远程实时传输12导联心电图对老年急性心肌梗死患者的院前诊断价值

目的探讨远程实时传输12导联心电图对老年急性心肌梗死患者的院前诊断价值。方法选取70例老年急性心肌梗死患者作为心肌梗死组,选取70例健康体检者作为正常对照组。对2组行远程实时传输12导联心电图和常规心电图检查,测量心电图的时间分辨率(P波时限、PR波时限、QRS波时限、T波时限、QT波时限)和心电图的空间分辨率(Ⅱ导联、avF导联及V1、3、5导联的P波振幅、QRS波振幅、T波振幅);检测2组心肌酶谱指标[血清高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]。结果与正常对照组比较,心肌梗死组远程心电图和常规心电图的P波时限、PR波时限、QRS波时限、T波时限、QT波时限均明显延长,Ⅱ导联、avF导联及V1、3、5导联的P波振幅、QRS波振幅、T波振幅则均明显下降,血清CK-MB活性、hs-cTnT水平均明显升高(均P<0.05)。心肌梗死组V1导联的QRS波振幅、T波振幅与血清CK-MB活性、hs-cTnT水平均呈正相关(r=1.958、2.257、2.441、2.194,均P<0.05)。结论远程实时传输12导联心电图可取得与常规心电图相当的时间分辨率和空间分辨率,且振幅与心肌酶谱相关,可用于老年急性心肌梗死患者的院前诊断。

远程实时传输12导联心电图对老年AMI患者院前诊断价值

目的：研究远程实时传输12导联心电图对老年急性心肌梗死（ AMI）患者的院前诊断价值。方法将2012年4月～2014年5月在我院就诊的70例老年急性心肌梗死患者和70例健康志愿者纳入研究对象，进行远程实时传输12导联心电图和常规心电图检查，测量波幅和时间；检测血清中心肌酶谱指标。结果远程心电图和常规心电图的P波、PR波、QRS波、T波、QT波时间均无差异，Ⅱ导联、aVF导联、V1导联、V3导联、V5导联的P波、QRS波、T波时间均无差异；心肌梗死患者V1导联的QRS波和T波的振幅大于健康者[（1．352±0．185 vs 0．258±0．042，0．792±0．089 vs 0．108±0．014）mV]（P＜0．05），CK-MB、hs-cTnT含量高于健康者[（34．22±4．84 vs 11．44±1．63）U／L，（25．28±3．25 vs 4．94±0．60）ng／L]（P＜0．05）；V1导联的QRS波和T波振幅与CK-MB、hs-cTnT含量呈正相关。结论远程实时传输12导联心电图可以取得与常规心电图相当的时间分辨率和空间分辨率，且振幅与心肌酶谱相关，可用于老年急性心肌梗死患者院前诊断。

右美托咪定抗交感活性在急性左心衰中的作用

目的:评价右美托咪定抗交感活性在急性左心衰中的应用。方法:137例急性左心衰患者被分为常规治疗组(44例)、美托洛尔组(47例)、右美托咪定组(46例),测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素、血浆脑型利钠肽(BNP)并行脉搏指示连续心输出量监测(PiCCO),监测心输出量(CO)、心指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)等评估心功能状态。结果:治疗3d后,与常规治疗组相比,右美托咪定组血浆NE[(4.51±0.24)nmol/L比(3.61±0.31)nmol/L]、肾上腺素[(3.23±0.51)nmol/L比(2.19±0.29)nmol/L],EVLWI[(9.96±0.78)ml/kg比(7.16±0.11)ml/kg],BNP[(4783.59±79.33)pg/ml比(3126.88±58.72)pg/ml]水平均显著下降(P均<0.05);CO[(3.09±0.14)L·min-1·m-2比(4.03±0.25)L·min-1·m-2]、CI[(1.28±0.14)比(1.89±0.14)]均显著上升(P均<0.05),但与美托洛尔组比较无显著差异(P均>0.05)。结论:右美托咪定可有效抑制交感活性,有效改善心功能。

