基于Kano模型对湖北省某口腔医院门诊患者服务需求调查分析

目的调查湖北省某口腔医院门诊患者的服务需求,提高患者满意度和医院的服务质量。方法采用问卷调查法,自行设计问卷,便利抽样法抽取湖北省某口腔医院门诊620例患者,并用Kano分析技术深层次探究医院服务的优势项目和薄弱项目,为医院改善服务质量提供参考依据。结果满意影响力系数(SI)值的服务项目中排名前3的依次是:口腔治疗过程的舒适度(0.92)、候诊时间(0.91)、口腔检查时的仔细程度(0.89)、诊疗操作时的服务态度(0.89)、导医服务态度(0.89)、预约系统(0.89);不满意影响力系数(DSI)绝对分值的服务项目中排名前3的依次是:口腔检查时的仔细程度(-0.88)、医生的诊疗建议(-0.86)和治疗效果(-0.83)。矩阵分析结果显示医院在目前的服务态度上基本达到患者的要求,医院应努力将这些优势发展为医院的竞争优势,而医院的便捷服务(就医指南,收费项目透明度,收费价格,候诊时间,预约系统,叫号服务)有待完善。结论口腔医院门诊在服务态度和诊疗技术方面具有较大优势,需要继续保持。而在收费项目的透明度、收费价格、候诊时间、预约系统等方面需要医院大力举措,重点改进。

rhEGF联合组织瓣修复口腔颌面部创伤性缺损畸形

目的:分析重组人表皮生长因子(Recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)联合组织瓣修复口腔颌面部创伤性缺损畸形的效果。方法:选取2017年1月-2020年1月笔者医院收治的21例口腔颌面部创伤性缺损畸形患者为研究对象,按照随机数字表法分为联合组11例和对照组10例。对照组患者采用组织瓣治疗,联合组在对照组的基础上采用rhEGF治疗。对比两组血清炎症指标表达水平生长因子表达量、面部功能、疼痛、心理、生活质量、临床疗效及满意度。结果:与对照组相比,联合组TNF-α、IL-1、IL-6表达水平降低,VEGF、bFGF、EGF表达量升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,联合组面神经功能障碍率较低,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,联合组面部残疾指数升高;联合组疼痛、心理评分降低,生活质量评分升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,联合组治疗总有效率及患者对修复的总满意度较高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:rhEGF联合组织瓣应用于口腔颌面部创伤性缺损畸形患者修复中,可明显降低局部炎症,增加生长因子含量,促进缺损畸形修复,改善患者面部功能,提高生活质量,应用效果理想。

康复新液联合共同参与型医患互动模式对口腔正畸慢性牙龈炎患儿牙周康复指标的影响

目的:探讨康复新液联合共同参与型医患互动模式对口腔正畸慢性牙龈炎患儿牙龈肿胀、牙周指标及安全性的影响。方法:选取2019年1月-2020年1月笔者医院儿童口腔科收治的312例口腔正畸慢性牙龈炎患儿,按随机数字表法分为对照组(n=156)和研究组(n=156)。对照组采用单纯牙龈清洁术治疗,研究组在此基础上联合康复新液治疗,期间均给予共同参与型医患互动模式进行干预,疗程2周,随访1个月。比较两组治疗前后的临床效果、牙龈疼痛度、肿胀度及牙周指标情况,统计两组随访期间的并发症发生情况。结果:研究组临床治疗总有效率为96.79%,显著高于对照组的79.49%(P<0.05)。研究组牙龈疼痛度和肿胀度均显著低于对照组(P<0.05)。治疗2周后,两组菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数均较治疗前降低,研究组均显著低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率为10.26%,显著低于对照组的22.44%(P<0.05)。结论:康复新液联合共同参与型医患互动模式可明显减轻口腔正畸慢性牙龈炎患儿牙龈疼痛度和肿胀度,并能改善患儿牙周指标,具有较高安全性,疗效显著。

全方位医患沟通对改善口腔科医患关系的影响评价

目的探讨全方位医患沟通对改善口腔科医患关系的作用。方法拟定2017年1—12月设置为常规组,在患者完善检查基础上予以简单解释;拟定2018年1—12月设置为观察组,采用通俗语言精准描述。在两个时间点中分别抽取100例患者作为研究对象,对比分析两组患者的满意度与认知度。结果观察组患者的满意度与认知度均高于常规组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论在口腔科中应用全方位医患沟通方式可构建和谐的医患关系,提升患者对医护人员的满意度、专业知识的认知度,应用价值高。

