妇科腹腔镜手术应用不同剂量右美托咪定麻醉的效果观察

目的探析不同剂量右美托咪定应用在妇科腹腔镜手术患者中对其躁动的影响。方法将2015年2月—2017年8月我院接收的妇科腹腔镜手术患者80例纳为参考研究的样本,将其均分为四组,依次为A组、B组、C组与D组,依次于麻醉诱导前给予0.50μg/kg、0.75μg/kg、1.00μg/kg和等容量的生理盐水泵注。对比四组躁动行为、PACU停留时间与不良反应发生的情况。结果 B组与C组躁动发生率低于A组与D组,且C组Ramesay镇静评分高于D组,B组PACU停留时间最短,A组与D组次之,C组最长,各组间数据比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。四组不良反应比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论将0.75μg/kg右美托咪定应用在腹腔镜手术中能够有效预防全麻苏醒期躁动的发生,安全性高。

麻醉科医师指导的叙事治疗对手术患者临床麻醉的影响

目的分析在麻醉科医师指导下完成对手术患者的叙事治疗对椎管内麻醉产生的影响。方法选取襄阳市第一人民医院2020年6月—2021年6月行普外、泌尿外科手术的椎管内麻醉患者60例,随机分为未叙事治疗组(C组)和叙事治疗组(NT组),每组30例。分析两组患者在入院时焦虑状态和抑郁程度,入手术室时焦虑状态和抑郁程度、生理指标(心率、血压),依从性指标(麻醉时麻醉体位摆放配合度),右美托咪定使用后入睡时间,以及心理应激指标(血清皮质醇、去甲肾上腺素、β-内啡肽)等。结果与C组相比,入院时、入手术室NT组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分均明显降低(P<0.05);与C组相比,入手术室时NT组血压与心率水平明显下降(P<0.05);与C组相比,NT组麻醉体位摆放时间明显缩短,依从性明显高(P<0.05);与C组相比,NT组入睡时间明显短(P<0.05);与C组相比,入手术室后NT组生理应激指标水平明显下降(P<0.05)。结论通过麻醉科医师指导的叙事治疗可缓解患者紧张、焦虑的情绪,增强围麻醉期患者配合度、避免在此期间血流动力学剧烈波动,有助于消除手术麻醉高应激状态的负面影响,可减少椎管内麻醉时辅助用药—右美托咪定的用量,达到较好的麻醉效果,有助于手术的顺利开展。具有较高的临床意义,值得推广应用。

腹腔镜引导下双侧子宫骶韧带区域神经阻滞在妇科腔镜子宫肌瘤剔除手术中的应用

目的探讨腹腔镜引导下双侧子宫骶韧带区域神经阻滞对腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术患者术后镇痛及早期康复的影响。方法将择期全麻下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者70例随机分为观察组和对照组,每组35例。观察组全麻复合双侧子宫骶韧带区域神经阻滞后开始手术,对照组单纯全麻后开始手术。记录术中麻醉药物用量、术后不同时间点的VAS疼痛评分、术后肠道功能恢复时间、下床活动时间、术后24 h的15项恢复质量(quality of recovery,QoR⁃15)评分。记录术后镇痛药物使用总量、镇痛补救率及相关不良反应的发生情况。结果与对照组比较,观察组患者术中瑞芬太尼用量减少(P<0.05),术后2 h疼痛评分明显降低(P<0.05),术后24 h的QoR⁃15评分明显升高(P<0.05),术后24 h内镇痛药用量、镇痛补救率、头晕、恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05)。结论腹腔镜引导下双侧子宫骶韧带区域神经阻滞可降低腹腔镜子宫肌瘤剔除手术患者围术期阿片类药物的使用量,减轻患者术后疼痛,降低术后相关并发症,提高患者的恢复质量。

