无创通气联合法舒地尔治疗老年肺心病伴呼吸衰竭患者疗效观察

目的评价无创机械通气(NMV)联合法舒地尔在老年人慢性肺心病伴呼吸衰竭治疗中的价值。方法老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者60例,治疗组、常规组各30例。常规组静脉给药:呼吸兴奋剂、酚妥拉明、强心、利尿剂等,同时NMV治疗。治疗组则改用法舒地尔30 mg Q12h降肺动脉压。观察治疗72 h两组临床疗效、肺动脉收缩压力和血浆BNP变化。结果与常规组相比,治疗组总有效率(83.3%)明显增高(P<0.05)。治疗后两组肺动脉收缩压及血浆BNP水平降低,以治疗组改善显著(P<0.05或P<0.01)。结论无创通气联合法舒地尔治疗老年慢性肺心病伴呼吸衰竭在短期内改善了患者肺通气功能,同时降低了患者肺动脉收缩压及血浆BNP水平,改善了患者心功能,快速改善了患者临床症状,取得了良好疗效。

两种机械通气对COPD肺动脉高压伴发呼吸衰竭老年患者的疗效及BNP水平的影响

目的:探讨两种机械通气模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压伴发呼吸衰竭老年患者的疗效及脑钠肽(BNP)水平的影响。方法:接受机械通气治疗的COPD肺动脉高压伴发呼吸衰竭的老年患者56例,随机均分成有创机械通气组(气管插管或气管切开行呼吸机实施辅助呼吸)和无创机械通气组(面罩呼吸机实施辅助呼吸)两组,比较治疗前和治疗24 h后两组患者p H值、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)及肺动脉压力,同时测定血浆BNP水平。结果:治疗前,两组患者p H值、PaO_2、PaCO_2、肺动脉压及血浆BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗24 h后p H值和PaO_2高于治疗前,PaCO_2、肺动脉压力及血浆BNP水平低于治疗前(P<0.05);治疗24 h后有创机械通气组6项指标与无创机械通气组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有创机械通气治疗COPD肺动脉高压伴发呼吸衰竭的老年患者效果优于无创机械通气,有创机械通气治疗患者BNP水平降低更为明显。

纤支镜肺灌洗联合振动排痰治疗呼吸机相关性肺炎的临床评价

目的探讨纤支镜肺灌洗联合振动排痰治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效。方法 40例呼吸机相关性肺炎患者随机分为治疗组与对照组各20例。对照组常规全身抗感染治疗,治疗组在常规抗感染治疗基础上采用纤支镜肺灌洗及振动排痰治疗。结果经治疗后治疗组患者氧分压较对照组明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率(95%)明显高于对照组(70%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论纤支镜肺灌洗联合振动排痰仪治疗呼吸机相关性肺炎是安全有效的方法之一,具有一定的临床意义。

小潮气量通气联合肺复张策略治疗呼吸窘迫综合征患者的循证护理

目的探讨循证护理应用于小潮气量联用肺复张策略治疗呼吸窘迫综合征患者的效果。方法纳入湖北医药学院附属太和医院收治的72例呼吸窘迫综合征患者,将其随机分为常规护理组和循证护理组,每组各36例。评判两组患者精神状态、生活质量、疗效和护理质量。结果与常规护理组相比,循证护理组入院1周后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、疾病不确定感量表(MUIS)评分、简明健康状况问卷(SF-36)评分、氧合指数、气道平台压、平均住院天数、并发症发生率、护理质量满意度等指标均优于常规护理组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论呼吸窘迫综合征患者行小潮气量联用肺复张策略时,应用循证护理模式效果显著,值得推广。

