性增大2年余;既往体健,无特殊家族史。查体:左侧乳房、腋窝及肩背部肿胀,见弥漫放射状血管影(图1A),触之质地偏硬、有轻压痛,皮温无明显改变;左侧乳头稍凹陷,无溢液。

CBL教学在临床医学专业实习带教中的应用效果分析

探究临床医学专业实习带教中给予CBL教学的应用效果。方法:本文对我院2019年9月至2020年10月接收的60名临床医学专业实习生进行随机分组,接受传统教学法教学的30名实习生为对照组,接受CBL教学法教学的30名实习生为观察组。结果:观察组实习生理论知识考试成绩(90.52±4.52)分、操作技能考试成绩(91.64±4.52)分,均少对照组,P<0.05。结论:临床医学专业实习带教中应用CBL教学法,对实习生理论知识与操作技能提升效果明显,应用价值较高。