T2DM患者不同亚型血清胆红素水平与糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者不同亚型血清胆红素水平与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的相关性。方法回顾性分析湖北医药学院附属随州市中心医院2019年1月至2023年5月住院的494例T2DM患者的临床资料,按是否为DN将其分为DN组(175例)和非DN组(319例)。分析血清总胆红素(total bilirubin,TBil)、直接胆红素(direct bilirubin,DBil)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBil)水平与DN发生的相关性。结果两组患者的年龄、糖尿病病程、高血压、冠心病、吸烟、饮酒、TBil、DBil、IBil、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、尿酸(uric acid,UA)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、体质量指数(body mass index,BMI)、收缩压、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、估算的肾小球滤过率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄、糖尿病病程、高血压、冠心病、TBil、DBil、IBil、ALT、BUN、SCr、UA、TC、TG、HDL、LDL、HbA1c、BMI和FPG是女性T2DM患者发生DN的影响因素(P<0.05),年龄、糖尿病病程、高血压、冠心病、吸烟、饮酒、TBil、DBil、IBil、ALT、BUN、SCr、UA、TC、TG、HDL、LDL、HbA1c、BMI和FPG是男性T2DM患者发生DN的影响因素(P<0.05)。T2DM患者中,TBil、DBil、IBil与DN发生显著相关(P<0.001),随着TBil(1~15μmol/L)、IBil(1~10μmol/L)、DBil(1~4μmol/L)范围内升高,DN发生风险逐渐降低,但在TBil>15μmol/L、IBil>10μmol/L、DBil>4μmol/L后,TBil、DBil、IBil水平增高不再降低DN发病风险。结论T2DM患者的TBil、DBil、IBil水平均与DN患病风险存在非线性关联,一定水平范围内TBil、DBil、IBil是DN发生的独立保护因素,达到一定水平不再降低DN的发生风险;不同性别下不同亚型血清胆红素与DN的患病风险无明显差异。

轻度认知功能障碍2型糖尿病患者心脏结构与功能变化观察及分析

目的观察轻度认知功能障碍2型糖尿病(T2DM)患者的心脏结构及功能变化,并探讨其与轻度认知功能障碍的相关性。方法272例T2DM患者根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分存在轻度认知功能障碍者134例(认知障碍组)、认知正常者138例(认知正常组),两组均采用飞利浦EPIQ 7C彩色多普勒超声仪观察心脏结构及功能,采用Spearman相关性分析法分析心脏结构指标及心脏功能指标与T2DM患者MoCA评分的相关性,采用多因素Logistic回归分析法分析T2DM患者轻度认知功能障碍发生的影响因素。结果与对照组相比,观察组患者心脏左心室舒张早期最大血流(E峰)、e'峰低,左心室肥厚(LVH)占比高(P均<0.05);E峰、e'峰与T2DM患者的MoCA评分呈正相关(P均<0.05)。年龄、糖化血红蛋白、TC、LVH是T2DM患者发生轻度认知功能障碍的影响因素(P均<0.05)。结论存在轻度认知功能障碍T2DM患者心脏E峰、e'峰值低,LVH比例高。E峰、e'峰降低及LVH均可能促进T2DM患者的轻度认知功能障碍的发生发展。

