心包结核合并淋巴结核PET/CT显像1例

患者男，38岁。因咳嗽和心包积液3天入院，咳少量白色黏痰，无发热、寒战等。查体：神志清楚，呼吸平稳，皮肤粘膜无黄染。叩诊心脏浊音界稍扩大，左锁骨上窝可触及两枚蚕豆大小淋巴结。胸片示：大量心包积液。心电图示窦性心律，T波改变。心脏彩超示二三尖瓣少量积液，心包积液（中等）。血常规及肝肾功能正常，ESR 25mm／h ，PPD弱阳性，ENA阴性，TbAb阴性，TSPOT-TB阴性。痰涂片见大量革兰氏阳性球菌及革兰氏阴性杆菌，未找到霉菌及抗酸杆菌，痰培养两天无致病菌生长。心包积液深红色，

当归 白及外用联合特定电磁波治疗器防治Ⅰ期压疮的临床研究

目的探讨当归、白及外用联合特定电磁波治疗器(TDP)在压疮预防以及治疗Ⅰ期压疮中的应用。方法将2012年3月至2013年4月住院的高危和Ⅰ期压疮患者82例作为试验组。2010年10月至2011年12月入院的80例高危和Ⅰ期压疮患者作为对照组。试验组创面给予当归、白及外用外敷联合TDP照射,对照组创面给予用3M透明敷贴创面。结果对照组患者未发生压疮34例,有效率85%。试验组患者未发生压疮42例,有效率100%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗Ⅰ期压疮的有效率92.3%,对照组治疗Ⅰ期压疮的有效率73.1%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论当归、白及联合TDP照射能显著预防压疮的发生,并能促进Ⅰ期压疮的愈合,效果显著,值得临床推广应用。

新型心肌梗死大鼠模型制备方法的建立和模型鉴定

目的建立可用于制备心肌梗死大鼠模型的新方法。方法异氟醚气体麻醉Sprague-Dawley大鼠后,钝性分离肋间肌,结扎左冠状动脉前降支,制备心肌梗死大鼠模型。以仅穿刺不结扎左冠状动脉前降支的方法制备假手术大鼠模型。术后采用小动物心电图仪、血流动力学分析仪、2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色及苏木素-伊红(HE)染色鉴定心肌梗死大鼠模型。结果心肌梗死大鼠模型及假手术大鼠模型存活率均为80.0%。心肌梗死模型组大鼠术后第2、7天心电图检查可见ST段明显抬高。血流动力学检测结果显示,心肌梗死模型组大鼠颈总动脉收缩压和舒张压,左心室收缩压,以及左心室压力上升和下降最大速率均较假手术模型组均明显降低,心率和左心室舒张末压则明显增加(P<0.05)。TTC染色显示梗死心肌与正常心肌色差明显,坏死心肌呈白色。HE染色显示梗死心肌细胞肿胀、排列紊乱,出现空泡,甚至断裂,部分断裂心肌细胞间隙见炎症细胞浸润。结论建立的方法效果理想且操作简单,适用于心肌梗死大鼠模型的制备。

鼻前庭囊肿的CT临床应用价值

目的：提高对鼻前庭囊肿CT表现的认识。方法：回顾性分析47例经病理证实的鼻前庭囊肿的临床、病理及CT表现。结果：47例均为单侧发生,其中右侧27例,左侧20例。39例病变呈圆形或类圆形,8例为不规则形。大部分病变边界清晰、边缘光整,密度均匀,CT值15～65 Hu。增强CT囊肿无明显强化,合并感染时囊壁环形强化。33例可见邻近骨质受压呈弧形改变。结论：鼻前庭囊肿CT表现有一定特征,病变多为圆形、类圆形,边缘光整,密度均匀,邻近骨质弧形改变是其常见表现。

肝上皮样血管肉瘤腹腔广泛转移1例

肝脏血管肉瘤非常少见,没有特异性肿瘤标志物及临床症状,其诊断主要依靠影像检查及活检。本研究报告肝上皮样血管肉瘤并腹盆腔广泛转移1例,以提高对该少见病的认识。

“玉黄膏”联合特定电磁波治疗器防治Ⅰ期压疮的临床应用

目的探讨"玉黄膏"联合特定电磁波治疗器(TDP)照射在压疮预防以及治疗Ⅰ期压疮中的应用。方法选择2012年2月至2013年3月入院的42例高危和26例Ⅰ期压疮患者作为试验组。2010年10月至2011年12月入院的40例高危和26例Ⅰ期压疮患者作为对照组。试验组创面给予"玉黄膏"外敷联合TDP照射,对照组创面给予3M透明敷贴创面。结果试验组预防压疮者未发生压疮,Ⅰ期压疮者的治疗有效率92.3%。对照组预防压疮者发生6例压疮,Ⅰ期压疮者的治疗有效率73.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "玉黄膏"联合TDP照射能显著预防压疮的发生,能促进Ⅰ期压疮的愈合,效果显著,值得临床推广应用。

