鄂西北地区汉族人群CD40基因单核苷酸多态性分析

目的研究CD40-E1SNP和E4SNP单核苷酸多态性在鄂西北部地区汉族人群中的分布,并探讨CD40基因单核苷酸多态性与血浆可溶性CD40水平的关系。方法 318例汉族人,其中男性187例,女性131例;平均年龄31.2岁。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)及测序的方法,CD40-E1SNP和E4SNP并计算其基因型频率及等位基因频率,酶联免疫吸附分析检测血浆可溶性CD40浓度,并与文献报道不同种族人群比较。结果鄂西北地区汉族人群CD40-E1SNP基因型频率:CC型29.2%,CT型54.1%,TT型16.7%,C、T等位基因频率分别为56.3%、43.7%,这种多态性分布在男女间差异无统计学意义(P>0.05),与英国、波兰比较,发现不同种族间CD40-E1SNP基因型分布及等位基因频率差异均存在统计学意义(P<0.01);CD40-E1SNP各基因表型之间可溶性CD40含量分别为:CC(57.3±6.6)pg/mL,CT(34.2±4.5)pg/mL,TT(28.8±4.2)pg/mL,差异存在统计学意义(P<0.01)。在实验中未检测到CD40-E4SNP单核苷酸多态性。结论鄂西北地区汉族人群中存在CD40-E1SNP单核苷酸多态性,其基因型在不同种族间存在较大的差异,并且可能影响CD40的表达,而不存在CD40-E4SNP单核苷酸多态性。

补血行气法治疗反射性交感神经营养不良

目的:从中医辨证的角度对反射性交感神经营养不良(RSD)进行分型和治疗。方法:将临床表现为患肢皮肤苍白、温度降低、排汗较少而皮肤干燥、肿痛、关节僵硬的RSD归为气血两虚型。运用中药方内服加浸泡进行治疗和功能锻炼。观察肿痛、关节僵硬、骨密度变化等进行疗效评定。结果:治疗后患肢肿痛、关节僵硬、骨密度有所改善,其中显效66.7%,有效26.7%,无效6.6%。结论:在辨证分型基础上,补血行气法治疗RSD具有良好疗效。

腓骨皮瓣加外固定器修复胫骨缺损伴小腿软组织缺损

目的：探讨腓骨皮瓣移植加外固定器固定修复胫骨缺损伴小腿软组织缺损的方法和临床疗效。方法2010年6月—2013年6月，应用外固定器固定胫骨骨折及骨缺损，同时行腓骨皮瓣移植，治疗胫骨缺损伴小腿软组织缺损共25例。结果25例腓骨皮瓣全部成活，胫骨及软组织缺损一期修复。外固定器固定牢固，骨折愈合快，移植骨与骨折端于术后3～6个月达骨性愈合，术后12～24个月，平均17个月后，移植腓骨胫骨化，患肢功能恢复良好，无一例发生骨不连、骨坏死、关节僵硬等并发症，功能恢复良好。结论腓骨皮瓣移植结合外固定器固定，可为植骨愈合创造有利条件，且固定牢靠，受区创伤小，可早期进行功能锻炼，避免应力遮挡，促进骨折愈合，是目前治疗胫骨缺损伴小腿软组织缺损的有效方法。

改良游离股前外皮瓣治疗腕部软组织缺损

近年游离股前外皮瓣治疗软组织缺损的报道相对较多，但游离股前外皮瓣的不足是，用在手腕等部位仍显臃肿，肌皮穿支变异使手术难度增加，部分患者供区顽固性神经痛等。据此，我们经过反复实践，自2009年3月至2012年6月，采用经大胆改良的游离股前外侧穿支皮瓣修复腕部软组织缺损18例，愈合后腕部功能恢复良好，而且达到较好外观，治疗效果较为满意，现报告如下。

拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损

目的研究应用拇指桡背侧皮瓣逆行转位修复拇指末节软组织缺损的疗效。方法对拇指末节软组织缺损13例．应用拇指桡背侧血管筋膜蒂皮瓣予以修复。结果13例获得0．5～2年的随访，皮瓣均获存活，拇指末节缺损处饱满，患指功能与外观较满意。结论拇指桡背侧皮瓣对修复拇指末节皮肤软组织缺损疗效确切，愈合后皮肤质地弹性较好，对拇指屈伸外展等功能无影响，尤其适合修复拇指末节指腹侧以及末节偏桡侧的皮肤软组织缺损。

甲状腺机能减退症患者皮瓣移植术后血管危象高发原因分析

目的探讨甲状腺机能减退症患者皮瓣移植术后血管危象高发原因。方法回顾性分析42例甲状腺机能减退症患者皮瓣移植术后血管危象发生率和皮瓣成活率。结果42例患者中术后发生血管危象12例，发生率为28．57％；经探查后，缓解7例，血管危象处置成功率为58．33％（7／12）。移植皮瓣坏死5例，皮瓣成活率为88．10％（37／42）。结论甲状腺机能减退症通过干扰脂质代谢、促使内皮细胞功能紊乱、高凝血状态和低纤溶状态以及病理性自身免疫反应等环节参与动脉粥样硬化，使受区皮瓣和受区微循环状态差，导致移植皮瓣血管危象高发，成活率低。