CT室护理细节管理体会

近年,随着医院CT设备的不断改进和完善,CT应用领域日益扩大。但CT检查可对患者造成辐射性损伤,静脉注射对比剂也可能发生不良反应,因此CT室护理人员应强化风险意识,注重护理细节管理,将高风险因素降至最低限度。现将我院CT室护理细节管理体会总结如下。

64层CTA在主动脉夹层及主动脉瘤诊断中的临床应用价值

目的:探讨64层CT血管造影(CTA)在主动脉夹层及主动脉瘤中的临床应用价值。方法:收集2009年1～12月经64层CT主动脉血管造影诊断主动脉夹层和主动脉瘤21例患者,对所得数据进行最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、血管分析(VA)、容积再现(VR)D等后处理重建,所有诊断结果均经手术证实。结果:21例患者中,主动脉夹层18例,主动脉瘤3例,多种后处理重建方法结合使用,能对主动脉夹层破口的位置、分型、波及范围、真假腔、撕破的内膜、夹层的旋转方向、血栓形成等情况进行准确的显示,对主动脉瘤的位置、范围、类型、血栓形成等情况以及瘤壁钙化清晰显示。结论:64层螺旋CT血管成像操作简单,速度快、创伤小,以横断面影像为基础,结合其他二维、三维成像方法,可以更准确、直观地显示主动脉夹层及主动脉瘤的部位、大小和范围。为临床制定治疗方案提供依据,有重要的临床应用价值。

CDFI及CTA诊断肾动脉瘤合并狭窄1例

患者男,38岁,反复发作头晕、头疼20余天,疼痛呈间断性,并逐渐加重;否认高血压史。体检：收缩压最高达190 mmHg。超声：上腹部横切面扫查：右肾动脉起始段探及一瘤样结构与腹主动脉相通,约22 mm×18 mm,瘤内可见絮状低回声部分充填,瘤后肾动脉管腔纤细（图1）;纵切面扫查：瘤体位于肠系膜上动脉后下方（图2）;

64层螺旋CT在冠状动脉疾病诊断中的临床应用

在冠状动脉病变的影像学诊断领域，导管法造影检查一直被公认为是金标准。但它属于有创检查，在少数情况下会产省潜在的、可危及患者生命安全的并发症，检查费用高，而且在行导管法冠状动脉造影（CAG）检查的患者中仅有28％需要行介入治疗，其余72％的患者冠状动脉正常或其病变不适于介入治疗。因此，对无创性冠状动脉成像技术进行探讨，

彩色多普勒超声诊断内脏动脉瘤的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声(彩超)诊断内脏动脉瘤的临床价值。方法应用彩超对腹痛及高血压患者进行内脏动脉筛查,彩超检出动脉瘤者行CT血管造影(CTA)、数字减影血管造影(DSA)检查进一步证实诊断。结果本组彩超检出内脏动脉瘤15例,其中脾动脉瘤6例,腹腔干动脉瘤4例,肠系膜上动脉瘤3例,肾动脉瘤2例。彩超声像图特征为内脏动脉走行上出现瘤样结构,瘤体内为红蓝交替的漩涡状动脉血流信号,部分瘤体合并血栓、瘤壁钙化及瘤后狭窄。15例均经CTA检查证实诊断,3例经DSA检查再次证实诊断。结论彩超能够准确反映瘤体部位、大小和血流动力学特征,对内脏动脉瘤有较高的诊断价值。

主动脉夹层并肠系膜上动脉血栓形成1例

患者男,49岁。因腹痛,恶心,呕吐1天,加重2h来院就诊。高血压病史15年。超声检查:上腹部纵切面见肠系膜上动脉起始段内絮状中等回声充填,管腔明显狭窄(图1)。CDFI显示:肠系膜上动脉起始段血流束纤细,流速加快,

锁骨下动脉瘤1例

患者女,59岁,甲状腺癌术后1年余,高血压病史15年,头晕、头痛10年。颈部超声：于横切面见左锁骨下动脉前壁瘤样结构向外突起,约8 mm×6 mm,距椎动脉开口约13 mm（图1）。CDFI于瘤体内见丰富血流信号（图2）。超声诊断：左锁骨下动脉瘤。CTA：左锁骨下动脉胸廓内动脉起始段局限性隆起,约0.7 cm×0.5 cm,边界清晰,

彩色多普勒超声检查诊断肠系膜上动脉狭窄的价值

目的探讨彩色多普勒超声检查在评估肠系膜上动脉(SMA)狭窄中的价值。方法应用彩色多普勒超声检查对腹痛患者SMA进行检查,观察SMA起始段管腔有无斑块、血栓、隔膜样结构等引起的狭窄,测量SMA狭窄患者(SMA狭窄组)SMA狭窄处血流速度和腹主动脉血流速度,并观察SMA狭窄远端的血流频谱。以30例无腹痛患者为对照组,彩色多普勒超声测量对照组SMA起始段血流速度和腹主动脉血流速度。结果 3360例腹痛患者中彩色多普勒超声检出SMA狭窄患者15例,其中SMA起始段粥样硬化斑块10例,风湿性心脏病血栓栓塞1例,主动脉夹层导致SMA壁内血肿2例,肌纤维发育不良引起环形缩窄2例。全部病例均经CT血管造影及临床最终证实。所有SMA狭窄组患者SMA狭窄处血流速度均大于275cm/s,狭窄率大于70%,狭窄处远端血流频谱呈典型的"小慢波"。SMA狭窄组患者SMA狭窄处血流速度最高为493cm/s,最低为291cm/s,平均为(351.44±58.91)cm/s。对照组SMA起始段血流速度平均为(148.47±32.47)cm/s。SMA狭窄组患者SMA狭窄处血流速度明显高于对照组SMA起始段血流速度,差异有统计学意义(t=14.96,P<0.0001)。SMA狭窄组患者SMA狭窄处血流速度/腹主动脉血流速度比值均>3,对照组SMA起始段血流速度/腹主动脉血流速度比值均<3。结论彩色多普勒超声检查对SMA狭窄诊断价值较高,能够准确显示SMA狭窄的部位、狭窄程度和血流动力学的改变,对腹痛患者的病因筛查有重要的临床意义。

彩超诊断肠系膜上动脉病变的价值

目的探讨彩超诊断肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)病变的价值。方法因腹痛就诊拟诊SMA病变患者104例,均行彩超检查,观察SMA管腔有无斑块、血栓、动脉瘤等,有无狭窄或闭塞,并测量狭窄处及腹主动脉血流速度;对超声诊断SMA病变者行CT血管造影(CT angiography,CTA)检查,并进行结果对比。结果超声检查共检出SMA病变17例,其中粥样硬化斑块并重度狭窄11例,闭塞2例(1例为完全闭塞,1例为起始段闭塞并侧支循环形成),主动脉夹层累及SMA致血栓形成2例,SMA动脉瘤2例,均经CTA证实超声诊断。结论彩超对SMA病变诊断价值较高,并与CTA具有良好一致性。

彩色多普勒血流成像诊断肠系膜上动脉起始段闭塞并侧支循环形成一例

患者女，49岁，因上腹部隐痛4年，便血7d多来院就诊。高血压病史10年，糖尿病史6年。实验室检查：红细胞、白细胞、大便常规阳性。临床申请肝胆脾、胰腺超声检查，排除相关疾病。超声检查：上腹部横切扫查可见肠系膜上动脉起始段闭塞，管腔内充满絮状中等回声（图1a，动态图1），纵切测量闭塞段长度范围约15．2mm。