经尿道膀胱肿瘤电切术患者的护理

膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤,近年来膀胱肿瘤的发病率较高。在膀胱肿瘤中,绝大多数为恶性上皮细胞肿瘤,其中,又以移行细胞癌最多,占90%以上[1];首珍时70%~75%是表浅膀胱癌,表浅膀胱癌首先经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗。不仅具有损伤小,恢复快等优点,而且不会造成肿瘤腹壁种植,反复手术也不增加难度。同时,可以保留良好的膀胱功能,使患者的生活质量得到提高,是患者乐于接受的手术,

80例输精管道梗阻性无精子症的临床诊断及治疗

目的：探讨输精管道梗阻性无精子症临床诊治情况,以期提高临床疗效。方法：选取2011年1月至2013年1月80例输精管道梗阻性无精子症患者为研究对象,从病因、临床表现、辅助检查和治疗等进行总结。结果：80例输精管道梗阻性无精子症病因中先天性占21例、后天性占55例、特异性因素4例,平均性成熟年龄为（17.3±3.4）岁,毛发和皮下脂肪异常多见,睾丸多可触及不同程度硬结和疼痛感,平均精液量为（1.5±1.1）mL,pH值为（7.9±1.6）,粘稠度呈米汤样31例,41例出现不液化情况,遗传学检查中b、c亚区缺失31例。80例患者阴囊探查见远睾输精管和射精管均通畅,其中49例在附睾切口溢液找到活精子,21例附睾尾部找到活精子,5例在附睾体部找到活精子,5例在附睾头部找到活精子,术后多数在6个月内出现活精子,精子数量（2～70）×10^9/L,精子活率（10～60）%,精子活力为Ⅰ～Ⅲ级,其中49例患者在治疗后6个月内配偶妊娠,29例12个月内出现妊娠,治疗后精液量、果糖、中性α葡糖苷糖较治疗前明显提高,治疗前后比较差异显著（P〈0.05）。结论：输精管道梗阻性无精子症临床诊断明确,经手术治疗后疗效满意。

肾髓质癌临床病理特征

目的:探讨肾髓质癌临床病理学及分子生物学特征,提高对该肿瘤的诊断和鉴别诊断水平。方法:对1例肾髓质癌进行临床、病理组织学和免疫组化观察,并复习国内外相关文献。结果:肾髓质癌好发于青少年,组织结构多样,常见卵黄囊样、网状、微囊状、腺管腺泡状、实性巢状等7种排列;间质明显纤维化及大量中性粒细胞浸润;癌细胞高级别,胞浆嗜酸性,泡状核,核仁明显;免疫组化同时表达Cam5.2、EMA和Vim,局灶表达CK7,其余标记均为阴性,高分子量CK(34βE12)阴性有助于同肾集合管癌鉴别。结论:肾髓质癌是一种罕见的侵袭性强的恶性肿瘤,以细胞核高级别和组织结构多样性为特点,需与乳头状肾癌、肾集合管癌、肾横纹肌样瘤、肉瘤样肾细胞癌鉴别,早期诊断早期治疗是提高其疗效的关键。

激光前列腺切除术后尿路感染的危险因素分析

目的探讨经过尿道利用2μm激光进行前列腺切除术后的尿路感染的临床特点以及感染的原因分析,为降低前列腺切除术后发生的尿路感染提供参考依据。方法选取2011年8月-2013年8月250例前列腺增生需行2μm激光前列腺切除术的患者进行试验研究,术后第4天采集患者的尿液进行病原菌培养,将试验所得的尿路感染发生率进行对比分析,数据采用SPSS 14.0软件进行统计分析。结果 250例患者术后有55例患者发生感染,感染率为22.0%;共检出57株病原菌,以革兰阴性菌为主,共31株占54.4%;logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、导尿管的留置时间≥3d、合并有糖尿病等及出现引流不佳是术后尿路感染的独立危险因素(P<0.05)。结论经尿道2μm激光进行前列腺切除术后,虽然预防性的应用抗菌药物,但是尿路感染的发生率仍然较高,应采取相应措施加以控制。