血浆NT-proBNP检测在COPD合并呼吸衰竭患者中的临床意义

目的:通过对COPD合并呼吸衰竭患者中血浆NT-proBNP水平进行检测,探讨其在COPD病情发展过程中的变化以及临床意义。方法:两组患者均于住院次日空腹抽取肘正中静脉血3 mL,以备检测血浆NT-proBNP水平,同时行动脉采血血气分析检测。采用加拿大瑞邦生物医学有限公司生产的锐普荧光干式定量分析仪严格按照说明操作进行检测血浆NT-proBNP。采用RocheOmnic血气分析仪测定动脉血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)。结果:两组血清NT-proBNP水平比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组明显高于正常对照组。不同程度低氧血症的NT-proBNP水平比较差异有统计学意义(P<0.05),提示:NT-proBNPs水平随着PaO2的降低而升高。实验组68例COPD患者PaO2与血清NT-proBNP水平呈负相关(一0.641,P<0.05),而PaC02与血清NT-proBNP水平无相关性(r=0.143,P>0.05)。结论:血浆NT-proBNP水平检测在COPD呼吸衰竭的诊断、病情严重程度以及发展变化的预测中均具有较好的临床价值,对指导治疗COPD呼吸衰竭患者有重要的意义,值得进一步研究。

48例肺部炎性假瘤患者内科治疗体会

目的总结肺部炎性假瘤的临床诊治经验。方法分析我院呼吸内科收治48例肺部炎性假瘤临床资料。结果48例肺部炎性假瘤病人中,最终外科手术治疗23例(47.9%),放弃治疗8例,内科治疗17例(35.4%),其中病灶吸收明显者8例,病灶略有吸收者5例,病灶增大者4例。结论外科手术应为肺部炎性假瘤首选治疗方案;内科治疗可能有效,对于拒绝手术或无手术指征的患者可能为一种有效的选择。

产妇产后创伤后成长的现状及影响因素分析

目的调查产妇产后创伤后成长的现状及其影响因素,为制订提高产妇产后创伤后成长的措施提供参考。方法便利抽样法选取十堰市3所三级医院的201例产妇,使用一般资料调查表、创伤后成长评定量表、事件中心性量表、母婴依恋量表进行调查。结果产妇产后创伤后成长总分为(64.39±13.64)分;母亲身份核心及母婴依恋与产后创伤后成长呈正相关(r=0.357、0.245,均P<0.01);母婴依恋、母亲身份核心、居住地(县城或城镇)、家庭月总收入、分娩后主要长期由谁照顾(父亲或母亲)、对分娩知识的了解程度是产后创伤后成长的影响因素(均P<0.05)。结论产妇产后创伤后成长处于较高水平,母亲身份核心及母婴依恋与产妇产后创伤后成长水平密切相关;管理者可通过对分娩经历的评估促使产妇形成身份核心,采取增强母婴依恋的做法,以提高产妇产后创伤后成长水平。

下呼吸道感染的细菌分布及药物敏感分析

下呼吸道感染是常见疾病，由于机体免疫力减退、有创检查及广谱抗菌药物甚至激素物质的滥用，由此形成的难治性病例日益增多；不同地区和时期临床分离出来的病原菌和药物敏感性也不断变化，细菌多层耐药，也给临床治疗带来一定困难。

慢性阻塞性肺疾病患者稳定期呼吸训练的疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种可以预防和治疗的常见疾病,其特征是持续存在的气流受限。气流受限常呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和并发症影响患者整体疾病的严重程度-[1]。但近来相关研究发现呼吸训练有利于COPD患者稳定期的机能恢复,可以改善患者的呼吸功能,

依达拉奉联合氯吡格雷在治疗急性进展性缺血性脑卒中的临床观察

目的:观察依达拉奉注射液联合氯吡格雷治疗急性进展性缺血性脑卒中的疗效。方法:将78例病人随机分为治疗组和对照组,两组均予常规治疗,对照组给予氯吡格雷治疗,治疗组采用氯吡格雷联合依达拉奉注射液治疗,两组均连续治疗14天后评定疗效及神经功能缺损评分等。结果:治疗组总有效率为63.2%,对照组为52.5%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后第14天时神经功能缺损均较治疗前改善明显(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:依达拉奉注射液联合氯吡格雷治疗进展性卒中疗效优于单用氯吡格雷。

