卡瑞利珠单抗联合化疗对中晚期食管癌的疗效、安全性分析及NLR对疗效的预测价值

目的探讨卡瑞利珠单抗联合化疗在中晚期食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)治疗中的临床疗效及安全性,分析外周血中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)对卡瑞利珠单抗联合化疗在ESCC治疗效果的预测价值。方法回顾性分析在喀什地区第一人民医院接受卡瑞利珠单抗联合化疗(研究组92例)或单纯化疗(对照组76例)治疗的中晚期ESCC患者168例。分析两组客观缓解率(objective remission rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、无进展生存期(progression free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)和不良反应,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。分析NLR对卡瑞利珠单抗联合化疗治疗ESCC的疗效预测价值。结果研究组完全缓解(complete response,CR)、部分缓解(partial response,PR)、疾病稳定(stable disease,SD)、ORR、DCR、新辅助化疗后手术等指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组及对照组的中位PFS(8.7个月vs 4.6个月)及中位OS(14.8个月vs 11.2个月)较对照组明显提高(P<0.001)。研究组部分不良反应与对照组相比发生率较高(P<0.05),但在可以控制的范围内,安全性尚可。高NLR2组患者PFS率及OS率比低NLR2组患者低(P<0.001),ROC曲线NLR2曲线下面积为0.91(P<0.001),NLR2≥3.12是ESCC患者预期PFS及OS生存获益的危险因素(P<0.001)。结论卡瑞利珠单抗联合化疗相比单纯化疗延长中晚期ESCC患者的PFS及OS,提高ORR、DCR,安全性良好。NLR2对卡瑞利珠单抗联合化疗治疗效果有良好的预测价值。

保元汤联合硝普钠治疗主动脉夹层合并冠心病临床疗效及对患者心脏功能和心室重构的影响

目的观察保元汤联合硝普钠治疗主动脉夹层合并冠心病临床疗效及对患者的心脏功能和心室重构的影响。方法将126例冠心病合并主动脉夹层患者按照随机数字表法分为2组。对照组63例予常规西医治疗;观察组63例在对照组治疗基础上加用保元汤治疗。2组均连续治疗4周后统计临床疗效。观察2组治疗前后凝血指标,包括D-二聚体(D-D)、血纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT);左心室功能参数,包括左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室室间隔(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)及左室射血分数(LVEF);对根据(QOL-BREF)评分系统从心理、生理、社会、环境、健康状态、生存质量6个维度进行评估。结果观察组总有效率85. 71%,对照组总有效率58. 73%,2组比较差异有统计学意义(P <0. 05),观察组疗效优于对照组。2组治疗后D-D、FIB、PT、APTT与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P <0. 05),2组治疗后凝血指标均改善,且观察组改善程度优于对照组(P <0. 05)。2组治疗后LVEDVI、LVESVI、LVEDD、IVST、LVPWT、LVEF与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P <0. 05),2组治疗后心室功能相关指标均改善,且观察组改善程度优于对照组(P <0. 05)。结论保元汤联合硝普钠治疗主动脉夹层合并冠心病疗效确切,并通过降低凝血指标和改善心室重建,保证了治疗效果,提高了患者生活质量。

食管癌根治术后鼻肠管应用的耐受性分析和护理

目的研究食管癌根治术后患者鼻肠管应用过程中的不适症状,分析原因并提出针对性的护理措施。方法选择2016年6月—2017年9月接受食管癌手术、放置鼻肠管进行肠内营养的患者65例,发放鼻肠管耐受信息调查表,调查、汇总、分析各类不适症状,提出相应的护理对策。结果 65例患者均在术中放置鼻肠管,术后护理过程中患者因不适症状自行拔管的有2例,其他原因非计划拔管2例(1例为鼻肠管阻塞,1例为频繁呕吐后鼻肠管脱出),完成治疗流程后正常拔管的有61例。鼻肠管应用过程中患者的各类不适症状的发生比率有明显差异。结论鼻肠管应用过程中患者可发生多种不适症状,分析症状的原因并进行针对性的护理措施可以明显提高患者的耐受,有益于加快患者的康复过程。