基于列线图构建老年骨质疏松性腰椎骨折影响因素预测模型及应用价值评估

目的 通过列线图构建老年骨质疏松性腰椎骨折的影响因素预测模型,并评估其准确性。方法 纳入2020年1月至2023年1月湖北医药学院附属随州市中心医院收治的骨质疏松性腰椎骨折老年患者82例为观察组,另选取同期在湖北医药学院附属随州市中心医院体检的健康老年人82名设为对照组。收集其一般资料及相关临床资料,分析老年骨质疏松性腰椎骨折的影响因素,构建列线图预测模型;列线图预测模型评价采用校正曲线和决策曲线分析。结果 两组年龄、吸烟史、骨折史、骨质疏松分级、血清脂联素(APN)、Ⅰ型胶原β降解产物(β-CTX)、Ⅰ型前胶原N-端前肽(PⅠNP)、骨钙素(OC)、骨碱性磷酸酶(BAP)、25羟基维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]及腰椎骨密度(BMD)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、吸烟史、骨折史、骨质疏松分级、APN、β-CTX、PⅠNP、OC、BAP、25(OH)D_(3)、BMD均是老年骨质疏松性腰椎骨折的影响因素(P<0.05)。列线图预测模型拟合度良好;风险阈值在0.2~0.8时,列线图预测模型具有最大净效益。列线图预测模型预测老年骨质疏松性腰椎骨折的曲线下面积为0.980。结论 老年骨质疏松性腰椎骨折是一个多因素导致的复杂问题。通过对相关风险因素(年龄、吸烟史、骨折史、骨质疏松分级、APN、β-CTX、PⅠNP、OC、BAP、25(OH)D_(3)、BMD)的全面认知有望减少老年人骨质疏松性腰椎骨折的风险。

高良姜素通过激活cGAS/STING信号通路抑制骨肉瘤MG63细胞的恶性生物学行为

目的:探讨高良姜素(Gal)是否通过调节cGAS/STING信号通路影响骨肉瘤MG63细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡。方法:体外培养人骨肉瘤MG63细胞,分别使用0、5、15、25、50、100、200μmol/L的Gal培养48 h后,CCK-8法检测Gal对细胞活力的影响。将MG63细胞分为对照组(未处理细胞)、Gal低浓度组(Gal-L组,50μmol/L Gal处理)、Gal高浓度组(Gal-H组,100μmol/L Gal处理)和Gal-H+STING抑制剂组(Gal-H+H-151组,100μmol/L Gal+8μmol/L H-151处理)。采用EdU染色法、划痕愈合实验、Transwell小室法、流式细胞术检测各组细胞增殖活力、迁移、侵袭和凋亡能力,WB法检测各组细胞中cGAS、STING蛋白的表达水平。结果:与对照组比较,Gal-L组、Gal-H组细胞增殖活力、迁移、侵袭能力均显著降低(均P<0.05),细胞凋亡率和cGAS、STING蛋白表达水平均显著升高(均P<0.05);与Gal-H组比较,Gal-H+H-151组细胞增殖活力、迁移和侵袭能力均显著升高(均P<0.05),细胞凋亡率和cGAS、STING蛋白表达水平均显著降低(均P<0.05)。结论:Gal可能通过激活cGAS/STING信号通路抑制骨肉瘤MG63细胞增殖、迁移、侵袭并促进细胞凋亡。

大剂量雌激素预防短期内两次人工流产术后宫腔粘连的疗效

目的分析大剂量经皮雌二醇凝胶预防短期内两次人工流产术后宫腔粘连的效果。方法选取半年内两次人工流产术后的患者87例,采用双向性队列研究,术后使用5.0 g/d雌二醇凝胶为观察组,2.5 g/d雌二醇凝胶为对照组;术后1月时门诊复查,比较两组患者月经恢复情况,B超下测定的子宫内膜厚度,抽血检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐及尿素氮上升指标、活化部分凝血活酶时间和凝血酶原时间异常情况及阴道超声下宫腔黏连的发生率。结果两组患者治疗前年龄、生产次数、停经天数(45~60 d)比较,差异无统计学意义;治疗后两组患者子宫内膜厚度、宫腔粘连的发生率及月经异常情况比较有统计学意义;观察组子宫内膜增厚较显著,观察组宫腔粘连的发生率和月经异常发生率低于对照组(P<0.05),两组治疗前后AST、ALT、肌酐、尿素氮、APTT及PT各项指标均无显著差异。结论对于短期内两次人工流产术后的患者,大剂量经皮雌二醇凝胶有助于修复子宫内膜,降低宫腔粘连的发生率。

强化管理模式在消毒供应中心清洗质量改进中的应用

目的探讨在消毒供应中心清洗质量改进中应用强化管理模式的效果。方法在消毒供应中心清洗质量管理中引入强化管理理念,实施强化管理,对2013年1月1日~2013年3月31日间应用强化管理后清洗的物品进行随机抽样10809件作为研究组,2012年9月1日~2012年12月31日期间应用传统管理清洗的物品随机抽样9884件作为对照组,通过肉眼目测及5倍放大镜目测判定有无质量缺陷。结果在人员数量不变、工作量相近的情况下,研究组和对照组质量缺陷发生率分别为0.15%、1.03%,研究组质量缺陷发生率低于对照组（P〈0.05）。结论在消毒供应中心的质量管理中引入强化管理模式可有效提高消毒供应中心的清洗质量。

