31例胰岛细胞瘤诊治的回顾性分析

目的总结分析胰岛细胞瘤的临床特点,探讨其诊断治疗方法。方法对湖北医药学院附属太和医院10年间收治的31例胰岛细胞瘤患者的临床特点、诊断和治疗方法进行回顾性分析总结。结果 31例患者中,功能性胰岛细胞瘤占26例,无功能性5例;前者的主要表现为各种各样的低血糖症状,均有典型的Whipple三联征;后者主要是腹部包块就诊。血清胰岛素测定对诊断功能性胰岛细胞瘤有重要价值。26例功能性胰岛细胞瘤中CT发现21例(80.8%),而薄层CT扫描的敏感性可达91.7%(11/12)。术中行B超探查有助于术中肿瘤的定位;对于功能性胰岛细胞瘤患者,包括肿瘤在内的胰腺局部切除可取得理想的治疗效果,而切除前后血糖检测对判断肿块切除的完全性有重要价值。而无功能性胰岛细胞瘤往往需要切除较大的范围。结论典型的临床表现、CT薄层扫描、结合胰岛素水平测定是诊断胰岛细胞瘤的有效方法,外科手术切除肿瘤是治疗的有效手段。

DNA甲基化酶1在乙肝相关性肝癌中的表达及意义

目的:探讨DNA甲基化酶1(DNMT1)在乙肝相关性肝癌中表达的临床意义。方法:免疫组化检测66例乙肝相关性肝癌组织术后DNMT1表达,并对患者临床病理资料进行分析。结果:DNMT1在乙肝相关性肝癌组织中阳性率为40.9%,DNMT1高表达组与低表达组在性别、年龄及肿瘤大小方面无明显差异(P=0.900,P=0.509,P=0.347),在肿瘤结节、包膜及微血管浸润方面亦无明显差异(P=0.385,P=0.690,P=0.149),DNMT1高表达组与低表达组在Edmondson分级、BCLC分期及复发方面有明显差异(P=0.014,P=0.032,P=0.014)。结论:在乙肝相关性肝癌组织中存在DNMT1蛋白高表达,DNMT1高表达与患者恶性病理特征及复发具有一定作用,与患者具有较差的预后有关。

结肠克罗恩病并肠梗阻一例报道

病人：女性，37岁，因“反复右下腹痛2年，加重伴停止排气排便1d”于2007年5月入院。2年来反复发作右下腹隐痛，偶为发作性绞痛，排便后可缓解，伴轻度腹泻，伴纳差、低热。入院前1天出现持续性剧烈腹痛，肛门停止排气排便，伴腹胀、恶心、呕吐。病程中病人睡眠、饮食欠佳，体重下降约10k。体检：体温38．7℃，血压95／60mmHg，贫血貌，营养差，腹稍隆起，右下腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失。血白细胞计数12．5×10^9／L，

以便血为首发症状的胃肠道间质瘤20例诊治分析

目的探讨以便血为首发症状的胃肠道间质瘤诊治经验。方法对有完整资料、经术后病理和免疫组织化学证实的20例以便血为首发症状的胃肠道间质瘤临床资料进行回顾性分析。结果本组病人主要临床表现为黑便、腹痛、头晕、贫血。20例中首诊发现确切病灶11例,余9例为多次就诊发现。20例均接受手术治疗,术中发现伴腹腔播散1例。随访8～67个月,1例死亡,复发、转移5例,其余14例均健在,间质瘤无复发。结论对于以便血为首发症状的胃肠道间质瘤,应有序、及时、联合应用各种检查手段,以提高其首诊阳性率和早诊率。

354例性病门诊患者泌尿生殖道支原体感染现状及药敏分析

目的分析性病门诊患者泌尿生殖道解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)感染及耐药情况,为临床诊断和合理选用抗菌药物提供参考。方法收集354例患者泌尿生殖道标本,采用支原体培养、鉴定、药敏试剂盒进行Uu和Mh检测及药敏试验。结果 354例标本检出支原体属阳性152例,阳性率42.94%,其中Uu单纯感染111例(73.03%)、Mh单纯感染6例(3.95%)、Uu和Mh混合感染35例(23.03%)。Uu、Mh、Uu+Mh感染对抗菌药物的敏感性不同,对交沙霉素、强力霉素、美满霉素敏感率均较高,对环丙沙星、司帕沙星耐药率较高。结论泌尿生殖道支原体感染以单纯Uu感染为主。药敏试验提示交沙霉素、强力霉素、美满霉素可以作为治疗泌尿生殖道支原体感染的首选药物,由于耐药趋势不断变化,应重视支原体培养、鉴定及药敏试验。