BIS指导给药在重型颅脑损伤患者麻醉诱导阶段的应用

【目的】探讨在重型烦脑损伤(severe traumatic brain injury,STBI)患者的麻醉诱导阶段,脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)指导下给药的应用价值。【方法】将52例STBI拟行手术治疗的患者随机分为观察组和对照组,每组26例。观察组依据BIS值给药诱导,静脉缓慢推注丙泊酚,当BlS达到预定值(40〜60)时,立即推注舒芬太尼0.4 μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,肌松满意后行经口明视下气管插管;对照组依据临床经验及患者体重推注丙泊酚,其余给药方式及插管方式与观察组相同。分别在入室麻醉诱导前(T0)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后1min(T2)、气管插管后5 min(T3)、气管插管后10 min(T4),记录两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频谱指数(BIS)。同时在T0、T1、T3等时间点抽取患者静脉血,测定其体内血浆皮质醇(plasma cortisol,COR)水平。并记录诱导阶段丙泊酚的用量。【结果】与T0相比,给药后两组患者MAP、HR、BIS值均下降,气管插管后MAP、HR、BIS值均升高,且在T2达高峰(P<0.05);与观察组相比,对照组MAP、BIS值波动幅度更大,两组间比较的差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T0时间点COR水平均高于正常值水平,气管插管后两组患者COR水平均升高,但两组间比较的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组麻醉诱导阶段丙泊酚的用量为(1.1±0.3)mg/kg,明显少于对照组的(1.7±0.2)mg/kg,两组间比较的差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】在重型颅脑损伤患者麻醉诱导阶段,BIS指导下给药在保证了麻醉深度的同时,可减少丙泊酚的用量,避免了低BIS值现象的发生,使血流动力学更加平稳,同时也可抑制气管插管引起的应激反应,明显优于常规经验给药,具有良好的应用价值。

地佐辛与瑞芬太尼用于经腹直肠癌根治手术中麻醉镇痛的效果观察

目的分析经腹直肠癌根治手术中麻醉镇痛应用地佐辛与瑞芬太尼的临床效果。方法2014年1月—2017年5月,于湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院行经腹直肠癌根治手术治疗的患者中选取100例,随机分为两组,各50例。麻醉镇痛过程中,对照组应用瑞芬太尼,观察组应用地佐辛,手术过程中将患者心率、血压情况作为依据,对二者输注速度进行合理调节,对比两组不同时期HR(心率)、MAP(平均动脉压)、气管导管拔除时间、苏醒时间、离开PACU时间、苏醒后不同时期BCS(布氏舒适评分)与VAS(视觉模拟疼痛评分)。结果T6时,观察组HR、MAP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组T7时HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其他时期两组HR、MAP对比,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组MAP气管导管拔除时间、苏醒时间、离开PACU时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者苏醒后即刻、1 h、2 h时的BCS评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹直肠癌根治手术中麻醉镇痛应用地佐辛与瑞芬太尼的效果相当,但地佐辛有利于减轻患者苏醒后的疼痛感,缩短苏醒时间、离开PACU时间与拔管时间,安全性高,可推广。

小剂量右美托咪定联合利多卡因对全麻高血压患者深麻醉下拔管后恢复质量的影响

目的:观察小剂量的右美托咪定联合利多卡因对全麻高血压患者深麻醉下拔管后恢复质量的影响。方法:择期行腹腔镜手术的全麻高血压患者40例,采用随机数字表法,分成两组,每组均20例。右美托咪定联合利多卡因组(DL组)使用小剂量右美托咪定0.3μg/(kg·h)联合利多卡因1.5 mg/(kg·h),丙泊酚组(P组)使用丙泊酚4 mg/(kg·h)。观察并记录入室后(T1)、气管拔管后即刻(T2)、气管拔管后10 min(T3)、气管拔管后30 min(T4)各时间点的MAP、HR;PaCO2、PaO2;血糖;拔管时间、苏醒时间;拔管后并发症;术后30 minVAS评分。结果:在T4时相DL组的MAP低于P组[(90.6±11.9)mmHg vs(97.2±7.3)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05);在T2、T3、T4时相,DL组的HR低于P组,差异有统计学意义(P<0.05);在T3时相DL组的PaCO2低于P组[(45.6±2.3)mmHg vs(48.4±2.5)mmHg],DL组的PaO2高于P组[(89.5±4.9)mmHg vs(84.2±3.2)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05);在T4时相DL组的血糖低于P组[(7.2±1.4)mmol/L vs(8.7±0.8)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的拔管时间差异无统计学意义(P>0.05);DL组的苏醒时间比P组短[(2.9±1.8)min vs(4.1±1.7)min],差异有统计学意义(P<0.05);DL组患者舌后坠发生率(0%)比P组(25%)低,差异有统计学意义(P<0.05);DL组术后30 min VAS评分(2.3±1.0)小于P组(4.2±0.8),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量右美托咪定联合利多卡因用于全麻高血压患者深麻醉下拔管,可以显著提高患者全麻苏醒期的恢复质量,具有良好的临床应用价值。

