综合医院康复病区管理模式应用探讨

以病人为中心的康复护理原则，满足康复病人的需要，适应康复医学的发展。同时为提高康复护理人员整体素质，推动学科的发展，作者针对康复护理特殊性，阐述了综合医院康复病区管理模式的特点，重视细节管理：康复病房特殊设施；合理配置人力资源；科学合理安排康复治疗时间和程序，病人主动参与，接受综合康复治疗；实施康复整体护理和康复护士素质的特殊要求，以及病人回归社会和家庭的管理。优质的服务和疗效获得了更多病人信任，且在医院内外产生了一定的影响。

交叉性小脑神经机能联系不能1例报道并文献复习

交叉性小脑神经机能联系不能(crossed cerebellar diaschisis,CCD)是指当一侧大脑半球发生病变时,病灶对侧小脑半球出现血流量减少、葡萄糖氧化代谢水平下降的功能障碍,严重时甚至可能出现交叉性小脑萎缩的现象。CCD在临床工作中易被忽略或误诊。本文报告1例因左侧幕上脑梗死出现CCD导致左侧肢体共济失调以及认知功能障碍加重的病例,通过文献综述,阐明CCD的发生机制、临床特点及影响因素,为临床提供借鉴。

三年制康复治疗技术专业课程建设研究

康复治疗专业教育是现代康复医学教育的重要内容和任务,康复治疗技术专业课程设置不能满足培养需要。湖北医药学院力求从课程设置、教材建设、教学方法、教学内容等方面进行的改革与创新,以培养出具有现代理念的康复治疗师。

多元化教学法在《康复护理学》临床见习教学竞赛中的应用

目的:探索多元化教学模式在《康复护理学》临床见习教学竞赛中的使用效果。方法:综合运用病例学习法、角色体验式教学法、参与式教学法、互动教学法、问题讨论式教学法、以学生为中心等多元化教学法进行临床见习,让护生、护理专家及同事对教学效果进行评价。结果:100%的学生认为此次见习激发了学习兴趣,加深了对理论知识的理解和记忆,培养了评判性思维能力,提高了沟通表达能力,增强了师生间互动;87.5%的学生对此次见习满意,认为增强了学习效果,提高了实践动手能力,75.0%的学生认为培养了团队合作能力。另外,85.7%的专家和90.0%的同事认为此次见习教学效果好。结论:优化配置创新使用多元化教学法,并推广到教学之中,可为学科建设及教学方法改革提供新思路。

“磁性护理”理念联合微信平台在护生临床实习带教中的应用

在护生临床实习带教中应用“磁性护理”理念联合微信平台带教方法,探讨带教效果。方法:选取十堰市某三甲医院神经康复中心2020年7月-2021年4月临床实习护生44人为对照组,2021年6月-2022年2月临床实习护生40人为观察组。对照组采用传统带教模式,观察组采用“磁性护理”理念联合微信平台的带教模式,比较两组护生的带教知识掌握情况及带教满意度。结果:在专业相关知识方面,除交接班制度和护士礼仪两项内容,其余六项内容,观察组知晓率高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);在脑卒中专科知识知晓率方面,除脑卒中病因、高危因素、临床表现、并发症这4项内容,其余五项内容,观察组知晓率高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);在脑卒中专科技能方面,除良肢位摆放、吞咽功能训练、间歇导尿技术,其余六项技能,观察组知晓率高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组护生理论考核成绩和操作考核成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组满意度高于对照组(90%:77.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“磁性护理”理念联合微信平台带教模式提高了护生的学习效果,值得临床推广应用。

早期康复介入对膝部烧伤患者屈曲畸形的预防作用

目的:探讨早期康复介入对预防膝部烧伤患者屈曲畸形的作用。方法:烧伤累及膝部患者30例,随机分为康复组及对照组各15例,均按烧伤常规治疗,待烧伤创面愈合后康复组立即使用动态关节矫形器固定为主,配合硅凝胶瘢痕贴膜贴敷和运动疗法等早期运动训练;对照组给予硅凝胶瘢痕贴膜贴敷。治疗前后评定患者瘢痕增生及膝关节主动活动度的变化。结果:随访18个月,2组患者膝关节主动活动度与治疗前比较均明显提高,康复组明显高于对照组(均P<0.05)。治疗后膝部瘢痕评定,康复组显效率明显高于对照组(P<0.01)。结论:早期综合协调应用动态关节矫形器、运动训练和敷贴硅凝胶膜,可有效抑制烧伤肥厚性瘢痕增生,预防关节畸形和肢体肌肉萎缩,是全身无中厚供皮区患者治疗的最佳选择。