利用PDCA循环提高医疗设备故障网上报修率

目的探寻一种有效的医疗设备维修管理方法,来提高医院内医疗设备故障网上报修率。方法我们利用PDCA循环方法来找到医疗设备故障网上报修率低的主要原因,制定相应的对策并实施。结果通过一年的实践,我们将临床科室医疗设备故障网上报修率从之前的9.54%提升到了94.57%。结论实践证明,利用PDCA循环提高医疗设备故障网上报修率的方法有效且值得推广。

外泌体circRPPH1促进结直肠癌增殖和转移

目的:探讨外泌体circRPPH1在结直肠癌(CRC)细胞中的生物学功能及潜在作用机制。方法:对GEO数据库GSE126094进行分析,筛选并验证CRC组织差异表达circRNA。SW620和SW480细胞转染circRPPH1 shRNA(sh-circRPPH1)后,MTT、流式细胞术和Transwell实验观察细胞增殖活性、细胞周期、迁移和侵袭能力变化。将转染Oe-circRPPH1质粒和sh-circRPPH1的SW620和SW480细胞(供体细胞)分别与未经处理的SW620和SW480细胞(受体细胞)共培养,qRT-PCR检测供体细胞、细胞外泌体及受体细胞circRPPH1表达。在线生物信息学数据和双荧光素酶报告基因实验预测并验证circRPPH1的靶miRNA及其下游靶基因。结果:circRPPH1在CRC肿瘤组织和癌细胞中高表达;敲除circRPPH1可抑制SW620和SW480细胞增殖、阻滞细胞周期、抑制细胞迁移和侵袭。SW620和SW480细胞可通过外泌体将circRPPH1传递给周围癌细胞。生物信息学和荧光素酶报告基因实验显示,circRPPH1在CRC细胞中起miR-330-5p海绵作用,miR-330-5p在CRC肿瘤组织和癌细胞中均呈低表达;NRAS是miR-330-5p的下游靶基因,在CRC肿瘤组织和癌细胞中均呈高表达。结论:circRPPH1在CRC细胞增殖和转移过程中发挥重要作用,并可能通过海绵miRNA发挥调控作用,提示外泌体circRPPH1在CRC中起致癌作用,可能是CRC的潜在生物标志物。

中间入路解剖喉返神经在甲状腺手术中的应用

目的探讨甲状腺手术中采用中间入路解剖喉返神经的价值。方法回顾性分析368例甲状腺手术中采用中间入路解剖喉返神经的患者资料,观察术后喉返神经损伤情况。结果暂时性喉返神经损伤2例(0.54%),无永久性损伤病例。结论中间入路解剖喉返神经,能减少喉返神经的损伤,是预防其损伤的有效方法。

急性出血坏死性胰腺炎大鼠肾上腺病理及功能的变化

目的建立急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）大鼠肾上腺损伤的病理评分标准，观察肾上腺病理损伤和血清皮质酮的变化。方法将106只大鼠分为假手术组（S0组）和胰腺炎组（AHNP组）。设立0、1、3、6、12、24h时间点，其中AHNP12h组11只，24h组15只，其他各时间点均为8只。用5％牛磺胆酸钠溶液（0．1ml／100g）逆行胰胆管注射法造模，测定血清淀粉酶、皮质酮水平，观察胰腺和肾上腺病理表现，并进行评分。结果AHNP组大鼠血清淀粉酶和胰腺病理评分进行性升高，血清皮质酮在1h达高峰，为1252．7ug／L，维持至3h，为1214．1ug／L，然后迅速下降，至12、24h低于SO组同期皮质酮水平（P〉0．05）。肾上腺病理评分逐渐升高，在1～3h之间病理改变最快，由2．08分升至5．26分，3h后病理损伤减慢，12h（7．14分）与24h（7．53分）病理评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在皮质酮水平处于高峰时，肾上腺皮质病理改变加重最快，此时对肾上腺进行保护治疗，可能是防治胰腺炎相关肾上腺功能不全的关键期。

