闭合复位顺行交锁髓内钉内固定治疗肱骨中上段粉碎性骨折

目的探讨闭合复位用顺行交锁髓内钉内固定治疗肱骨中上段粉碎性骨折的临床应用及近期临床效果。方法对我院2010年10月～2014年12月收治的32例肱骨中上段粉碎性骨折采用C臂下闭合复位顺行交锁髓内钉内固定治疗，术前均行x片，手术经肩外侧直形入路显露肱骨大小结节以及结节间沟；自肱骨大结节外上方开口，插入导针，闭合复位后将导针插入远端髓腔，测量并选用合适长度髓内钉，顺行插入髓内钉并锁定远近锁钉。结果平均手术时间90分钟，出血75mL。术后随访6～24个月（平均18个月）。术后所有患者肱骨中上段粉碎性骨折获得较好复位固定。结论闭合复位用顺行交锁髓内钉内固定治疗肱骨中上段粉碎性骨折，能够显著可靠固定肱骨中上段粉碎性骨折，是一种有效、安全的方法。

单一髂腹股沟入路重建钢板固定前柱结合空心钉固定后柱治疗髋臼双柱骨折

目的探讨经单一髂腹股沟入路重建钢板结合空心钉固定后柱治疗髋臼双柱骨折的近期临床效果。方法笔者自2010—09—2014—06对31例髋臼双柱骨折采用经单一髂腹股沟入路显露髋臼前柱骨折以及四方体。间接复位髋臼后柱，前柱重建钢板固定，后柱空心钉固定。结果所有患者均获得随访6～34个月，平均12个月。术后2周按Matta影像学评估显示解剖复位16例，满意复位14例，不满意复位1例。末次随访疗效按Merle D＇Aubigne and Postel评分评定：平均14．22（6－18）分，优7例，良15例，可5例，差4例。结论经单一髂腹股沟入路重建钢板结合空心钉固定治疗髋臼双柱骨折，单一切口复位并固定了髋臼前后柱骨折，减少了手术创伤，降低了坐骨神经损伤的风险，出现髋关节僵硬、异位骨化的概率低；是一种有效、安全的方法，值得推广应用。

脊柱骨盆内固定治疗骨盆后环骨折

目的 观察采用脊柱骨盆内固定治疗 Tile C 型骨盆后环骨折的近期临床效果。 方法 对 12 例 Tile C 型骨盆后环骨折采用脊柱骨盆内固定治疗，经后方直形入路显露骶骨骨折及骶髂关节，于腰椎置入椎弓根钉，自髂后上棘向髋臼上缘置入髂骨钉，连接钉棒，用复位钳复位后固定连接杆，在骶髂关节处植骨。 结果 本组手术时间平均 210 min，术中失血量平均 1 426 ml。 骨折复位质量按 Matta 标准评定：解剖复位 6 例，满意复位 5 例，不满意复位 1 例。 12 例获得平均 18（12~36）个月随访。末次随访时采用 Madjeed 评分标准评定疗效：优 5 例，良 4 例，可 3 例。结论 脊柱骨盆内固定治疗骨盆后环骨折，通过后路单一切口显露，直接复位并固定骨盆后环骨折，术后固定可靠，可以早起坐起活动。