火针配合运动康复疗法治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效研究

目的:探讨火针联合运动康复疗法对腰背肌筋膜炎的临床疗效。方法:将100例腰背肌筋膜炎患者按数表法随机分为试验组和对照组,每组各50例。试验组采取火针联合运动康复疗法;对照组采用局部振动仪配合传统手法治疗,均治疗8周。比较两组患者疼痛评分问卷(MPQ-PRIT)、腰椎功能障碍指数、日常生活能力提高(ADL)及腰椎活动度。结果:治疗后,试验组和对照组患者的MPQ-PRIT评分均显著优于治疗前( P <0.05);ODI评分低于治疗前,且试验组低于及对照组( P <0.05);ADL评分、前屈及后伸活动度高于治疗前,且试验组高于对照组( P <0.05)。结论:火针联合运动康复疗法对腰背肌筋膜炎疗效显著,值得临床推广和进一步研究。

偏瘫患者手功能障碍康复治疗进展

目前脑卒中是危害广大人民群众身心健康以及生命安全最常见的脑血管疾病，具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点[1]，其中缺血性脑梗死是脑卒中的主要诱因[2]，该病多发于中老年人，但在临床诊疗过程中发现有年轻化的趋势队[3、4]。

康复治疗学专业中假肢与矫形器学的教学探讨

《假肢与矫形器学》在康复治疗学专业四年制本科课程设置中,作为学生的必修课,是一门新兴的应用学科.旨在培养高水平的康复医学治疗师和技术人才.笔者在《假肢与矫形器学》课程的教学体会,阐述如下.

运用压力生物反馈行腹横肌及多裂肌协同训练治疗下背痛

目的:研究运用压力生物反馈行腹横肌及多裂肌协同训练对下背痛的近远期疗效。方法:将符合诊断标准的60例下背痛患者随机分为研究组和对照组各30例,2组均按常规给予物理治疗。研究组在此基础上加用压力生物反馈行腹横肌及多裂肌协同训练;对照组配合五点支撑法及飞燕点水法等功能训练。治疗前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和SF-36健康状况调查问卷评定疼痛程度及日常生活活动能力,1年后跟踪随访复发率。结果:与治疗前比较,治疗1、6个月及1年时2组VAS评分与治疗前比较逐步下降明显,SF-36逐渐上升(P<0.05,0.01);与对照组比较,研究组表现更明显(P<0.05,0.01)。1年后跟踪随访,研究组复发率明显低于对照组(10.0%与33.3%,P<0.01)。结论:配合运用压力生物反馈行腹横肌及多裂肌协同训练可有效减轻下背痛患者的疼痛程度,改善其功能障碍,并明显降低复发率,其远期疗效巩固。

悬吊运动训练对非特异性下背痛患者远期疗效的临床研究

目的:评价悬吊运动训练对非特异性下背痛(NLBP)患者远期疗效的影响。方法:将符合诊断标准的62例NLBP患者随机分为研究组和对照组各31例,均采用药物、针刺、推拿、封闭或理疗等常规治疗;研究组同时行悬吊运动训练。2组均治疗1个月。治疗前及治疗后的6及12个月时随访,采用疼痛视觉模拟疼痛指数(VAS)和SF-36健康状况调查问卷(SF-36)评定2组患者的疼痛程度、ADL受限程度及复发率。结果:VAS评分与治疗前比较,2组均明显下降,6及12个月后随访下降更显著;SF-36评分在各时段均稳步上升。与对照组比较,研究组各时段评分表现更突出(P<0.05);复发率比较,研究组明显低于对照组(P<0.01)。结论:悬吊运动训练可有效减轻NLBP患者疼痛程度并改善其功能障碍,降低复发率,有效提高其远期疗效。

钙剂、活性维生素D_3对十堰地区低骨量人群的干预

目的应用钙剂、活性维生素D3对低骨量人群进行干预治疗,观察其对BMD、BGP、DPD及预防骨质疏松的作用。方法选取骨量减少患者100例,随机分成对照组和治疗组,每组50例,对照组服用乐力(2g/d),治疗组服用乐力(2g/d)和阿法迪三(0.5μg/d),连续治疗12个月。在治疗前、治疗后6月和12月检测BMD、BGP、DPD。结果两组经治疗后BMD、BGP均较治疗前增加(P<0.05),DPD下降(P<0.05),以治疗组差异更为明显,组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论骨量减少应早期干预治疗,钙剂与活性维生素D联合应用可以更有效地预防及延缓骨质疏松的发生。

抗敏消炎洗剂联合盐酸左西替利嗪治疗颜面再发性皮炎40例

目的探讨抗敏消炎洗剂联合盐酸左西替利嗪治疗颜面再发性皮炎的临床疗效。方法将80例颜面再发性皮炎患者随机分成治疗组和对照组各40例。治疗组给予抗敏消炎洗剂湿敷,每次20 min,早晚各1次,同时服用盐酸左西替利嗪口服溶液10 mL,每天1次;对照组仅服用盐酸左西替利嗪口服溶液10 mL,每天1次;连用1个月后,观察和比较两组患者的症状体征、皮损情况及不良反应等。结果两组患者均按照要求治疗1个月后,症状体征评分较治疗前均有显著降低(P<0.05);治疗后治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组的有效率分别为92.5%,65.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗敏消炎洗剂能够有效治疗颜面再发性皮炎,值得临床推广使用。