无功能性胰腺神经内分泌癌肝转移一例

1 临床资料 1．1 一般资料 患者女，52岁。体格检查发现胰尾及肝脏多发占位性病变2d，无腹痛、腹胀、黄疸、消瘦等，于2008年10月24日入院。既往有高血压病史2年。体格检查：一般情况好，皮肤、巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，心、

人异黏蛋白在乙肝相关性肝癌组织中的表达及其临床病理意义

目的探索人异黏蛋白（metaherin,MTDH）m RNA及其蛋白在乙肝相关性肝癌组织及其癌旁组织中的表达差异,并探索其临床意义。方法回顾性收集2012年7月至2013年10月期间湖北医药学院附属太和医院保存的乙肝相关性肝癌组织及其癌旁组织标本,采用荧光定量PCR法和Western blot法分别检测乙肝相关性肝癌组织及其癌旁组织中MTDH m RNA及其蛋白的表达水平（均为10例）,并采用免疫组化染色方法检测72例乙肝相关性肝癌组织中MTDH蛋白的表达情况,进一步分析乙肝相关性肝癌组织中MTDH蛋白表达与患者临床病理特征的关系。结果乙肝相关性肝癌组织MTDH m RNA（8.50±0.84比4.55±0.81,t=10.797,P=0.000）及其蛋白（0.65±0.24比0.25±0.16,t=6.375,P=0.013）的表达水平均高于癌旁组织。在72例乙肝相关性肝癌组织中,42例MTDH蛋白呈阳性表达（58.3%）,30例呈阴性表达（41.7%）。多因素logistic回归模型结果显示,在乙肝性相关性肝癌患者中,Edmondson分级为Ⅲ级（OR=4.783,95%CI：2.663~11.918,P=0.020）、有微血管浸润（OR=37.790,95%CI：2.227~99.434,P=0.005）及有淋巴结转移（OR=7.332,95%CI：3.325~30.669,P=0.023）均与MTDH蛋白的阳性表达有关。结论在乙肝相关性肝癌组织中存在MTDH m RNA及其蛋白的高表达,且MTDH蛋白的阳性表达与患者较差的预后相关。

三维可视化系统联合纤维胆道镜在肝胆管结石病治疗中的应用

目的探讨三维可视化系统联合纤维胆道镜在肝胆管结石病治疗中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2013年1月厦门大学附属成功医院收治的30例肝胆管结石病患者的临床资料。所有患者术前行CT检查，应用IQQA—Liver系统将CT二维图像转换成三维图像，了解结石的位置及与周围毗邻关系。在三维图像上制订预手术方案，测量肝脏体积、预切除肝脏体积。术中采用传统方法取石联合使用纤维胆道镜行胆管探查、冲洗，胆道镜下碎石、取石。术后比较实际手术方案与预手术方案的区别。复查CT计算结石残留率，计算实际切除肝脏体积。实际切除肝脏体积与术前预切除肝脏体积的相关性检验采用Pearson等级相关分析。结果30例患者均成功完成三维重建，其结果清楚地显示结石大小、位置及其与周围血管、胆管的毗邻关系。其中拟行胆总管切开取石24例，肝实质切开取石6例，肝部分切除术15例，胆管狭窄成形＋胆管空肠Roux-eB-Y吻合术16例。三维重建测得拟行肝部分切除术的15例患者肝脏体积为（1390±148）mL，预切除肝脏体积为（275±156）mL。术前三维可视化重建对胆管、结石及重要血管的解剖学评估结果与术中所见大致相符。30例患者实际行胆总管切开取石24例，肝实质切开取石6例，肝部分切除术15例，胆肠吻合16例。规划手术方案与实际手术方式符合率为100．0％（30／30）。患者均常规进行胆道镜探查，其中经胆道镜取石23例。术中实际切除肝脏体积为（261±148）mL。预切除肝脏体积的平均误差率为5．4％。术前预切除肝脏体积与术后实际切除肝脏体积呈正相关（r=0．902，P〈0．05）。患者手术时间为（121±65）min，术中出血量为（158±78）mL。30例患者术后均未出现胆汁漏，切口感染发生率为3．3％（1／30）。术后2周至3个月复查CT或胆道造影，证实结石取尽27例，结石残留率为10．0％（3／30）。结论三维可视化系统联合纤维胆道镜在肝胆管结石病治疗中具有一定的临床应用及指导价值。