肝动脉阻力指数对新生儿感染相关性黄疸的诊断价值分析

新生儿高胆红素血症(Hyperbilirubinemia)是最常见的新生儿疾病,而感染是导致黄疸的重要原因[1]。新生儿感染通常无特异性症状,给临床早期诊断带来一定困难。尽管目前免疫学、病原学及分子生物学等学科发展极为迅速、普及率高,但受限于新生儿年龄小采血难度大、国内医疗环境下家属对有创性操作接受度低,新生儿期部分炎症指标存在明显的生理性波动等。

血清HSP70、CCR3水平对细菌性肺炎患儿病情评估的价值

目的 探讨血清热休克蛋白70(HSP70)、CC趋化因子受体3(CCR3)表达水平对细菌性肺炎患儿病情评估的临床价值。方法 选取2022年6月至2023年6月湖北医药学院附属国药东风总医院就诊的细菌性肺炎患儿113例作为研究对象,按照病情严重程度分为轻症组71例和重症组42例。收集2组患儿的性别、年龄、体重指数,并测定肺功能[呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、达峰容积比(VPTEF/VE)]等临床资料。采集清晨空腹外周静脉血5 mL,采用酶联免疫吸附试验法检测血清HSP70、CCR3水平,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HSP70、CCR3水平对细菌性肺炎患儿的病情评估的预测价值;采用Pearson分析血清HSP70、CCR3水平与病情严重程度的关系。结果 2组患儿在性别、年龄、体重指数等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);重症组血清HSP70、CCR3与RR明显高于轻症组,VT、VPTEF/VE显著低于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清HSP70联合CCR3评估细菌性肺炎患儿的AUC为0.916,明显高于单独检测(Z=2.480,3.322,P<0.05)。细菌性肺炎患儿病情严重程度与血清HSP70、CCR3表达水平呈正相关(r=0.826,0.778,P<0.05)。结论 细菌性肺炎患儿血清HSP70、CCR3表达水平明显升高,与病情严重程度密切相关,可作为细菌性肺炎患儿病情严重评估的临床指标。

以下肢跛行为首发症状的儿童急性淋巴细胞白血病1例

小儿白血病是儿童常见恶性肿瘤,最常见类型为急性淋巴细胞白血病(ALL),占所有小儿急性白血病的80%。随着ALL预测价值及治疗方式的提高,其治愈率不断上升,但因其特殊的髓外临床表现,其误诊率也在不断上升,进而延误治疗,导致5年生存率降低。本文报道1例4岁女童,因反复“下肢跛行”住院治疗,最终确诊为儿童ALL,同时复习相关文献,以期提高医务人员对此病的认识,降低儿童ALL病死率。

微量元素与儿童抽动障碍关系的研究进展

抽动障碍是儿童较为常见的一种神经精神障碍,主要表现为皱眉、眨眼、耸肩等短暂的运动障碍,也可表现为清嗓、吼叫、咳嗽、嗤鼻等发声障碍。抽动障碍的病理生理变化主要包括大脑特定回路异常及相关神经递质被破坏,目前考虑其与基因遗传、疲劳或感染引起的自身免疫功能失调、心理因素、环境因素、围生期异常、微量元素失衡以及中枢神经系统异常等多种因素共同作用有关。微量元素在维持神经系统正常功能中起着重要作用,微量元素的失衡与抽动障碍的发病密切相关,因此成为近年来抽动障碍研究的热点。本文就微量元素与抽动障碍关系的研究进展进行综述。

血清GFAP水平与NBNA评分在新生儿HIE中的临床价值

目的探讨血清胶原纤维酸性蛋白(GFAP)水平及新生儿行为神经测定(NBNA)评分的相关性,为新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期诊断、临床分度、防治及预后判断提供思路与依据。方法以2015年1月至2019年12月湖北医药学院附属国药东风总医院收治的90例诊断为HIE的新生儿作为HIE组,并依据病情严重程度将患儿分为轻度组(40例)、中度组(28例)、重度组(22例)3个亚组,另以同期产科70例健康新生儿作为对照组。采用酶联免疫吸附试验测定HIE组和对照组日龄1、3、7 d时的血清GFAP水平,并于日龄3、7 d时评估两组的NBNA评分,比较HIE各亚组与对照组血清GFAP水平与NBNA评分,并进行相关性分析。结果(1)日龄1、3 d时,HIE各亚组患儿血清GFAP水平均高于对照组(P<0.01);日龄7 d时,中、重度组血清GFAP水平均高于对照组(P<0.01)。同一时间点HIE各亚组间血清GFAP水平两两比较比较,日龄1 d时重度组高于轻、中度组(P<0.0167),日龄3、7 d时中、重度组高于轻度组且重度组高于中度组(P<0.0167)。HIE各亚组不同时间点血清GFAP水平比较,轻度组日龄3 d时较日龄1 d时明显上升,日龄7 d时较日龄1、3 d时均有所下降,差异均有统计学意义(P<0.05);中、重度组日龄3、7 d时较日龄1 d时明显上升,日龄7 d时较日龄3 d时有所下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)日龄3 d时HIE各亚组NBNA评分均低于对照组(P<0.01);日龄7 d时中、重度组NBNA评分依然低于对照组(P<0.01)。(3)Pearson相关分析结果显示,日龄3、7 d时,HIE组血清GFAP水平与NBNA评分均呈负相关(r=-0.671、-0.825,P<0.01)。结论HIE患儿血清GFAP水平与NBNA评分呈明显负相关,监测血清GFAP水平与NBNA评分有利于准确判断HIE患儿病情严重程度及其预后,并为其疗效判断提供依据。

儿童川崎病与多系统炎症综合征的比较

儿童多系统炎症综合征(multisystem inflammatory syndrome in children,MIS-C)是一种新发的小儿多系统发炎症候群,其临床表现可与川崎病(Kawasaki disease,KD)、KD休克综合征和中毒性休克综合征的特征重叠。目前研究表明,MIS-C可能是由过度免疫反应引起的一种不同于KD的炎性疾病。除了心血管受累、皮肤黏膜出现结膜炎和皮疹外,还有胃肠道凝血功能异常等症状。与KD相比,大多数MIS-C患儿有严重的器官功能障碍,大多需要重症监护支持,因此需要进行及时治疗和管理,以控制过度炎症和防止器官损伤。本综述强调了MIS-C与KD的重叠表现,并阐明MIS-C与KD的相关性及不同诊断标准,为后期临床医生早期识别及诊断MIS-C提供诊疗思路。