分阶段护理在硬膜外麻醉无痛分娩产妇中的应用效果

目的探讨分阶段护理在硬膜外麻醉无痛分娩产妇中的应用效果。方法选择2018年10月至2019年2月我院收治的硬膜外麻醉无痛分娩产妇110例,随机将其等分成对照组与观察组,对照组采用常规护理,观察组采用分阶段护理,比较两组产妇的镇痛效果及产程耗时。结果观察组产妇的镇痛效果好于对照组(P<0.05);观察组产妇第一、二产程耗时短于对照组(P<0.05)。结论分阶段护理在硬膜外麻醉无痛分娩产妇中的应用,可有效提高镇痛效果,减少产程耗时。

骨科术后镇痛护理对患者康复的影响

目的探讨骨科术后镇痛护理对患者康复的影响。方法将2016年3月—2018年4月90例骨科患者按照随机数字表法分组,对照组施行护理基础服务,实验组应用镇痛护理。比较两组效果。结果实验组骨科患者满意指标高于对照组,P<0.05;实验组疼痛消失、住院时间优于对照组,P<0.05;护理前两组疼痛的视觉评估分、骨科生存质量简表分数相近,P>0.05;护理后实验组疼痛的视觉评估分、骨科生存质量简表分数优于对照组,P<0.05。结论镇痛护理在骨科护理中的应用效果确切,可有效缓解疼痛,缩短住院时间,改善患者生活质量和提高其对护理的满意度。

纳布啡联合罗哌卡因多模式镇痛对颅脑外科手术患者影响

目的分析罗哌卡因与纳布啡联合应用于切口浸润的多模式镇痛处理对颅脑外科手术患者苏醒期躁动的影响。方法选择我院2016年4月—2017年3月收治的76例接受颅脑外科手术治疗的患者,将患者均分成为常规组与联合组,常规组患者仅接受生理盐水处理,联合组患者则需要接受纳布啡与罗哌卡因多模式镇痛,对比两组患者的躁动发生情况、患者镇静与疼痛情况。结果联合组出现躁动的情况明显较少,镇静情况较好,疼痛强度明显较弱,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在接受颅脑外科手术的患者全麻切口浸润镇痛方式中,将纳布啡与罗哌卡因联合应用可取得较好效果。

局部麻醉药逆转肿瘤耐药性作用的研究进展

局部麻醉药是由芳香基团和氨基通过酯键或酰胺键相连形成的弱碱性化合物,被广泛用于患者疼痛的治疗,除镇痛作用外,还能抑制由伤害性刺激引起的炎症反应。多项研究指出,局部麻醉药的使用有益于患者预后且能逆转肿瘤耐药性。局部麻醉药能通过调节多种信号通路传导及蛋白表达,逆转药物外流增多导致的细胞内药物有效治疗浓度降低和耐药产生;能够调控肿瘤细胞DNA甲基化、非编码RNA表达及组蛋白乙酰化水平对抗肿瘤细胞表观遗传修饰改变产生的耐药性;能够调节活性氧及谷胱甘肽等物质合成,减少代谢增强导致的化疗药物有效成分降低,同时抑制耐药细胞过度的抗氧化,增强肿瘤细胞氧化应激敏感性。在动物模型中,局部麻醉药与化疗药物联合应用可明显延长实验动物寿命,提高治愈率;在临床研究中,接受局部麻醉药治疗的肿瘤患者术后总生存期明显改善。

盐酸纳布啡复合丙泊酚在无痛胃镜中的麻醉效果分析

目的:探讨盐酸纳布啡复合丙泊酚在无痛胃镜中的麻醉效果。方法:收治行无痛胃镜患者100例,分为观察组与对照组,各50例。观察组给予盐酸纳布复合丙泊酚,对照组给予丙泊酚。结果:观察组麻醉苏醒时间、清醒时间及丙泊酚总剂量均较对照组少(P<0.05);观察组恶心、呕吐、体动、低血压发生率均较对照组低(P<0.05)。结论:盐酸纳布啡复合丙泊酚在无痛胃镜中的麻醉效果较单一使用丙泊酚更佳,并能减少丙泊酚使用剂量,减少大剂量丙泊酚所致的不良反应。

