不断创新后勤管理模式 推动医院健康快速发展——湖北省十堰市湖北医药学院附属太和医院后勤管理创新纪实

新医改方案的出台以及广大群众对医疗服务日益增长的需求,医院后勤保障工作也面临着新的更多的挑战,医疗体制改革的不断深入,对医院后勤保障的要求越来越高,以至于医院后勤保障服务工作的难度越来越大,这些难度既是我们面临的较大的压力和新挑战,也是大多数医院实现创新发展的新的机遇。文章以湖北省十堰市太和医院为例,分析了该院后勤管理工作通过不断创新管理新模式,在紧紧围绕"以病人为中心"服务的同时,不断研讨后勤管理的新思路、新方法,引用国际、国内医院现代管理工具,提升创新后勤管理,重视后勤质量管理,使后勤工作上升到一个新的层面。

2008—2011年湖北医药学院附属太和医院抗高血压药应用分析

目的:了解我院抗高血压药的应用情况,为医院药品管理和临床合理用药提供参考。方法:提取2008—2011年我院抗高血压药的应用数据,采用限定日剂量(DDD)法对药品销售金额、用药频度(DDDs)和限定日费用(DDC)进行回顾性分析。结果:2008—2011年血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)销售金额居首位;2009—2011年钙通道阻滞剂(CCB)DDDs排序居首位;2009—2011年氨氯地平销售金额排序居首位;2010、2011年氨氯地平DDDs排序居首位。结论:我院抗高血压药应用合理,CCB、ARB的地位越来越重要。

星火传承 爱心接力——湖北省十堰市太和医院“星星急救科普小分队”志愿文化解读

生命救援,十万火急。科学实用的急救知识和急救手段乃是拯救生命的真正"利器"。十堰市太和医院"星星急救科普小分队"以救人危难,奉献社会,关爱生命,拯救生命为主题,深入城乡开展急救活动,传播急救知识,演绎了一曲曲生命与爱的赞歌。

省属医学高校推进“一流本科专业”建设的实施路径分析——以湖北医药学院一流专业建设为例

本文通过全面分析省属普通高等医学院校一流本科专业建设的重点要素与实施路径,提出办好省属普通高等医学院校一流医学本科专业必须紧抓“三个建设导向”(融入区域经济社会发展导向、学生未来岗位胜任力全面发展导向、学生德才兼备产出目标导向)和“四个一流”支撑(一流课程、一流师资、一流教研科研、一流教学条件)的观点,从而为进一步推进省属医学教育教学创新和建设一流本科专业提供实践方略参考。

体外膜肺氧合支持治疗患者医院感染危险因素及防控的研究进展

体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗患者是医院感染的高风险人群。本文综述了ECMO支持治疗患者医院感染的危险因素与防控措施,并从患者相关因素、治疗相关因素及环境与设备因素阐明该人群医院感染的危险因素;防控措施涵盖合理置管、拔管操作,清洁消毒,建立专业团队,加强感染监测,监测药物浓度,导管材料的选择。本文旨在为医务人员提供前沿指导,加强对该领域的专业认知,以实现在ECMO支持治疗中最大限度地降低感染风险,提升患者的生存质量。

基于倾向性评分匹配的机器人手术医院感染病例对照研究

目的:分析探讨机器人辅助手术对手术患者医院感染及其危险因素的影响,为掌握机器人手术感染情况及制定相应防控措施提供依据。方法:选取2019年1月1日至2023年6月30日期间湖北省某三甲医院收治的行机器人辅助手术的病例为研究对象,采用1∶4的倾向性评分匹配(PSM)方法对两组患者基线特征进行平衡。多因素logistic回归分析机器人手术患者术后医院感染发生的危险因素。结果:769例机器人手术患者发生医院感染共24例26次,感染率为3.12%,例次感染率3.38%。其中感染部位以下呼吸道为主占29.17%,其次分别是泌尿道占20.83%、上呼吸道、皮肤、腹(盆)腔内组织及手术部位均占8.33%,其他部位占12.5%,感染性腹泻占417%。共检出病原菌23株,以革兰氏阴性菌为主占60.87%。多因素logistics回归分析结果显示,手术台次(OR=5.854,95%CI=1.139~30.090,P=0.034)、感染前联用抗生素(OR=5.612,95%CI=1.123~28.036,P=0.036)是机器人手术医院感染的独立危险因素。结论:机器人手术患者术后医院感染发生率较低,应对相关的危险因素采取有效的防控措施,降低医院感染风险。

