冠心病患者应用尼可地尔联合阿托伐他汀及健康教育的效果研究

目的探究冠心病患者应用尼可地尔联合阿托伐他汀及健康教育的效果。方法选取收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者78例作为研究对象,患者随机均分为试验组和对照组,每组39例。对照组患者予以临床常规药物治疗,试验组在对照组治疗基础上联合尼可地尔及阿托伐他汀治疗,并对患者实施健康教育。观察2组患者临床治疗效果及不良反应情况,采取西雅图心绞痛量表(SAQ)评估患者治疗及干预后情况,生活质量评价量表SF-36评估2组患者生活质量(QOL),对比2组患者治疗前后心脏彩超指标。结果试验组总有效率为94.87%,对照组为79.49%,试验组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者总不良反应率为5.13%,对照组为2.56%,2组不良反应率均减低,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗前2组患者QOL及SAQ评分、心脏彩超指标对比均差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组患者QOL及SAQ评分、心脏彩超指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尼可地尔联合阿托伐他汀治疗冠心病具有良好的临床效果,并对患者实施健康教育,可很好改善患者心功能,不良反应少,安全性高,患者治疗依从性及生活质量明显提升,具有临床应用及推广价值。

老年慢性心衰患者血浆U-Ⅱ、AQP2水平表达及其与心功能的关系分析

目的针对老年慢性心衰患者血浆尾加压素Ⅱ(U-Ⅱ)、尿水通道蛋白-2(AQP2)水平表达及其与心功能的关系进行分析研究。方法随机选择2013年12月~2015年2月期间收治的不同心功能等级慢性心衰患者80例,以及进行健康检查人员80例,作为本次研究的对象。健康人员作为对照组,老年慢性心衰患者作为观察组。针对所有研究对象实施血浆U-Ⅱ、AQP2水平检测,并分析其与心功能的相关性。结果观察组患者的U-Ⅱ、AQP2水平均显著的高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。AQP2水平随着心功能等级的增加而升高,呈现正相关性,U-Ⅱ水平随着心功能的等级增加而降低,与心功能等级呈现负相关性。结论血浆U-Ⅱ、AQP2水平表达与患者的心功能等级存在着相关性,在老年慢性心衰患者中,进行U-Ⅱ、AQP2水平的检测具有重要的意义和作用。

急性心肌梗死并发室间隔穿孔择期封堵1例

1病例资料 患者，男．67岁，因“持续性胸痛10h”于2011-07—27入院。有高血压病史5年，最高血压达180／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），平时控制在J50／90mmHg左右。既往无吸烟史及糖尿病史。

卡维地洛与曲美他嗪治疗酒精性心肌病临床疗效的对比研究

目的比较卡维地洛与曲美他嗪治疗酒精性心肌病的临床疗效。方法选择湖北医药学院附属襄阳医院2012年3月—2014年7月收治的酒精性心肌病60例,采用随机数字表法分为卡维地洛组、曲美他嗪组和对照组,各20例。对照组患者给予常规药物治疗,卡维地洛组患者在对照组治疗基础上给予卡维地洛治疗,曲美他嗪组患者在对照组治疗基础上给予曲美他嗪治疗,3组患者均连续治疗12周。比较3组患者临床疗效,治疗前后心功能指标〔包括左心室射血分数(LVEF)、C反应蛋白(CRP)及6分钟步行距离〕、心率、血压及心脏扩大情况〔包括心胸比和左心室内径〕。结果治疗前3组患者LVEF、CRP、6分钟步行距离、心率、收缩压、舒张压、心胸比、左心室内径比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后卡维地洛组和曲美他嗪组患者LVEF高于对照组,6分钟步行距离长于对照组,CRP、心率、收缩压和舒张压低于对照组,心胸比和左心室内径小于对照组,临床疗效优于对照组(P<0.05);但维地洛组和曲美他嗪组患者上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡维地洛和曲美他嗪治疗酒精性心肌病的临床疗效相似,均能有效改善患者心功能及心脏扩大情况。