循证护理在肺癌患者介入治疗术后康复过程中的对照研究

目的探讨循证护理在肺癌患者介入治疗术后康复过程中的应用效果。方法纳入2010年1月～2013年5月湖北医药学院附属太和医院呼吸内科收治的肺癌患者,共48例,将其随机均分为常规护理组(采用常规护理模式)和循证护理组(采用循证护理模式)。循证护理组就术后皮下血肿、动脉血栓、肾功能损害、生活质量、精神状态等方面进行循证护理。比较两组护理效果。结果术后1周时,与常规护理组相比,循证护理组皮下血肿发生率较低(4.16%比25.00%,P<0.05),动脉血栓发生率较低(0.00%比12.50%,P<0.05),血肌酐含量明显降低[(145.32±48.10)μmol/L比(196.11±57.43)μmol/L,P<0.05),生活质量评分较高(均P<0.05),汉密尔顿焦虑量表评分显著降低[(8.72±1.12)分比(14.69±3.39)分,P<0.05],住院患者疾病不确定感量表评分显著降低[(62.58±6.42)分比(71.29±9.12)分,P<0.05],护理满意度显著提升(91.67%比66.67%,P<0.05)。结论肺癌患者介入治疗术后康复过程中,采用循证护理模式进行护理,可显著降低并发症发生率,改善患者的精神状态和生活质量,提升疗效,从而改善护理满意度,值得临床推广。

雾化吸入联合振动排痰在尘肺大容量全肺灌洗治疗中的应用体会

目的观察氧气驱动雾化吸入普米克令舒、万托林联合振动排痰在尘肺大容量全肺灌洗治疗中的作用,探讨尘肺手术患者有效的护理、治疗措施。方法尘肺患者60例,常规WLL组30例行常规大容量全肺灌洗,给予常规护理,治疗组30例在常规治疗的基础上辅以雾化吸入联合振动排痰。两组患者术前6小时内常规给予预防抗感染,术后根据情况决定是否继续预防性抗感染治疗。比较两组术后肺功能改善和临床症状综合评分变化及平均使用抗生数天数、治疗总费用。结果与常规WLL组相比,治疗后两组肺功能及临床症状均较术前改善,以治疗组改善更为显著(P<0.05),治疗组使用抗生素时间缩短,治疗总费用无增加。结论氧气驱动雾化吸入普米克令舒、万托林联合振动排痰有利于尘肺大容量全肺灌洗患者术后恢复,有效减少了抗生素的使用而未增加患者的花费,值得临床推广。

汉方己甲素片联合大容量全肺灌洗术治疗尘肺的临床研究

目的探讨汉方己甲素片联合大容量全肺灌洗术(WLL)治疗尘肺的临床效果。方法将98例尘肺患者根据随机分层法分为对照组和观察组各49例,对照组患者给予常规基础治疗+汉方己甲素片治疗,观察组患者则在对照组基础上联合WLL治疗,比较两组患者治疗前后的肺功能、动脉血氧分压、临床症状以及免疫指标的变化。结果与治疗前比较,两组患者治疗后的第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量/用力肺活量FEV1/FVC、动脉血气氧分压(Pa O2)等指标均明显提高(P<0.05),但观察组患者的FEV1、FEV1/FVC、Pa O2等指标改善幅度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的临床症状评分和免疫指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上联用汉方己甲素片及大容量WLL治疗尘肺病可明显改善患者肺功能和动脉血氧分压,缓解临床症状,减少痰液中IL-1、TNF-α含量,提高生存率。