自制腕式约束带对全麻术后麻醉恢复期患者有效性和安全性研究

目的 分析自制腕式约束带对全麻术后麻醉恢复期患者有效性和安全性研究。方法 回顾性分析2016年5月至2018年5月103例全麻术后麻醉恢复期患者资料,根据术前护理意愿分为研究组(n=52)和对照组(n=51),对照组采取传统约束带,研究组采取自制改良腕式约束带,比较两组约束带并发症、不安全事件及医务人员使用满意度。结果 研究组约束带并发症与不安全事件发生率分别为3.85%、9.92%,对照组分别为19.61%、49.02%,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组医务人员对使用方便、工作效率的满意度评分分别为(3.95±0.36)分、(4.78±0.51)分,对照组分别为(1.17±0.28)分、(1.55±0.59)分,研究组明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 全麻术后麻醉恢复期应用自制改良腕式约束带可有效避免不安全事件和约束带并发症的发生率,增加患者舒适度和对医务人员满意度,应用有效性和安全性值得临床大力推广。

手术室麻醉护理的实施及心得探究

目的了解手术室麻醉护理的实施及心得。方法将本院收集2017年7月—2018年8月的78例手术室麻醉患者,随机分组,传统护理服务组用常规护理,全面护理服务组用麻醉全面护理。比较两组满意度;麻醉实施时间、麻醉起效时间、麻醉维持时间;护理前后心理应激指标、疼痛应激;麻醉并发症发生率。结果全面护理服务组满意度、心理应激指标、疼痛应激、麻醉实施时间、麻醉起效时间、麻醉维持时间、麻醉并发症发生率方面相较传统护理服务组更好,差异有统计学意义(P <0.05)。结论手术室麻醉患者实施麻醉全面护理效果理想,可有效减轻患者的不良应激,维持生命体征稳定,减少麻醉并发症的发生,并可提高麻醉效果和患者满意度。

腹部外科手术护理复合保温措施的应用

目的探究腹部外科手术护理复合保温措施的应用。方法选取2017年5月—2019年5月到我院接受腹部外科手术的患者106例,随机分为两组,对照组采用常规保温护理,观察组采用复合保温措施,考察患者的体温波动、不良反应发生情况和麻醉复苏时间。结果观察组患者体温波动明显小于对照组,观察组患者寒战和低体温的发生率显著低于对照组,观察组麻醉复苏时间明显短于对照组(P <0.05)。结论腹部外科手术护理复合保温措施的应用可以有效保持患者体温稳定,减少寒战和低体温等不良反应的出现,缩短麻醉复苏时间,加快患者康复进程。

探讨右美托咪定在甲状腺次全切除术麻醉中的应用效果

目的探讨甲状腺次全切除术患者应用舒芬太尼与右美托咪定麻醉的临床效果。方法选取本院2015年2月—2017年6月在院治疗的甲状腺次全切除术患者60例,通过随机数字法分为试验组和对照组。试验组30例患者采用舒芬太尼与右美托咪定麻醉,对照组30例采用常规麻醉,对比两组临床有效性和舒芬太尼应用量。结果试验组甲状腺次全切除术患者舒芬太尼应用量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组临床有效性和对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺次全切除术患者的临床有效性可通过舒芬太尼与右美托咪定麻醉提高,舒芬太尼应用量降低。

腰硬联合麻醉复合下肢神经阻滞在老年全髋关节置换术中的应用

目的:探讨腰硬联合麻醉复合下肢神经阻滞在老年全髋关节置换术中的应用效果。方法:选取行全髋关节置换术的老年患者60例,随机分为两组,各30例。对照组实施腰硬联合麻醉;观察组实施腰硬联合复合下肢神经阻滞麻醉。比较两组麻醉效果。结果:观察组患者椎管内麻醉摆放体位时、术后2 h、6 h、12 h及24 hVAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后镇痛药物使用次数、首次下床活动时间及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者住院期间均未发生不良反应。结论:腰硬联合麻醉复合下肢神经阻滞,可减轻行全髋关节置换术患者的术后疼痛,缩短住院时间,利于患者康复。

