基于机器学习探究临床联合增强CT影像组学特征对肺结节良恶性的鉴别诊断价值

目的:通过机器学习方式对肺结节的增强CT特征提取影像组学和临床特征分析对其定性诊断的价值。方法:回顾性分析本院2018年6月至2022年7月有明确手术标本病理证实的89例肺结节患者,其中良性结节患者37例,恶性结节患者52例,按照8∶2比例将其分为训练集和测试集,逐层提取患者平扫期、动脉期、静脉期病灶区域的感兴趣区(ROI),采用软件提取影像组学纹理特征,使用单因素分析、多因素分析和最小绝对收缩和选择算子进行特征筛选,并采用多种机器学习的方法建立预测其良恶性的模型,基于特征权重建立SHAP值图,最后使用DCA曲线分析患者获益程度。结果:训练集72例,测试集17例,共提取了影像组学特征和临床特征数量分别为2800和31个。经特征筛选,共保留13个影像特征和4个临床特征。临床特征中既往肺部基础疾病史、细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21-1)及影像特征中的毛刺征、分叶征在良恶性组中差异有统计学意义(P<0.05),采用了多种机器学习算法,其中效能最高的是XGBoost算法,DCA结果表明患者可获得良好收益。结论:基于增强CT及肿瘤标志物等建立的XGBoost模型对鉴别肺结节的性质具有重要价值。

基于薄层CT图像的影像组学列线图在肺良恶性结节鉴别诊断中的价值

目的:建立基于薄层CT图像的临床影像组学列线图评价其对肺结节良恶性鉴别的临床价值。方法:选自2018年3月至2020年9月间接受薄层CT检查并经病理证实的肺结节患者139例(良性65例,恶性74例)。从每个患者的胸部CT图像中提取影像组学特征。使用最小绝对收缩和lasso回归进行数据降维,选择有效特征并构建影像组学特征模型。结合独立的临床危险因素采用多元Logistic回归建立影像组学列线图。列线图的准确率和诊断效能在训练集中进行评估并在验证集中进行验证,最后通过决策曲线分析评价列线图的临床应用价值。结果:传统影像特征模型在训练集(AUC=0.86,95%CI 0.79~0.93)、验证集(AUC=0.79,95%CI 0.65~0.93)对肺结节良恶性诊断效能较差,混合模型在训练集(AUC=0.94,95%CI 0.90~0.99)、验证集(AUC=0.94,95%CI 0.88~1.00)中表现出更好的鉴别效能和病理符合率,决策曲线表明影像组学的加入有利于患者的预后。结论:基于薄层CT图像的临床影像组学列线图可以方便准确地判断肺结节恶性风险。

玉屏风颗粒对支气管扩张患者急性发作后期免疫功能的影响

目的:探讨玉屏风颗粒对支气管扩张患者急性发作后期免疫功能、生活质量及症状评分的影响。方法:选取湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院30例急性发作期经治疗缓解后的支气管扩张患者,规律服用玉屏风颗粒3个月;比较治疗前后外周血IgG、IgM、IgA浓度和CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞占比、SGRQ、mMRC及LCQ-MC。结果:服用玉屏风颗粒3个月后,CD3^(+)、CD4^(+)T细胞占比显著上升、CD8^(+)T细胞占比显著降低(P<0.001)。服药1个月后,IgA、IgG、IgM浓度明显升高(P<0.05),3个月后IgA仍处于较高水平。服药3个月后,SGRQ、mMRC显著降低,LCQ-MC显著升高(P<0.001)。结论:玉屏风颗粒可提高支气管扩张患者免疫功能,缓解临床症状,适合在急性发作后期推广使用。

喘可治注射液联合噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺病临床研究

目的观察喘可治注射液肌肉注射联合噻托溴铵干粉剂吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效。方法180例AECOPD患者随机分为3组,每组60例,均给予常规治疗。喘可治注射液(2ml肌肉注射,2次/日)组、噻托溴铵组(吸入,1次/日)及喘可治联合噻托溴铵组,疗程为2周。比较第1、8及15天临床症状、肺功能及血气指标变化。结果治疗第8天时,联合组患者临床症状得分明显低于其他两组(P<0.05),呼气峰流速值(PEF)及第1秒用力呼气容积(FEV1)明显高于其他两组(P<0.05),二氧化碳分压(PaCO2)明显低于其他两组(P<0.05);疗程结束即第15天时,三组之间上述指标无明显差异(P>0.05)。结论喘可治注射液肌肉注射联合噻托溴铵吸入治疗能尽快改善AECOPD患者的肺功能和血气指标,尽早缓解临床症状,可缩短住院时间和减少住院费用。

无哮喘的变应性支气管肺曲霉病一例

目的报道并分析1例变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)的临床特点、诊断及治疗方法。方法结合文献资料分析我科2019年诊治的1例ABPA的病例。结果该患者诊断明确,治疗稍有曲折。ABPA常发生于肺部有基础疾病者,尤其是支气管哮喘或囊性纤维化者。临床表现主要是咳嗽、咳痰、喘息、胸闷;实验室检查血清总IgE水平和曲霉特异性IgE水平上升,以及嗜酸性粒细胞数增加;胸部影像学表现为反复的肺部游走性浸润影和中心性支气管扩张等。治疗包括糖皮质激素和抗真菌治疗,对于不能耐受糖皮质激素的患者,抗IgE抗体治疗有益。结论临床上ABPA容易误诊、误治,特别是无哮喘病史时,其诊断更加困难。因此早期诊断和正确治疗可以减少ABPA造成的肺损伤,改善患者的预后。