18β-甘草次酸通过调控PIM1对宫颈癌细胞及裸鼠移植瘤自噬与凋亡的影响

[目的]探究18β-甘草次酸(18β-GA)通过调控莫洛尼小鼠白血病病毒前病毒插入位点1(PIM1)对宫颈癌细胞及裸鼠移植瘤自噬与凋亡的影响。[方法]以浓度梯度(50、100、150μmol/L)18β-GA作用于宫颈癌Hela细胞,明场与免疫荧光染色观测细胞形态变化,AutoDock Vina软件对18β-GA与PIM1进行分子对接。用100μmol/L 18β-GA处理敲低及过表达PIM1的Hela细胞,四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法检测增殖抑制率,蛋白印迹检测蛋白表达变化。以Hela细胞构建裸鼠宫颈癌移植瘤模型,成瘤后随机分为18β-GA实验组与对照组,每日分别灌胃100 mg/kg18β-GA与等量生理盐水溶液。14 d后取移植瘤切片,行苏木精-伊红(HE)染色对比两组移植瘤组织形态,免疫荧光染色与蛋白印迹检测对比移植瘤蛋白表达水平。[结果]与对照组相比,随着18β-GA作用浓度的增加,PIM1、B细胞淋巴瘤-2(BCL-2)表达降低,自噬蛋白Beclin-1表达升高,细胞增殖抑制率增高(P<0.05)。敲低PIM1与敲低PIM1后加18β-GA处理组比较细胞增殖抑制率、PIM1、Beclin-1与BCL-2表达水平无明显差异(P>0.05),而过表达PIM1与过表达PIM1后加18β-GA处理组比较上述结果有显著差异(P<0.05)。18β-GA可以与PIM1稳定结合于PHE-100,结合能为-7.3 kcal/mol。18β-GA可抑制裸鼠移植瘤组织中PIM1与白细胞介素-6(IL-6)表达,降低信号转导和转录激活因子3(STAT3)磷酸化,进而抑制增殖细胞核抗原(PCNA)、抗凋亡蛋白BCL-2表达,增加Beclin-1表达(P<0.05)。[结论] 18β-GA通过抑制PIM1进而下调BCL-2促进Beclin-1表达,促进宫颈癌细胞自噬与凋亡,减少裸鼠移植瘤STAT3磷酸化,降低PCNA、IL-6表达,进而发挥对Hela宫颈癌小鼠的抑瘤作用。

小议医院药品管理

针对医院药品管理存在的一些普遍性问题，笔者根据自己多年工作的实践经验，提出了一些解决办法与措施，其目的是为了提高医院药品管理的水平，保证医院机制健康运行和提高医院药品管理的经济效益和社会效益。

护士工作-家庭冲突与增益的潜在剖面分析

目的探讨护士工作-家庭冲突与增益的潜在剖面类型,并探索心理弹性和心理安全感的预测作用,为干预和优化护士工作-家庭关系问题提供参考。方法采用工作-家庭冲突量表、工作-家庭增益量表、心理弹性量表和心理安全感量表,对470名临床护士进行问卷调查,并对数据进行潜在剖面分析和多元logistic回归分析。结果护士工作-家庭冲突与增益分为3个潜在剖面类型,增益型占16.38%、冲突型占19.79%、轻微冲突型占63.83%。回归分析显示,心理弹性和心理安全感越高,个体归入增益型和轻微冲突型的概率越高(均P<0.05)。结论护士群体中工作-家庭的关系具有潜在的异质性,心理弹性和心理安全感可能是促进工作-家庭关系相互增益的重要干预变量。