局部麻醉药抗肿瘤作用及其机制研究进展

目前恶性肿瘤的病死率已有超越心脑血管疾病(如脑卒中和冠心病)等高死亡率慢性疾病的趋势。据统计,2020年中国恶性肿瘤新发病例数约457万,死亡病例数约300万,占该年全球癌症发病和死亡总数的23.7%和30.2%,均高于该年中国人口占全球人口总数比例的18.6%[1]。一般早期恶性肿瘤治疗依赖于手术切除结合放、化疗的方法,然而手术可能会促进肿瘤细胞转移,围术期已被证明是循环肿瘤细胞释放的重要时间节点。

创伤性脊柱损伤患者围术期压力性损伤的研究进展

对创伤性脊柱损伤(ST)患者围术期压力性损伤(PI)的研究进行综述,包括围术期PI发生现状、相关风险因素、评估方法、预防及治疗措施,旨在为临床及时识别并预防围术期PI进行干预提供参考依据。

丙泊酚分别复合盐酸纳布啡、地佐辛、舒芬太尼用于无痛胃镜的效果比较

目的:比较丙泊酚分别复合盐酸纳布啡、地佐辛、舒芬太尼用于无痛胃镜的麻醉效果和安全性。方法:180例拟行无痛胃镜检查患者随机分为A组(60例)、B组(60例)和C组(60例)。所有患者术前禁食6 h、禁饮4 h,无麻醉前用药。入室后开放静脉,采用多功能心电监护仪监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2),同时静脉滴注0.9%氯化钠注射液,鼻导管吸氧3 L/min。在此基础上,A组患者静脉注射盐酸纳布啡注射液0.15 mg/kg+丙泊酚注射液1.5 mg/kg;B组患者静脉注射地佐辛注射液5 mg+丙泊酚注射液1.5 mg/kg;C组患者静脉注射舒芬太尼注射液5μg+丙泊酚注射液1.5 mg/kg。各组患者均根据体动、吞咽反射静脉追加20~30 mg丙泊酚注射液,维持一定的麻醉深度。观察各组患者麻醉前(T_0)、睫毛反射消失后(T_1)、置胃镜后(T_2)、苏醒时(T_3)的SBP、DBP、HR、SpO_2,苏醒时间、离院时间,麻醉前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分及不良反应发生情况。结果:各组患者T_1-3时的SBP、DBP、HR、SpO_2均显著低于同组T_0时,且T_1时C组SpO_2低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_(1-3)时上述指标各组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者离院时间显著短于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A、C组间,B、C组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者术中呛咳率、术后恶心呕吐发生率显著低于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05),B、C组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A、C组患者术后头晕、嗜睡发生率均显著低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05),A、C组间比较差异无统计学意义;各组患者术中体动发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组患者苏醒时间、麻醉前后MMSE评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚复合盐酸纳布啡用于无痛胃镜的麻醉效果和安全性均优于地佐辛、舒芬太尼。

超声引导下颈神经通路阻滞在甲状腺手术术中及术后早期镇痛中的应用

目的探讨超声引导下颈神经通路阻滞对行甲状腺手术患者的镇痛效果。方法选择2013年1月至2016年4月择期行甲状腺手术患者106例,采用随机数字表及随机余数分组法将患者分为观察组和对照组,每组63例。观察组在超声引导下颈神经通路阻滞,对照组超声引导下颈浅丛阻滞,比较2组麻醉效果、手术一般情况、麻醉期间血压及心率、疼痛情况及不良反应发生率。结果观察组与对照组比较:麻醉优良率(均为100%)、麻醉达成时间、手术时间、拔管时间、在恢复室停留时间、各时间点血压及心率、T2时间点VAS评分、术后24 h及术后48 h运动状态下VAS评分、麻醉相关不良反应发生率(4.76%VS 3.17%)等指标,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);T3时VAS评分[(3.15±0.46)VS(4.01±0.53)]分、术后1 h运动状态下VAS评分[(2.06±0.34)VS(2.98±0.37)]、术后8 h运动状态下VAS评分[(1.67±0.22)VS(2.41±0.31)],组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下颈神经通路阻滞与颈浅丛阻滞麻醉效果相当,颈神经通路阻滞术中及术后镇痛效果更理想。