CTCA狭窄程度及局部心肌功能障碍与主要不良心脏事件的相关性研究

目的:探讨CT冠状动脉造影(CTCA)的冠状动脉狭窄程度联合左心室局部室壁运动功能在预测急性胸痛患者主要不良心脏事件(MACE)发生风险中的价值。方法:对294例急性胸痛患者进行冠脉CTA检查,评价冠状动脉狭窄程度及左心室局部运动功能,并对患者2年内MACE的发生进行随访。采用Kaplan-Meier法和COX风险模型来评价冠状动脉狭窄(≥50%)及左心室运动功能异常与MACE的相关性。结果:冠脉狭窄者MACE发生率(22.9%)是无明显狭窄者(1.6%)的14倍。无局部室壁运动异常(RWMA)与RWMA者其MACE发生率明显不同,在冠脉狭窄<50%组其MACE发生率分别为0.9%和12.5%,在冠脉狭窄≥50%组其MACE发生率分别为8.1%和39.4%。结论:CTCA有助于提供急性胸痛患者发生MACE的预测信息。

周围型肺黏液表皮样癌侵犯胸膜并骨转移1例

原发性肺黏液表皮样癌是肺癌的少见类型,多发生于较大的气管、支气管,临床表现无特征性。病理上分为低度恶性和高度恶性,其预后也明显不同。本研究报告1例周围型肺原发性黏液表皮样癌患者的临床及影像学表现,以提高对该病的认识。1病例资料患者,男,62岁。无明显诱因出现右上腹隐痛不适半月入院。以进食晚餐后为重,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,无呕血、黑便等。肝胆脾彩超提示胆囊壁毛糙,余未见明显异常。

原发性口咽粘膜恶性黑色素瘤1例

患者男，49岁。因吞咽梗阻感半月余人院。专科查体：咽部慢性充血，舌根及咽后壁可见淋巴组织增生明显。咽后壁偏右侧可见花生米大小暗黄色新生物，肿物下方粘膜有局部蓝黑色粘膜病变。咽部增强CT：可见自咽后壁向咽腔内突出一类圆形密度不均结节，直径约1．Ocm，邻近黏膜略增厚并明显强化（图1，2），CT诊断：咽后壁血管瘤。

64-MDCT评价左心室舒张功能的可行性

目的：参照心脏超声左心室舒张功能指标，探讨64-MDCT测量可疑冠心病患者左心室舒张功能的可行性。资料与方法：60例可疑冠心病患者，同期进行了二维超声心动图及冠状动脉CTA。所有入选者的MDCT原始数据在0～95％R-R间期、间隔5％重建后传至AW4．4工作站，利用相关软件结合人工方法测量左心室舒张功能。MDCT测量以二维超声为参照，计算二尖瓣口舒张早期、晚期峰值血流速度（E、A）、二尖瓣舒张早期最大组织运动速度（Ea）、左心室充盈压力（E／Ea）。所有cT心功能测量值与同期超声测量值进行对比分析。所有入选者中随机选择20名在初次CT心功能测量两周后由同一操作者对其进行再次测量，同时指定另一名医师对该亚组再次进行测量并与初次测量值进行比较。结果：cT和超声测定左心室舒张功能的相关性好，分别为E（r=0．82，P=0．000）、E／A（r=0．91，P=0．000）、Ea（r=0．82，P=0．000）、E／Ea（r=0．83，P=0．000）。Bland—Altman图显示两种方法对各参数的评价变异性低。随机选择的研究亚组cT评价E／A、Ea的观察者内、观察者间重复性好，Bland—Altman图显示E／A和Ea的变异均在95％一致性界限内。其相应的观察者内、观察者间相关系数分别为E／A（r=0．91，P=0．000：r=0．89，P=0．000）、Ea（r=0．87，P=0．000；r=0．84，P=0．000）。结论：64-MDCT回顾性心电门控冠状动脉成像的同时，可进行左心室舒张功能的定量评价。