2型糖尿病患者非高密度脂蛋白胆固醇与轻度认知功能障碍的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)与轻度认知功能障碍(MCI)的关系。方法选取T2DM住院患者417例,先后对其进行简易智力状态检查量表(MMSE)检测和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)检测,根据评分将其分为MCI组186例和认知功能正常组231例。收集其一般临床资料及实验室检查指标并分组进行比较。采用Pearson相关分析或Spearman相关分析评估各临床资料与认知功能的相关性;采用多元逐步回归分析评估影响T2DM患者MIC的相关因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线比较各血脂指标诊断MCI的效能。结果与认知功能正常组相比,MCI组患者年龄、舒张压、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、non-HDL-C明显高于认知功能正常组,受教育年限明显低于认知功能正常组(P<0.05)。Pearson及Spearman相关分析结果显示,T2DM患者认知功能与年龄、舒张压、HbA1c、TC、TG、LDL-C、non-HDL-C均呈正相关,与受教育年限呈负相关(P<0.05)。多元逐步回归分析结果显示,non-HDL-C、TG、HbA1c水平、年龄、受教育年限与T2DM患者发生MCI均独立相关(P<0.05)。non-HDL-C的ROC曲线下面积最大(0.777,95%CI 0.727~0.826,P<0.001)。结论non-HDL-C是T2DM患者认知功能减退的独立预测因子。与常规血脂指标相比,non-HDL-C与T2DM患者发生MCI的风险相关性更为密切。

Pim-1在结核性胸膜炎和肺癌胸膜组织中的表达及临床意义

目的探讨Pim-1在结核性胸膜炎及在肺癌患者胸膜组织中的表达及临床意义。方法收集我院2021年1月-2021年11月内科胸腔镜手术切除的结核性胸膜炎及肺癌的胸膜活检标本共41例,其中结核性胸膜炎21例,肺癌20例。利用免疫组织化学法和Western-Blot法分别测定胸膜组织中Pim-1蛋白的表达情况,同时探寻与Pim-1表达有关的临床因素。结果Pim-1在结核性胸膜炎组中的阳性率为95.24%(20/21),在肺癌组中的阳性率为70%(12/20),结核性胸膜炎胸膜组织Pim-1表达水平更高(P<0.001);Western-Blot结果显示Pim-1在结核性胸膜炎中表达水平也高于肺癌组(P<0.01);结核组Pim-1蛋白表达与性别、吸烟史、BMI指数均无明显相关性(P>0.05),肺癌组中Pim-1蛋白表达与性别、吸烟史、BMI指数均无明显相关性(P>0.05),可能与淋巴结转移有关(P<0.01)。结论结核性胸膜炎胸膜组织中的Pim-1表达较高,检测胸膜组织中Pim-1对结核性胸膜炎和肺癌有鉴别诊断价值。

支气管腺样囊性癌误诊原因分析并文献复习

目的分析支气管腺样囊性癌(ACC)的误诊原因,并总结防范误诊措施。方法回顾性分析2019年3月-2022年4月被误诊的支气管ACC 3例的临床资料,并复习相关文献。结果3例均以喘息加重就诊,均误诊为支气管哮喘。3例均行支气管镜取活组织病理检查确诊为ACC。1例给予气管肿瘤切除术+淋巴结清扫术联合放疗,第2次放疗后要求出院,后按计划于门诊行放疗;1例行支气管镜下气管支架植入术后转上级医院,后续治疗无效死亡;1例行支气管镜下气管肿物消融术后拒绝进一步治疗,目前一般情况可。结论支气管ACC临床少见,患者多以哮喘样症状就诊,容易误诊,临床医生应对此类患者尽早行胸部CT及支气管镜检查,避免误诊误治。