乌司他丁对脓毒症膈肌p38MAPK信号通路的影响

目的观察乌司他丁对脓毒症膈肌p38MAPK信号通路的影响,以探讨其对脓毒症膈肌损伤的保护作用。方法 SPF级成年雄性SD大鼠30只,随机分为A组(假手术组,n=10)、B组(脓毒症组,n=10)及C组(乌司他丁治疗组,n=10)。其中,A组在给予水合氯醛麻醉成功后,从正中线剪开大鼠腹部,然后缝合伤口。B组和C组在麻醉成功后,使用盲肠结扎穿刺(CLP)模型将大鼠制成脓毒症动物模型,并且C组在术后立即给予乌司他丁治疗。所有大鼠在术后16h处死,取左侧膈肌检测肌条收缩力,右侧膈肌检测膈肌肌细胞凋亡率及p38MAPK蛋白表达水平。结果脓毒症组与假手术组比较,膈肌肌细胞凋亡率及p38MAPK蛋白表达明显上升,肌条收缩力明显下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。给予乌司他丁治疗后,膈肌细胞凋亡率、p38MAPK蛋白表达及肌条收缩力较脓毒症组明显恢复,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论乌司他丁能够有效抑制脓毒症时p38MAPK蛋白的表达,减少膈肌肌细胞凋亡率,从而减轻脓毒症膈肌损伤。

大容量全肺灌洗对肺内分流和血气的影响

目的观察大容量全肺灌洗术(whole-lung lavage,WLL)中患者单肺通气期间肺灌洗对肺内分流和血气的影响。方法对40例符合条件的尘肺和肺泡蛋白沉积症患者进行80例次大容量全肺灌洗术,在患者双肺通气时(T0)、单肺通气时(T1)、液体完全灌入后(T2)和液体引流完全后(T3)各时间点抽取动脉血和混合静脉血行血气分析,并根据血气分析结果计算肺内分流率(Qs/Qt)。结果肺内分流率:T1、T3均较T0时刻增加,T2较T1时刻减少,T3较T1、T2时刻增加,T2较T0时刻差异无统计学意义。PaO2:T1时刻较T0时刻降低,T2时刻较T1时刻升高,T3时刻较T0、T1、T2时刻均显著降低。pH、二氧化碳分压、动脉血氧饱和度、静脉血氧饱和度、静脉氧分压在各时刻比较变化差异均无统计学意义。结论大容量全肺灌洗术中液体的灌入可减少肺内分流,导致血氧分压回升,液体的引流有相反的作用,血氧饱合度(blood oxygen saturation,SaO2)在正常范围。掌握好适应症,WLL是安全的。

普米克令舒联合万托林吸入在大容量全肺灌洗治疗尘肺中的作用

目的评价普米克令舒联合万托林吸入在大容量全肺灌洗治疗尘肺中的应用价值。方法单侧分期大容量全肺灌洗(WLL)患者90例,45例行常规大容量全肺灌洗,45例治疗组患者自术前3天～2次大容量全肺灌洗结束后3天予普米克令舒联合万托林雾化吸入。比较两组术中并发症、术后肺部灌洗液残余量差异及术后肺功能改善和临床症状综合评分变化。结果与常规WLL组相比,治疗组患者术中发生气道痉挛、低氧血症、气道压增高患者例数减少(P<0.01);灌洗液残余量减少(P<0.05);治疗后两组肺功能及临床症状均较术前改善,以治疗组改善更为显著(P<0.05)。结论普米克令舒联合万托林雾化吸入能有效减少尘肺患者WLL并发症,减少灌洗液残余量,提高灌洗效果,加快术后恢复。