HSV1-tk报告基因显像活体监测骨髓间充质干细胞移植治疗心肌梗死

目的:通过移植转染HSV1-tk报告基因的BMSCs至大鼠心肌梗死模型,探索报告基因显像用于活体监测移植BMSCs治疗心肌梗死的可行性。方法:采用MOI=100的Ad5-HSV1-tk转染BMSCs后,对BMSCs活性和分化能力进行鉴定。结扎大鼠冠状动脉建立心肌梗死模型并鉴定。采用Ad5-HSV1-tk体外转染BMSCs(3×106个细胞),随后移植到大鼠心肌梗死模型的左心室下壁心肌后,采用Micro PET/CT成像(18F-FHBG)进行活体监测移植干细胞。对完成显像研究后的心肌组织进行相关体外分析。结果:采用腺病毒作为载体将HSV1-tk转入BMSCs后,干细胞的形态及流式表面抗原特征没有改变。随后将BMSCs移植到心肌梗死大鼠模型左心室下壁,成功采用18F-FHBG Micro PET/CT显像在心脏移植区域获得了干细胞的特异性影像,大鼠心脏区域18F-FHBG摄取为(0.413±0.128)%ID/g;对照大鼠心脏区域18F-FHBG摄取仅为(0.017±0.003)%ID/g。随后体外分析证实HSV1-tk基因在BMSCs中正确表达。结论:移植在心肌梗死大鼠模型的BMSC可以通过放射性核素显像技术进行在体示踪,HSV1-tk报告基因可以用于活体监测移植干细胞治疗心肌梗死。

瑰及乳膏对^(90)锶敷贴治疗瘢痕疙瘩后皮肤损伤的疗效观察

瘢痕疙瘩是皮肤损伤愈合后形成的过度生长的异常瘢痕组织,临床主要采用手术、激光、封闭、90锶核素敷贴治疗等。其中90锶核素敷贴外照射治疗具有操作简便、安全有效、复发率低的特点,但由于个体差异致部分患者某些部位对β射线较为敏感,在疗程结束10-15 d后发生放射性湿性皮炎,临床处理不及时会造成患者局部创面瘙痒、灼热、疼痛、水疱等,合并感染时创面经久不愈导致溃疡。本研究用医院自制瑰及乳膏治疗90锶敷贴治疗瘢痕疙瘩所形成的放射性湿性皮炎以观察其疗效,现报告如下。

成人肾母细胞瘤一例

患者，男，70岁。无明显诱因出现右侧腰部胀痛不适5 d，呈间歇性发作，无恶心呕吐，无尿频、尿急、肉眼血尿等。既往史：否认药物过敏史，否认肝炎、结核、高血压、糖尿病等。体格检查生命体征正常，右肾区叩击痛，余未见明显异常。CT 检查：平扫见右肾不规则形肿块，密度不均，内见团片状出血灶（图1）；增强后肾皮质期肿块明显不均匀强化并见增粗的肿瘤血管影（图2），肾实质期肿块呈相对低密度（图3）。术中见右肾中部外侧约6 cm 大小肿块突出于肾外，邻近见约10 cm 血肿。完整切除右侧肾周筋膜及脂肪、右肾、右肾上腺，常规淋巴结清扫。术后病理提示肾母细胞瘤。患者术后3个月 CT 复查即发现肝脏、腹膜后、腰大肌多处转移，短期内死亡。

肺炎性假瘤PET/CT显像1例

1临床资料 患者,女,55岁。咳嗽咳痰1月余,加重伴痰中带血7 d于2013年12月29日入住呼吸科。体格检查：体温36.7℃,脉搏63次/分,呼吸20次/分,血压126/89 mm Hg。胸廓前后径增宽,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音。腹平软,肝脾肋下未及。双下肢无水肿。入院后痰涂片见较多革兰氏阳性球菌和少量革兰氏阴性杆菌,未见霉菌及抗酸杆菌。

头皮血管肉瘤伴免疫性血小板减少性紫癜一例报告

1病例报患者男，67岁。因反复皮下出血1年且左顶枕部头皮疖肿6周，于2013—07—19人住湖北医药学院附属太和医院神经外科。1年前患者反复出现散发皮下出血，呈斑片状融合，1周后可自行消退，但近2周患者皮下出血及面积增多。5周前患者染发时将左顶部头皮疖肿抓破，局部结痂，现局部红肿，溃疡面未愈。