发散式体外冲击波联合PNF治疗脑卒中患者踝关节功能障碍

目的:观察发散式体外冲击波(radial extracorporeal shock wave therapy,rESWT)联合本体感觉神经肌肉促进疗法(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)治疗脑卒中患者的踝关节功能障碍的效果。方法:将符合条件的54名脑卒中后伴有踝关节功能障碍的患者分为3组,常规组每日接受抗痉挛药物治疗,rESWT组在常规组的基础上增加rESWT,每周接受1次治疗,联合组在rESWT组的基础上增加每周5次的PNF治疗,整个治疗过程为4周,在治疗前和治疗后第1、4、7周给予评估,评估方法采用可视化数字疼痛图表(visual analogue scale,VAS),关节活动度(range of motion,ROM),改良阿什沃斯肌张力评定量表(modified ashworth scale,MAS)。结果:联合组患者的VAS、MAS、ROM评分和常规组对比显著改善,和单纯rESWT组对比,远期效果更好,功能改善持续时间更长。结论:rESWT联合PNF治疗效果显著优于常规治疗,明显改善了患者踝关节的疼痛、肌张力、关节活动度和运动功能,可用于改善脑卒中后踝关节功能障碍。

伊立替康联合卡铂辅助化疗对宫颈癌患者血清叶酸和CA125水平的影响

目的:分析研究伊立替康联合卡铂辅助化疗对宫颈癌患者血清叶酸以及CA125水平的影响,以及该方案的临床治疗效果。方法:对我院2015年7月至2016年10月收治的82例宫颈癌患者进行研究,将其随机分为对照组和观察组,每组41例,对照组患者实施广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术进行治疗,观察组患者在行全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术之前给予伊立替康联合卡铂辅助治疗,之后对比观察两组患者的临床效果,以及治疗前后血清叶酸以及CA125水平变化。结果:观察组患者的临床治疗总有效率为82.93%,高于对照组48.78%,两组相比差异具有统计学意义(χ~2=10.63,P<0.05);经治疗后两组患者血清叶酸水平均升高,CA125水平均下降(P<0.05);观察组患者两项指标改善情况差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈癌患者行广泛子宫全切除及盆腔淋巴结清扫术前给予伊立替康联合卡铂辅助治疗可以显著提高临床疗效,其机制可能与患者体内血清叶酸水平以及CA125水平有关。

临床药师参与泛耐药细菌感染治疗典型病例分析

探讨临床药师参与泛耐药细菌感染治疗的方法,为临床治疗泛耐药细菌感染积累经验。临床药师参与泛耐药鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌感染治疗的典型病例分析。临床药师参与抗感染治疗方案的制订,有益于耐药菌感染的控制。对于泛耐药细菌感染应采取扩大药敏范围、多药联合以及中医药辩证治疗等策略;同时应充分重视临床药师在治疗方案制定中的作用。

抑郁症发病与血脂水平的相关性探讨

目的探讨抑郁症发病与血脂水平的相关性。方法将120例抑郁症患者,设为观察组,分为观察1组(60例不伴焦虑的抑郁症患者)和观察2组(60例伴焦虑的抑郁症患者);另将60例体检健康者设为对照组。对比各组血清脂质的变化及不同症状抑郁症患者血清脂质的差异。结果观察组患者TC、LDL-C水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但TG、HDL-C水平两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组TC、TG、LDLC水平明显高于观察1组,差异有统计学意义(P<0.05),但HDL-C两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组中伴焦虑的抑郁症患者TC(3.91±0.89)mmol/L水平较对照组明显下降,TG(1.54±0.61)mmol/L水平较对照组明显上升,差异有统计学意义(P<0.05),但LDL-C与HDL-C两者差异无统计学意义(P>0.05);观察组中不伴焦虑的抑郁症患者TC(3.57±0.72)mmol/L、LDL-C(2.68±0.62)mmol/L水平较对照组明显下降,具有统计学意义(P<0.05),但TG、HDL-C两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论抑郁症患者存在着一定的血脂水平异常,伴发焦虑状态,也可使血脂代谢异常,临床上应对患者血脂进行检测,以便早期发现,早期治疗。

两种手术入路治疗胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的研究

目的 比较前路与后路手术入路在解除脊髓受压、恢复脊髓稳定性等方面的治疗效果。方法 回顾性分析我院2010年2月~2013年8月收治的120例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者的临床资料,随机分为观察组与对照组,其中观察组60例采用前路手术入路法,对照组60例采用后路手术入路方法,比较两组的手术效果。结果 对照组的术中出血量少于观察组,且手术时间短于观察组（P〈0.05）,但是观察组的术后触觉评分、运动评分、Cobb角、伤椎高度等指标均较对照组改善更明显（P〈0.05）。结论 采用前路手术入路方法治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤,可有效恢复和改善患者的脊髓功能,明显提高患者的脊柱稳定性,有利于患者的早期功能恢复,从而提高患者的生活质量,改善患者的预后。

