腹直肌外侧切口联合K-L入路治疗复杂髋臼骨折

目的探讨腹直肌外侧入路联合K-L入路治疗髋臼双柱骨折的临床疗效。方法 2013年1月—2017年6月湖北医药学院附属太和医院关节骨科收治复杂髋臼骨折的病例共28例,其中男性17例,女性11例;年龄17～60岁,平均42. 6岁。均采用腹直肌外侧入路联合K-L入路手术方式,记录术中出血量、手术时间、伤口感染情况。结果所有病例均获得10～18个月临床随访,平均13. 5个月,均达到临床愈合。术中出血量480～800mL,平均620. 5mL。根据Matta标准评估骨折复位情况,解剖复位20例,良好复位6例,较差复位2例。根据改良的Merle D'Aubigne and Postel系统评价髋关节功能:优19例,良7例,差2例。无伤口感染,无股神经、坐骨神经、髂血管损伤,无异位骨化或下肢深静脉血栓形成等并发症。结论采用腹直肌外侧入路联合K-L入路治疗髋臼双柱骨折,能够清晰地显露髋臼前后柱,能保证有效地复位和固定,符合微创理念,临床效果确切。

改良扩大外侧切口入路治疗胫骨平台后外侧塌陷骨折的效果

目的探讨改良扩大外侧切口入路治疗胫骨平台后外侧塌陷骨折的效果。方法选择38例胫骨平台后外侧塌陷骨折患者,均采用改良扩大外侧切口入路行外侧锁定钢板+后侧"T"形支撑钢板固定治疗。术后随访6～12个月,记录骨折临床愈合时间,术后12个月测量患侧和健侧膝关节后倾角和内翻角,采用美国特种外科医院(HSS)膝关节评分系统对膝关节功能进行评分。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间为(108. 2±7. 8) min;术中出血(140. 3±15. 8) ml,骨折临床愈合时间为(16. 2±2. 1)周,所有患者伤口均一期愈合,无伤口延迟愈合及感染发生。术后12个月患者患侧和健侧膝关节后倾角及内翻角比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。术后12月患者膝关节活动度为(121. 5±7. 9)°,患者HSS膝关节功能评分优良率为94. 7%(36/38)。结论改良扩大外侧切口入路治疗胫骨平台后外侧塌陷骨折,能同时处理胫骨平台外侧柱和后柱的劈裂塌陷骨折,提供稳定的内固定,疗效确切,安全性高。