口腔医疗服务中的医患沟通途径阐述

目的探讨口腔医疗服务中的医患沟通途径。方法将2017年1—12月在医院的88例口腔疾病患者作为研究对象,按照随机抽样法分为两组,即试验组(44例)与对照组(44例),试验组应用参与性互动模式进行医患沟通,对照组应用常规沟通模式,观察并对比两组患者对牙科专业知识的知晓率以及对医护人员的满意度。结果经护理,试验组患者对牙科专业知识的知晓率与对医护人员的满意度均明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在口腔医疗服务中应用参与性互动模式进行医患沟通能够显著提升患者对专业知识的知晓率与对医护人员的满意度,临床应用价值较高。

口腔专业教学中角色扮演法的应用研究

目的分析角色扮演法应用于口腔专业教学中的效果。方法研究时间为2019年1月—2021年1月,研究样本66名为口腔专业学生,根据入选研究时间不同分为观察组(n=33)、参照组(n=33)。参照组实施传统教学,观察组开展传统教学+角色扮演法教学。对比2组考试成绩、医患沟通能力及教学认可度。结果观察组学生考试成绩、语言沟通能力均高于参照组(P<0.05);观察组认为教学模式能激发学习积极性、培养信息获取能力、语言沟通表达能力、提高学习效率的学生多于参照组(P<0.05)。结论角色扮演法可有效提高学生对口腔专业教学的认可度,提升其学习成绩和医患沟通能力。

奥硝唑治疗口腔厌氧菌感染的效果研究

目的研究奥硝唑治疗口腔厌氧菌感染的临床效果。方法98例口腔厌氧菌感染患者,随机分为常态组和探析组,各49例。常态组采用替硝唑治疗,探析组采用奥硝唑治疗。比较两组治疗效果、厌氧菌清除情况、不良反应发生情况及治疗前后免疫学功能指标、炎症因子。结果探析组患者治疗总有效率95.92%、厌氧菌清除率89.80%均高于常态组的79.59%、65.31%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者CD4+/CD8+、白细胞介素-6及C反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,探析组患者CD4+/CD8+(1.79±0.44)高于常态组的(1.17±0.45),白细胞介素-6(45.38±14.47)pg/ml及C反应蛋白(3.34±1.64)mg/L低于常态组的(56.79±16.54)pg/ml、(5.52±2.68)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。探析组不良反应发生率4.08%低于常态组的16.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论奥硝唑治疗口腔厌氧菌感染相比替硝唑的临床效果及细菌清除率更佳,可有效改善炎症反应,提高机体免疫能力,且用药安全性高,值得推广应用。

湖北省十堰市恒牙龋病患者伤残权重现状研究

目的了解湖北省十堰市恒牙龋病患者伤残权重(disability weight,DW)现状。方法对湖北医药学院附属东风口腔医院及其两家分门诊的恒牙龋病患者进行问卷调查,并选择恒牙龋痛作为后遗症进行研究,通过患者EQ-5D VAS自评及调查者赋值、专家赋值三种方式获取DW。采用Mann-Whitney U检验及Kruskal-Wallis H检验进行单因素分析、多元线性回归进行多因素分析。结果共220名患者参与调查,年龄多为21~35岁,女性和学生群体居多。患者EQ-5D VAS自评DW[0.300(0.200,0.500)]、调查者赋值DW[0.220(0.096,0.400)]、专家赋值DW[0.220(0.096,0.400)]。单因素分析显示,不同年龄、月收入、学历的患者其自评DW、调查者赋值DW、专家赋值DW差异均具有统计学意义。多因素分析显示年龄越大,DW越大,患者失能状况越严重;学历越高,月收入越高,DW越小,患者失能状况越轻(P<0.05)。结论湖北省十堰市不同赋值方法测算的恒牙龋病患者DW存在差异,年龄大、学历低、月收入低是影响恒牙龋病患者DW的危险因素,当地公共卫生政策制定时应关注该类人群。