肿瘤坏死因子-α基因G-238A多态性与冠状动脉疾病相关性的Meta分析

目的采用Meta分析的方法探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）基因G-238A多态性与冠状动脉疾病（CAD）风险的相关性。方法检索Pub Med、Embase和中国知网数据库,收集探讨TNF-α基因G-238A多态性与CAD风险的相关性的病例-对照研究,检索时限均从建库至2014年5月13日。由两名研究者独立选择筛选文献、提取资料后,使用Comprehensive Meta-Analysis软件进行Meta分析。结果最终10篇文献共11项病例-对照研究。Meta分析结果表明G-238A多态性与CAD风险相关性无统计学意义[A vs.G：OR=1.08,95%CI：0.89~1.30,I2=34.33%;AA vs.GG：OR=1.15,95%CI：0.59~2.25,I2=0%;GA vs.GG：OR=1.14,95%CI：0.88~1.48,I2=54.34%;AA vs.（GG＋GA）：OR=1.09,95%CI：0.56~2.14,I2=0%;（GA＋AA）vs.GG：OR=1.11,95%CI：0.90~1.38,I2=41.92%]。敏感度分析显示研究结果稳定性较好。亚组分析同样得到了类似结果。未检测到发表偏倚。结论 TNF-α基因G-238A多态性与CAD易感性可能无相关性,建议开展高质量研究进一步论证。

动脉-动脉栓塞性缺血性卒中患者晨峰血压与颈动脉溃疡斑块的相关性研究

目的在动脉-动脉栓塞性缺血性卒中患者中,探讨晨峰高血压与颈动脉溃疡斑块的相关性。方法连续入组120例经中国缺血性卒中亚型(Chinese Ischemic Stroke Subclassification, CISS)分型诊断为动脉-动脉栓塞性缺血性卒中患者,利用24h动态血压监测以及颈动脉彩超分别监测晨峰血压及颈动脉溃疡斑块。利用Logistic回归模型,研究晨峰血压与颈动脉溃疡斑块的相关性。结果 120例缺血性卒中患者的平均年龄为(62.6±12.8)岁,女性占36.8%。晨峰高血压组(n=48)溃疡斑块的检出率与无晨峰高血压组(n=72)相比,差异无显著性(31.3%vs30.6%,P=0.84)。进一步将溃疡斑块按照检出部位(出现在卒中病灶同侧颈动脉或对侧颈动脉)进行分类发现,晨峰高血压组病灶同侧溃疡斑块的检出率明显高于无晨峰高血压组(27.1%vs19.4%,P=0.008)。多因素分析的结果显示,在调整了年龄、性别之后,晨峰高血压与病灶同侧溃疡斑块的相关性具有统计学意义[优势比(oddsratio,OR):1.42;95%可信区间(confidenceinterval,CI):1.09～4.22)];进一步校正其他危险因素之后,两者相关性仍存在(OR1.23;95%CI1.02～3.46)。结论在动脉-动脉栓塞性缺血性卒中患者中,晨峰高血压与卒中病灶同侧颈动脉溃疡斑块的检出率具有相关性,提示过高的晨峰血压可能是颈动脉溃疡斑块脱落导致动脉-动脉栓塞型缺血性卒中发病的危险因素。

应用R实现诊断准确性试验贝叶斯Meta分析

疾病治疗前需对疾病进行准确诊断,诊断方法的准确度将直接影响后续治疗的合理性[1]。类似于干预性研究,单个的诊断准确性试验（diagnostic test accuracy,DTA）也存在样本量过小等局限性。DTA的Meta分析可以克服这一局限性,为临床医生和卫生技术评估机构提供定量合成的科学证据,从而将各种新的检查引进到医学领域[2,3]。当前DTA的Meta分析多基于频率学派的理论制作,如Meta-Disc和Rev Man 5软件[4-6]。