经冠状动脉自体骨髓干细胞移植对急性心肌梗死后左室射血分数影响的荟萃分析

目的:荟萃(meta)分析经冠状动脉自体骨髓干细胞移植对急性心肌梗死(AMI)后(6个月)左室射血分数的影响。方法:通过PubMed检索1990-2012年完成的经冠状动脉自体骨髓干细胞治疗AMI的随机对照研究,利用meta分析对研究结果进行评价。结果:通过检索得到11篇文献。与对照组相比,自体骨髓干细胞治疗增加左室射血分数3.04%,95%可信区间为-0.22%～6.31%,P=0.07。有7项研究的基础左室射血分数<50%,meta分析显示,与对照组相比,干细胞治疗可以显著增加AMI后(6个月)的左室射血分数,平均增加4.12%,95%的可信区间为0.14%～8.10%,P=0.04。4项前壁AMI研究的亚组分析显示,与对照组相比,干细胞治疗增加左室射血分数2.35%,95%的可信区间为-1.49%～6.19%,P=0.23,均差异无统计学意义。结论:经冠状动脉自体骨髓干细胞移植对基础左室射血分数<50%的患者AMI后(6个月)的左室射血分数有改善作用。

冠状动脉临界病变中冠状动脉血流储备分数相关因素分析

目的 分析冠状动脉临界病变中冠状动脉血流储备分数（fractional flow reserve,FFR）≥0.75的相关因素。方法 对304例冠状动脉临界病变患者进行FFR测定,依据FFR值将患者分为FFR≥0.75组192例和FFR〈0.75组112例。比较2组患者临床资料,分析FFR≥0.75的预测因子。结果 FFR≥0.75组年龄[（62.67±8.90）岁]、女性比例（34.90%）、非左主干病变比例（93.75%）、陈旧性心肌梗死比例（17.19%）高于FFR〈0.75组[（50.14±8.41）岁、20.54%、73.21%、5.36%],病变长度[（16.40±9.70）mm]低于FFR〈0.75组[（23.70±12.30）mm],2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;logistic回归分析显示女性（OR=1.920,95%CI：1.234-2.987,P=0.010）、年龄（OR=1.348,95%CI：1.056-1.722,P=0.013）、陈旧性心肌梗死（OR=1.373,95%CI：1.146-1.649,P=0.012）、非左主干病变（OR=2.347,95%CI：1.988-5.573,P=0.001）、病变长度（OR=0.877,95%CI：0.532-0.904,P=0.017）为FFR≥0.75的预测因子。结论 女性、高龄、陈旧性心肌梗死、非左主干病变、短病变是冠状动脉临界病变中FFR≥0.75的相关因素。

血管紧张素转化酶抑制剂对兔腹主动脉球囊损伤后的影响

目的:研究血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)对兔腹主动脉球囊损伤后的影响及作用机制。方法:雄性新西兰大白兔随机分为ACEI组和对照组,每组10只。球囊损伤腹主动脉后,ACEI组给予福辛普利5mg.kg-1.d-1,对照组不给予药物处理。实验4周后,取腹主动脉标本,使用计算机辅助形态分析系统比较2组新生内膜、中膜及管腔面积,测定血清、组织肝细胞生长因子(HGF)浓度以及与新生内膜面积的相关关系。结果:ACEI组新生内膜面积显著低于对照组[(0.048±0.011)mm2∶(0.124±0.021)mm2,P<0.001];管腔面积对照组显著低于ACEI组[(1.920±0.140)mm2∶(2.290±0.260)mm2,P=0.001];血管中膜面积2组差异无统计学意义[(0.890±0.130)mm2∶(0.990±0.120)mm2,P>0.05]。2组血浆HGF浓度差异无统计学意义[(485±84)ng/L∶(507±106)ng/L,P>0.05],组织HGF浓度ACEI组显著高于对照组[(49.9±5.5)ng/g∶(32.7±4.5)ng/g,P<0.001];单因素相关分析发现新生内膜面积与组织HGF浓度呈负相关(r=-0.943,P<0.001)。结论:ACEI可以减轻兔腹主动脉球囊损伤后新生内膜的形成,增加管腔面积,升高组织HGF浓度而对血浆HGF浓度无影响。ACEI减轻血管球囊损伤后的新生内膜形成部分通过升高组织HGF发挥作用。