经皮神经电刺激对去卵巢骨质疏松大鼠血清IGF-1含量和骨生物力学的影响

目的研究经皮神经电刺激去卵巢骨质疏松大鼠对血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)含量与大鼠骨生物力学特性的影响。方法采用去卵巢大鼠骨质疏松模型,观察经皮神经电刺激在绝经后骨质疏松症(PMOP)中的作用。从复旦大学医学实验动物中心购买85只12月龄雌性Sprague-Dawley大鼠(200~220 g),随机分为完整组(INT组,n=16)、假手术组(Sham组,n=18)、模型组(Model组,n=18)、雌激素组(E组,n=16)、经皮神经电刺激组(EA组,n=17),分别测定腰椎1~6和右股骨的骨矿含量(BMC)和骨密度(BMD),用Riaor或ELISA法检测雌二醇(E2)、IGF-1和胰岛素样生长因子结合蛋白(IGF-BPs)。结果Model组大鼠腰椎1~6、右股骨BMC和BMD明显低于INT组和Sham组(P<0.05)。与INT组比较,Model组和EA组血清E2水平显著降低(P<0.01),而Sham组和EA组差异无统计学意义(P>0.05),E组E2水平高于Model组(P<0.01)。Model组IGF-1、IGF-BP1水平明显低于INT组和Sham组(P<0.05)。E组和EA组较Model组均提高了IGF-1水平,EA组也提高了IGF-BG1水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。与Sham组比较,Model组的骨最大载荷、骨断裂载荷均显著降低(P<0.05)。与Model组比较,EA组、E组的骨最大载荷量、骨断裂载荷值均有显著性提高(P<0.01)。与Sham组比较,E组的卵巢切除术降低了最大功率和刚性(P<0.05)。结论经皮神经电刺激可增加PMOP大鼠骨密度,增加IGF-1和IGF-BP1的含量,其作用途径与雌激素不同。

局部振动联合黛力新治疗抑郁型腰背肌筋膜炎

目的:研究局部振动联合黛力新对腰背肌筋膜炎的治疗效果。方法:90例腰背肌筋膜炎患者,随机分为局部振动组(局部振动治疗)、黛力新组(口服黛力新治疗)及联合治疗组(口服黛力新联合局部振动治疗),4周为1疗程;比较治疗前及治疗4周时,3组患者腰椎疼痛(MPQ-PRIT)评分、腰椎功能障碍指数(ODI)评分、日常生活能力(ADL)评分、腰椎活动度及外周血p物质含量。结果:治疗前,3组患者MPQ-PRIT评分、ODI评分、ADL评分、腰椎活动度及外周血p物质含量比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗4周时,联合组及局部振动组患者MPQ-PRIT评分、ODI评分、外周血p物质含量较治疗前降低,ADL评分、腰椎活动度较治疗前增加(P <0. 05);黛力新组患者MPQ-PRIT评分、外周血p物质含量较治疗前降低(P <0. 05),ODI评分、ADL评分及腰椎活动度较治疗前无明显变化(P> 0. 05);治疗4周时,联合组患者MPQ-PRIT评分、ODI评分、ADL评分、腰椎活动度及外周血p物质含量变化较局部振动组及黛力新组更明显(P <0. 05)。结论:局部振动联合黛力新对抑郁型腰背肌筋膜炎的治疗效果优于单一局部振动治疗或黛力新治疗。

胃癌术后患者综合康复护理效果

目的观察心理护理结合运动疗法和饮食疗法等综合康复护理对胃癌术后患者心理状况、营养状况、生活质量及费用的影响。方法将206例胃癌术后患者随机分为康复组和对照组（各103例），对康复组进行综合康复护理干预包括患者教育、心理护理、运动疗法和饮食疗法等，采用Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估表及生活质量评估表，分别在干预前、干预半年后对SAS、SDS和生活质量及费用进行评估；于入组第1天、干预半年时分别检验血白细胞计数、血小板、清蛋白、前清蛋白，C反应蛋白与对照组进行比较。结果两组患者干预前SAS和SDS评分与国内常模比较差异具有统计学意义（t=4．11，8．06；P〈0．01）；干预后两组患者SAS和SDS评分比较（t=2．42，2．25；P〈0．05）、血清清蛋白（Alb）（t=4．00，P〈0．01）、血红蛋白（Hb）（t=2．04，P〈0．05）等营养指标及费用（t=3．04，P〈0．01）比较差异均有统计学意义，生活质量明显高于对照组（t=2．67，P〈0．01）。结论对胃癌术后患者提供心理护理结合运动疗法和饮食疗法等综合康复护理，可改善心理状态及营养状况，提高生活质量，降低医疗费用，促进康复。

颅脑外伤实验动物运动方式的选择及神经功能评估研究进展

近年来,颅脑外伤(TBI)发生率持续上升,幸存者长期遗留神经功能障碍,严重影响日常生活和工作,增加了家庭和社会负担。大量研究表明康复治疗可以提高患者功能,作用机制尚不明确,需要更多实验研究来加强对大脑可塑性的认识。实验研究中,选择合适的运动方式和评估方法非常重要,本文从实验动物运动方式的选择和常用神经功能评估方法进行综述。