非小细胞肺癌中肺耐药蛋白的表达及与临床病理特征的关系

目的探讨肺耐药蛋白(LRP)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及与临床病理特征的关系。方法运用荧光定量-聚合酶链反应(FQ-PCR)检测47例肺癌组织和14例正常组织LRP mRNA的表达。结果 LRP mRNA在癌组织、正常组织中表达阳性率分别为74.5%(35/47)、14.3%(2/14),正常组织中LRP mRNA表达值为0.19±0.17,癌组织中为0.58±0.24,癌组织中LRP mRNA表达明显高于正常组织,差异有统计学意义(t=5.72,P=0.001);LRP mRNA表达与患者年龄、性别、组织学分型、淋巴转移及临床分期无关(P>0.05),而与肿瘤分化程度有关(P=0.001)。结论 NSCLC中存在原发性耐药现象,LRP mR-NA高表达在NSCLC对顺铂的原发性耐药中可能起重要作用。

艾迪对高龄晚期非小细胞肺癌患者生存质量改善效果的观察

目的观察艾迪注射液对高龄晚期非小细胞肺癌患者的生存质量的影响。方法 58例高龄晚期非小细胞肺癌患者分为对照组(支持对症治疗)和治疗组(艾迪注射液+支持对症治疗)。评价治疗组和对照组患者临床症状、日常活动能力、情绪状态等在治疗前后不同时间段的变化。结果治疗组治疗后第1、3个月临床症状、日常功能活动均较治疗前改善不明显,但与对照组相应时间点比较有明显改善(P<0.05)。对照组患者日常活动能力随着时间的推移而明显下降。但治疗组治疗后1、3个月情绪状态较治疗前有明显改善,且与对照组相应时间点比较差异显著(P<0.05)。艾迪治疗组1个月QLQ总评分较治疗前及对照组均显著降低(P<0.05),3个月后总评分有所增加,但仍低于对照组。结论艾迪注射液具有缓解临床症状、改善生存质量等优点,可作为高龄晚期非小细胞肺癌患者姑息治疗的重要辅助用药。

支气管镜肺泡灌洗在尘肺并阻塞性肺炎的应用价值

目的观察支气管镜肺泡灌洗在治疗尘肺合并阻塞性肺炎中的临床疗效及安全性。方法将168例尘肺并单纯阻塞性肺炎患者随机分为观察组及对照组各84例,对照组给广谱抗感染联合舒张支气管、祛痰等治疗,观察组在此基础上给予支气管镜肺泡灌洗治疗,治疗后比较临床疗效及抗生素使用天数、住院天数和住院费用。结果观察组有效率96.4%,对照组有效率69.1%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05;观察组平均抗生素使用天数、住院天数及住院费用均明显短于对照组,P均<0.05。观察组未见严重并发症。结论经支气管镜肺泡灌洗治疗尘肺合并阻塞性肺炎能早期改善患者临床症状,提高疗效,缩短患者抗生素使用疗程,减少患者住院天数及住院费用,且安全,值得临床推广应用。

血必净治疗老年吸入性肺炎35例

目的探讨血必净在老年吸入性肺炎中的应用价值。方法 68例老年吸入性肺炎随机分为两组,对照组33例患者接受抗生素治疗、防误吸、一般祛痰支持对症治疗,治疗组35例在常规治疗的基础上加用血必净注射液50 m L静脉滴注,bid。观察两组患者治疗1周的有效率、治疗前及第7天血清炎症因子C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及血清降钙素原(PCT)的含量变化。结果治疗1周后对照组有效率(63.6%)低于治疗组(77.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前治疗组血清CRP、IL-6、TNF-α及PCT与对照组的比较均差异无统计学意义。治疗1周后治疗组血清CRP、IL-6、TNF-α分别为(31.5±10.6)mg·L-1、(26.9±5.2)pg·m L-1及(58.3±3.5)ng·L-1,与对照组比较[(54.3±19.7)mg·L-1、(42.8±10.4)pg·m L-1及(96±4.6)ng·L-1]均明显减低;而PCT含量(0.38±0.05)ng·m L-1,与对照组(0.42±0.04)ng·m L-1无明显差异。结论血必净通过辅助抗炎作用提高了老年吸入性肺炎的疗效,有良好的临床应用价值。