城市医疗卫生设施专项规划对公立医院发展的意义——以湖北省十堰市太和医院为例

文章介绍了湖北省十堰市医疗卫生设施专项规划的概况,并以太和医院为例,分析了专项规划对于公立医院发展的作用。

2009年十堰太和医院细菌耐药性监测

目的：了解太和医院2009年度临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法：临床分离菌采用K-B法进行抗菌药物药敏试验。按CLSI 2008版判断结果。结果：收集太和医院2009年1~12月临床分离株3 600株,其中革兰阳性球菌占59.08%,革兰阴性杆菌占40.92%。MRSA和MRCNS分别为40.72%,75.94%。大肠埃希菌、克雷伯菌属（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）中产ESBLs株为76.78%和64.77%。甲氧西林耐药株对各抗生素的耐药率显著高于甲氧西林敏感株,未发现万古霉素耐药株。粪肠球菌对多数测试药物的耐药率低于屎肠球菌,二者均出现少数耐万古霉素菌株。未发现肺炎链球菌对青霉素不敏感株。肠杆菌科细菌中产ESBLs株对抗菌药物的耐药率均比非产ESBLs株高。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为25.0%、22.5%;不动杆菌属对二者的耐药率分别为76.6%、67.8%。结论：细菌耐药性仍呈增长趋势,应及早采取防控措施。

精益管理在太和医院的应用

随着我国社会经济的发展和医药卫生体制改革的逐步深化,坚持公共医疗卫生的公益性质,实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开,医院目前面临着空前的竞争和挑战。医院管理需要借鉴一些先进的企业管理理念提升自身管理水平,开展精益管理,积极消除浪费,改善就医流程,强调从细节入手,优化流程,实施精心计划,从而达到节能降耗、优质高效、降本增效。

湖北省某医学院校生死教育存在的问题及对策

在简述生死教育及其意义的基础上,针对湖北省某医学院校生死教育存在的诸如社会支持度不强,学科体系不够完善的问题,提出在开设生死教育课程时,应依托高校思想政治理论课平台、增强医学生对生命体验感受,帮助医学生树立科学、健康的生死观。

太和医院区域医疗中心发展的规模效应研究

医院发展形成区域医疗中心,不仅可以顺应国家推行医改的大方向,也可以拓展医疗市场,提升医院整体实力促进医院各专科的规模化发展,实现优势互补、资源共享和互惠互利,全面提高专科乃至医院的影响力、地位、综合实力和竞争能力,其潜在利益十分明显。文章从论证太和医院规模效应的角度研究区域医疗中心的发展,运用财务指标分析法、成本函数法等方法对区域医疗中心的规模经济数据进行研究,找出其潜在价值和规律,充分挖掘区域医疗中心体系的技术优势和核心作用,提升医疗服务体系的整体服务能力和技术水平,促进医疗服务体系整体效益的提高。

2009—2011年十堰市太和医院质子泵抑制剂应用分析

目的:了解我院质子泵抑制剂(PPI)的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用限定日剂量(DDD)法对2009—2011年我院PPI的销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计分析。结果:我院PPI的总销售金额及总DDDs呈逐年增长趋势;销售金额及DDDs排序居前3位的药品分别为奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑;口服PPI的DDDs构成比较高,应用较多;注射用PPI的销售金额构成比及DDDs构成比均逐年增加,应用增长较快。结论:我院PPI应用广泛,总体呈上升趋势,用药情况较合理。

太和医院实施人才兴院战略的实践与思考

人才是医院生存发展的重要支撑。实现医院可持续发展,必须建设一支专业基础扎实,业务能力突出,结构基本合理,充满竞争活力的人才队伍。实施人力资源有效开发与管理,必须广开渠道招引人才,千方百计培养人才,创新人才机制,有效激活人才潜能,充分发挥各级各类人才的积极性和创造性。

交叉性小脑神经机能联系不能1例报道并文献复习

交叉性小脑神经机能联系不能(crossed cerebellar diaschisis,CCD)是指当一侧大脑半球发生病变时,病灶对侧小脑半球出现血流量减少、葡萄糖氧化代谢水平下降的功能障碍,严重时甚至可能出现交叉性小脑萎缩的现象。CCD在临床工作中易被忽略或误诊。本文报告1例因左侧幕上脑梗死出现CCD导致左侧肢体共济失调以及认知功能障碍加重的病例,通过文献综述,阐明CCD的发生机制、临床特点及影响因素,为临床提供借鉴。

改良后路经椎弓根截骨术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形

创伤性脊柱骨折是临床较为常见的骨折类型,多为高处坠落、交通事故等外力冲击所致,胸腰段(T_(11)~L_(2))是脊柱骨折最常见的区域^([1])。由于骨折椎体终板及椎间隙损伤、骨质严重缺损、骨质疏松、治疗不及时、承重过早、固定不充分等原因,一部分胸腰椎骨折可发展为陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形^([2-3])。后凸矫形手术治疗的主要目的是通过截骨矫形及内固定技术,纠正局部后凸畸形,获得理想的胸腰段曲度,重塑脊柱的平衡及稳定性,同时减压受到压迫的脊髓或神经根^([4-5])。后路经椎弓根截骨术(PSO)经椎弓根进入椎体进行截骨,截骨面大,融合率及融合质量高,单节段可矫正30°~40°的后凸畸形^([6])。然而,PSO截骨过程中后柱切除范围较大,远期对脊柱节段稳定性有一定的影响^([7])。