乌司他丁量效关系对心肌保护作用影响的实验研究

目的:探讨乌司他丁(UTI)量效关系对心肌保护作用的影响及其可能机制。方法:腹腔注射阿霉素制作大鼠扩张型心肌病动物模型,40只SD扩张型心肌病模型大鼠被随机均分为空白对照组(给予生理盐水)、低剂量组(UTI 10000U/kg)、中等剂量组(UTI 30000U/kg)、高剂量组(UTI 60000U/kg),连续给药2周,实验前后分别行心脏超声检查,测定左室内径、左室射血分数(LVEF),以黄嘌呤氧化酶法测定血浆超氧化物歧化酶(SOD)水平,氯胺T氧化法测定心肌局部组织羟脯氨酸(Hyp)含量,评估心肌间质纤维化程度。结果:与空白对照组、低和中等剂量组相比,高剂量组治疗后LVEF[(32.49±1.29)%、(53.22±2.13)%、(56.91±2.04)%比(62.61±2.37)%]、SOD水平[(4.06±0.71)U/ml、(5.25±0.18)U/ml、(5.79±0.69)U/ml比(6.96±0.77)U/ml]明显升高(P均<0.05);左室舒张末期内径[LVEDd,(1.53±0.13)mm、(1.21±0.02)mm、(1.21±0.09)mm比(1.01±0.01)mm]明显减小、心肌局部组织Hyp含量[(40.16±2.31)μg/mg、(34.24±1.98)μg/mg、(22.79±1.69)μg/mg比(19.84±1.47)μg/mg]明显降低(P均<0.05)。与空白对照组比较,UTI低、中、高剂量组左室收缩末期内径[LVESd,(1.23±0.02)mm、(0.98±0.04)mm、(0.98±0.12)mm比(0.99±0.03)mm]显著减小(P均<0.05)。结论:大剂量乌司他丁心肌保护作用更好,原因可能与抑制心室重塑、拮抗氧自由基有关。

射频消融术在小儿快速心律失常中的疗效分析

目的分析小儿快速心律失常心电生理检查,探讨射频导管消融术（RFCA）治疗小儿快速型心律失常的效果。方法选取经心电生理学检查确诊为快速型心律失常的患儿102例,分析不同类型心律失常行RFCA及效果,比较不同年龄组RFCA治疗效果。结果 1102例患儿中,房室折返性心动过速（AVRT）58例（56.86%）,房室结折返性心动过速（AVNRT）21例（20.59%）,室性心动过速/室性期前收缩（VT/PVC）16例（15.69%）,局灶性房性心动过速（FAT）5例（4.90%）,心房扑动/切口折返性房性心动过速（AF/IRAT）2例（1.96%）。2RFCA消融治疗98例（96.08%）,消融成功94例（95.92%）,消融失败4例（4.08%）。AVRT消融治疗56例,成功率98.21%,失败率1.79%,复发率7.25%;AVNRT消融治疗20例,成功率100.00%,复发率5.00%;VT/PVC消融治疗15例,成功率86.67%,失败率13.33%,复发率7.69%;FAT消融治疗5例,成功率80%,复发率25%;AF/IRAT消融治疗2例,成功率100.00%。3〈3岁15例,消融治疗14例,成功13例（92.86%）,消融失败1例（7.14%）,复发1例（7.69%）;3~7岁28例,消融治疗27例,成功26例（96.30%）,消融失败1例（3.70%）,复发2例（7.69%）;〉7岁59例,消融治疗57例消融成功55例（96.49%）,消融失败2例（4.08%）,复发4例（7.45%）。三组患儿消融成功率、复发率比较差异无统计学意义;〈3岁患儿消融失败率明显高于其它组。结论射频消融术成功率高,复发率低,可作为小儿快速型心律失常的首选根治方法。