牙髓间充质干细胞对巨噬细胞极化的调节作用

目的:明确牙髓间充质干细胞对巨噬细胞极化的调节作用,探索调节作用分子机制。方法:使用酶消化法获取健康人的牙髓组织,差速贴壁法纯化培养DPSCs(dental pulp stem cells)。使用流式细胞术分析其表面蛋白表达;使用油红O、茜素红S染色,分析其成脂肪、成骨诱导的潜能。转录组测序分析DPSCs和BMSCs基因表达谱的差异,并使用KEGG、String数据库对可能参与初始免疫信号通路的相关基因进行富集分析和蛋白相互作用预测。使用免疫印迹定量分析MYD88及TLR3蛋白在DPSCs和BMSCs中表达水平。在Transwell共培养体系中,将DPSCs和经Poly(I:C)激活的DPSCs分别与巨噬细胞进行共培养,使用流式细胞术分析共培养之后的巨噬细胞CD206、Arg-1的表达水平。结果:纯化培养的DPSCs形态呈成纤维细胞样,表达CD90、CD105、CD73,不表达CD34、CD45、CD11b,经成骨、成脂肪诱导液诱导后,油红O、茜素红S染色均呈阳性反应。转录组测序富集分析发现DPSCs在初始免疫信号通路基因表达水平高于BMSCs,核心基因MYD88、TLR3的蛋白水平也高于BMSCs。使用TLR3通路的激动剂Poly(I:C)激活DPSCs后,发现能够使巨噬细胞表达CD206、Arg-1的水平增加。结论:DPSCs能够促进巨噬细胞向抗炎型的巨噬细胞极化,TLRs信号通路可能是重要的分子途径。

光固化流体树脂修复乳前牙龋效果研究

目的:探究光固化流体树脂应用于乳前牙龋患儿修复治疗中对修复体固位效果、牙髓活力的影响。方法:选择2019年2月-2020年2月湖北医药学院附属口腔医院儿童口腔及预防保健科收治的乳前牙龋患儿62例,根据随机数字表将患儿分为对照组和观察组,每组31例。对照组:31例,患牙85颗,采用复合树脂填充修复治疗;观察组:31例,患牙78颗,采用光固化流体树脂联合复合树脂填充的修复方法。对比两组的疗效、治疗后的修复体固位效果评分、边缘密合性评分、牙髓活力评分及术后发生的各类并发症。结果:治疗后,观察组治疗有效率100.00%,高于对照组的92.94%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,观察组的修复体固位效果评分、边缘密合性评分、牙髓活力评分均低于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率为6.45%,对照组为9.68%,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:将光固化流体树脂使用在乳前牙龋患儿的修复治疗中,可以提升治疗效果,可一定程度改善修复体固位效果、边缘密合性、牙髓活力,具有良好的安全性。

瓷冠修复后砷剂致上颌骨骨髓炎1例并文献复习

从1836年开始砷剂就用于牙髓的失活[1]。现在砷制剂（三氧化二砷）作为牙髓失活剂已被广泛用于临床,疗效良好,但由于砷制剂的毒性作用,临床上时有砷剂外溢致化学性骨髓炎发生。现将我科收治的1例砷剂通过髓室底穿孔致化学性上颌骨骨髓炎报告如下。

Frey综合征临床预防的研究进展

Frey综合征临床常见的腮腺切除术后并发症。根据"神经错位愈合"学说,其发病原因主要是腮腺外伤或手术后,原支配腮腺的副交感神经纤维与支配皮肤的交感神经纤维产生了错位愈合。本文就抗胆碱能药物,肉毒杆菌毒素A,手术干预,合成生物材料等应用于Frey综合征的研究进展进行综述。

窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病1例并文献复习

窦组织细胞增生症伴巨大淋巴结病是一种病因不明的良性组织细胞增生性疾病,又称Rosai-Dorfman病。可累及多个器官,临床表现为发热、颈部淋巴结肿大、皮肤黄瘤样斑、结节,伴有白细胞增多、高球蛋白血症、血沉增快。组织病理可见真皮大量组织细胞浸润,在组织细胞的胞浆内可见被吞噬的完整的淋巴细胞、嗜中性粒细胞等。患者皮疹可自行消退,治疗可采用手术切除、口服糖皮质激素、反应停、维甲酸等。