妇安消疹洗液三联法治疗神经性皮炎的疗效

目的观察妇安消疹洗液三联法治疗神经性皮炎的疗效。方法选取2019年1月—2020年12月十堰市太和医院皮肤病中心收治的神经性皮炎患者166例,按照年龄排序以随机数字表法分为观察组和对照组,各83例。对照组在皮损处涂抹糠酸莫米松乳膏治疗,观察组在对照组基础上在皮损处涂抹妇安消疹洗液与白及多糖乳膏治疗,1周为1个疗程,2组均连续治疗3周。比较2组疗效,治疗前后血清组胺、白介素-5(IL-5)水平、湿疹面积及严重度指数(EASI)、皮肤病生活质量指数(DLQI),不良反应及随访3个月后复发率。结果观察组总有效率为89.16%,高于对照组的66.26%(χ^(2)=14.299,P=0.003)。治疗3周后,2组血清组胺、IL-5水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组EASI评分低于治疗前,DLQI评分高于治疗前,且观察组降低或升高幅度大于对照组(P<0.01)。2组治疗期间均无明显不良反应发生;随访3个月后,观察组复发率为4.82%(4/83),对照组复发率为8.43%(7/83),2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=5.725,P=0.221)。结论妇安消疹洗液、白及多糖乳膏配合糠酸莫米松乳膏治疗神经性皮炎效果显著,可有效降低炎性反应,改善患者临床症状及生活质量,且不良反应少,复发率低。

以心包积液为首发症状的甲状腺功能减退性肌病1例

甲状腺功能减退(hypothyroidism,简称甲减)是一种常见的内分泌疾病,我国学者报道的临床甲减发病率为2.9/1000,其临床症状、体征和某些生化指标的变化常缺乏特异性,除嗜睡、畏寒、情绪低落等典型症状外,约4/5甲减患者存在肌肉症状,如乏力、肌痛、肌肉痉挛、肌肉僵硬等[1]。

经尿道前列腺等离子双极电切术治疗高危良性前列腺增生患者的多中心、前瞻性研究

目的探讨经尿道前列腺等离子双极电切术(transurethral plasmakinetic resection of prostate,TUPKP)治疗高危良性前列腺增生(BPH)患者的临床疗效。方法采用前瞻性多中心研究设计。在全国20家医院泌尿外科按照纳入排除标准,入组行TUPKP治疗的高危BPH患者,分析患者基线、围手术期及术后3个月随访的相关数据,评价疗效和安全性。结果2016年9月至2018年12月共入组229名高危BPH患者。与基线相比,术后3个月随访的国际前列腺症状评分改变量为-17.28[95%CI(-18.02,-16.54)]分、最大尿流率改变量为5.61[95%CI(0.68,10.54)]mL·s^(-1)、残余尿量改变量为-84.50[95%CI(-96.49,-72.51)]mL、生活质量评分改变量为-3.24[95%CI(-3.42,-3.06)]分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术中及术后并发症的发生率低,未发生与手术相关的不良事件。结论TUPKP可以用于治疗高危BPH患者,建议由技术熟练的术者实施手术。

移动医疗服务平台在慢性阻塞性肺疾病患者自我管理能力中的应用

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmona⁃ry disease,COPD)是一种以气流受限为主要特征的呼吸系统慢性疾病,有较高的患病率、发病率、致残率,严重威胁患者的生命[1]。该病存在症状反复、迁延不愈等特点,需要长期家庭氧疗及药物治疗,依赖患者的自我管理能力。然而,在我国,COPD患者对疾病自我管理能力不足,再入院率高,生活质量低下[2]。提高COPD患者疾病自我管理能力,提升稳定期COPD患者院外的生活质量,已经成为研究的热点之一。移动医疗服务平台是借助可穿戴设备和智能移动终端为基础,以网络通信技术为媒介,向患者提供便捷性、精准化的医疗服务。本研究利用移动医疗服务平台,探究提升COPD患者自我管理能力的方法,为呼吸慢性气道疾病管理提供经验。

认知行为干预对冠脉旁路移植术后患者恐动症的影响

冠脉旁路移植术(coronary artery bypass graft⁃ing,CABG)是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)最常见的血运重建手段,可有效缓解心肌缺血、缺氧状况并降低疾病死亡风险。但CABG不能终止冠状动脉粥样硬化的病理生理进程,CABG术后患者存在桥血管狭窄甚至闭塞,从而再次引发心肌缺血的风险,影响治疗效果。