内眦赘皮矫正术后瘢痕预防及治疗研究进展

内眦赘皮主要表现为内眦间距过宽及睑裂较短,影响眼睛的美感。内眦赘皮矫正术在改善眼部形态、提升面部美学方面具有重要意义。然而,术后术区瘢痕形成及增生一直困扰医生及患者,如何预防或减轻内眦赘皮矫正术后瘢痕仍是临床需解决的难题。因此,本文综合国内外相关研究现状,对内眦赘皮矫正术后瘢痕的预防和治疗进行总结,以期为临床提供参考。

边缘切除法联合V-Y成形在小阴唇肥大合并阴蒂包皮同期整形术中的应用

目的探讨边缘切除法联合V-Y成形在小阴唇肥大合并阴蒂包皮同期整形术中的临床应用效果。方法自2019年6月至2021年6月,湖北医药学院附属太和医院整形美容烧伤科收治22例小阴唇肥大合并阴蒂包皮形态不良的患者,根据小阴唇及阴蒂包皮形态采用边缘切除法切除肥大部分,同时采用V-Y成形重塑小阴唇及阴蒂包皮联合部。结果22例患者术后均一期愈合,所有患者随访3~6个月,小阴唇及阴蒂包皮形态满意,无明显瘢痕、继发畸形及感觉异常。结论针对小阴唇肥大合并阴蒂包皮形态不良的患者,采用边缘切除法联合V-Y成形术可在同期对其进行整形,方法简单安全,疗效满意,值得临床上推广应用。

臀骶周围深度压疮的临床分型及手术治疗策略

目的探讨臀骶周围深度压疮的临床分型和手术治疗策略。方法回顾性分析自2019年10月至2021年12月,湖北医药学院附属太和医院整形美容烧伤科收治的45例(72处)骶尾部及其周围压疮患者的临床资料。根据创面特点分为窦道型28处、溃疡型20处和混合型24处。针对不同类型压疮,分别采用一期亚甲蓝标记、肿胀液创腔周围注射下彻底扩创、VSD覆盖,二期再次同样程序扩创、局部皮瓣转移或肌瓣填充腔隙,肌瓣和皮瓣分开设计,创腔基底闭式冲洗2周左右,供瓣区直接闭合或植皮。结果45例(72处)患者臀骶周围深度压疮经手术治疗后,64处愈合,4处三次手术后愈合不良,患者放弃治疗,4处周围愈合较差,经换药及局部清创后愈合。结论对深度压疮进行分型有利于合理选择不同的手术方式,遵循深度压疮的治疗原则及手术原则,能极大提高压疮的治愈率。

下睑外翻动物模型的建立与评价

目的评估经去除组织联合缝线法建立兔眼下睑外翻模型的可行性和有效性。方法日本健康大耳白兔6只。每只兔随机选取一只眼行下睑外翻手术(实验组),以对侧眼作自身空白对照(对照组)。分别于术后1、3、5、7、15、30 d测量结膜外翻、睑板下降程度,并观察伤口愈合和眼内分泌物情况,术后30 d检查实验组兔眼有无干眼症、结膜炎和眼球坏死等并发症,切除下睑组织行病理检查。结果结膜外翻和睑板下降程度:实验组与对照组相比,术后1~3 d结膜外翻加重、睑板下降明显,于术后3 d达到最大值,同时结膜出现充血,眼内分泌物增加;术后3~7 d,下睑组织逐渐回缩,结膜和睑板出现不同程度回升;术后15~30 d睑外翻逐渐稳定;测得数据两组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。所有兔眼均愈合良好;实验组兔眼均出现不同程度的并发症,经组织病理学检查示眼睑腺体细胞排列紊乱,部分出现断裂;对照组眼睑细胞连续整齐。结论通过去除组织联合缝线法建立兔眼下睑外翻动物模型,操作简单、外翻明显、效果稳定、并发症较少、成本低廉,是一种值得推广的中、重度睑外翻模型制作的方法。

壳聚糖季铵盐闭式冲洗对大鼠移植皮瓣缺血再灌注损伤的影响

目的探讨壳聚糖季铵盐联合闭式冲洗对大鼠移植皮瓣缺血再灌注(I/R)损伤的影响。方法将45只雄性健康SD大鼠随机分为假手术组、I/R组、壳聚糖组3组,每组15只。术前测降钙素及超敏C反应蛋白,制备右下腹岛状皮瓣I/R模型。术后I/R组及假手术组用生理盐水进行冲洗。壳聚组用壳聚糖季铵盐胶体液进行冲洗。分别采集冲洗3 d、5 d、7 d的各组皮瓣组织,进行病理切片观察、移植皮瓣超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)测定以及动脉血降钙素(PCT)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)测定,并于术后7 d计算皮瓣成活比例。结果组织病理学观察显示壳聚糖季铵盐组比I/R组中性粒细胞浸润及组织水肿程度明显改善。I/R组较假手术组SOD活力逐渐降低,MDA指标逐渐升高;壳聚糖组较假手术组SOD活力降低,MDA指标升高;壳聚糖组较I/R组SOD活力逐渐升高,MDA指标逐渐降低。差异均具有统计学意义(P<0.05)。3组大鼠的动脉血降钙素及超敏C反应蛋白指标呈逐渐增高后降低趋势,壳聚糖组3 d、5 d、7 d的指标较I/R组明显下降。其中3 d、5 d指标差异具有统计学意义(P<0.05)。术后7 d I/R组皮瓣成活比例为(41.11±14.17)%,壳聚糖组皮瓣成活比例高达(85.34±10.02)%,较I/R组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用壳聚糖季铵盐联合闭式冲洗可以降低炎症反应及减轻组织氧化应激反应从而提高移植皮瓣的成活率。