高压氧下调精索静脉曲张大鼠睾丸组织NOS和NO表达的研究

目的:探讨精索静脉曲张(varicocele,VC)大鼠睾丸组织一氧化氮合酶(NOS)和一氧化氮(NO)含量的变化及高压氧(HBO)的干预效果。方法:选取50只7周龄雄性SD大鼠,随机抽取10只为假手术对照组(A组),其余40只部分结扎左肾静脉建立VC模型,8周后再将40只大鼠随机分为VC模型组(B组)和HBO干预的VC模型组(C组),C组用HBO对VC大鼠进行干预。实验结束后分别测定三组大鼠睾丸组织NOS及NO的含量。结果:B组左侧睾丸NOS、NO含量显著高于A组,C组左侧睾丸NOS、NO含量下降明显(P<0.01);三组右侧睾丸NOS、NO含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VC时睾丸NOS和NO含量的变化是造成睾丸损伤、生精障碍的原因之一,高压氧可能通过下调NOS、NO的表达来改善VC所致的生精功能障碍。

组织蛋白酶B在膀胱移行细胞癌中的表达及意义

目的探讨组织蛋白酶B(CB)在膀胱移行细胞癌(TCC)中的表达以及其与TCC浸润的关系。方法取TCC标本40例,TCC分级Ⅰ级23例,Ⅱ～Ⅲ级17例;表浅型TCC(Tis,Ta,T1期)25例,浸润型TCC(T2～4期)15例。另取10例正常膀胱组织作为对照。用链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法行CB免疫组织化学染色观察并计算CB阳性细胞百分率。结果正常膀胱组织中基质无明显着色;在TCC癌组织中,CB可为细胞染色,部分基质亦有染色,部分毛细血管内皮细胞及部分成纤维细胞CB表达阳性,在癌周血管内皮细胞的阳性着色CB表达增强。CB在分级和分期高的癌组织中多为弥散阳性染色。TCC分级Ⅰ级组、TCC分级Ⅱ～Ⅲ级组、TCC分期表浅型组、TCC分期浸润型组及正常对照组的CB阳性细胞百分比分别为10.53%±3.76%、21.52%±3.58%、11.32%±2.69%、20.57%±3.25%、0.11%±0.18%,TCC各组均高于正常对照组(P<0.01);TCC分级Ⅱ～Ⅲ级组高于TCC分级Ⅰ级组,TCC分期浸润型组高于TCC分期表浅型组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 CB可能成为判断TCC进展和预后的重要指标。

环孢素A对肾盂灌注下积水肾的保护作用

目的观察环孢素A（CsA）对不同程度的积水肾在受到外界压力灌注时的保护作用。方法取48只新西兰大白兔，分为两组，每组24只分别建立轻度（M）和重度（s）肾积水模型，每组再随机分为4个亚组，两组中取12只分别行CsA灌胃，1周后M组分别行60和100mmHg（1mmHg=0．133kPa）灌注，s组分别行20和60mmHg灌注，灌注后48h取肾行肾脏损伤评定，苏木素-伊红（HE）染色观察肾组织变化，免疫组织化学测中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）表达，Westernblot检测细胞色素C（CytC）和半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶（Caspase）-3表达，透射电镜下观察。肾组织超微结构改变。结果（1）药物干预组HE染色评分分别为M1’：12．8±3．3；M2’：13．1±4．4；S1’：18．8±3．6；S2’：21．1±1．9，分别与对照组（M1：24．2±5．5；M2：36．5±4．9；s1：39．2±4．8；S2：56．2±4．1）比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）透射电镜下可见肾小管细胞线粒体肿胀明显减轻。（3）药物干预组CytC表达分别为M1’：0．44±0．02；M2’：0．45±0．01；S1’：0．71±0．0l；S2’：0．73±0．01，分别与对照组（M1：0．59±0．01；M2：0．78±0．02；S1：0．83±0．01；S2：0．88±0．01）比较差异有统计学意义（P〈0．05）；Caspase-3表达水平分别为M1’：0．43±0．01；M2’：0．49±0．01；S1’：0．74±0．02；S2’：0．75±0．01，分别与对照组（M1：0．71±0．02；M2：0．85±0．02；S1：0．87±0．01；s2：0．98±0．01）比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（4）药物干预组NGAL表达分别为M1’：2．67±0．51；M2’：3．17±0．41；S1’：3．33±0．52；S2’：3．50±0．55，分别与对照组（M1：4．51±0．55；M2：5．50±0．54；S1：5．67±0．81；s2：6．66±0．51）比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CsA可减轻积水肾肾盂灌注时的损伤，对急性肾损伤具有保护作用。

超声引导下A型肉毒毒素注射治疗良性前列腺增生的疗效观察

良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是中老年男性常见疾病。A型肉毒毒素（botulinum toxin type A，BTX—A）注射治疗BPH是近年来发展起来的治疗方法，目前国内外研究对BTX—A治疗BPH疗效报道不一。笔者采用超声引导下BTX—A注射治疗BPH患者，治疗效果较好，操作方便，患者易耐受。现报道如下。