妊娠期高血压患者血清ficolin-3、Angptl4水平变化及其临床意义

目的:探讨妊娠期高血压患者血清纤维蛋白胶凝素-3(ficolin-3)、血管生成素样蛋白4(Angptl4)水平变化及其临床意义。方法:选取2020年5月至2022年5月在本院接受治疗的102例妊娠期高血压患者作为观察组,根据患者病情,分为高血压组(37例)、轻度子痫前期组(42例)和重度子痫前期组(23例);另选取同一期间102名孕检健康孕妇作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清ficolin-3、Angptl4水平。采用Pearson相关系数分析血清ficolin-3与Angptl4的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线检测血清ficolin-3、Angptl4对妊娠期高血压的诊断价值;采用Logistic回归分析妊娠期高血压发生的危险因素。结果:与对照组比较,观察组血清ficolin-3、Angptl4水平均明显降低(P<0.05)。高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组血清ficolin-3、Angptl4水平逐步降低(P<0.05)。观察组患者血清ficolin-3与Angptl4呈正相关(r=0.527,P<0.001)。血清ficolin-3、Angptl4联合诊断妊娠期高血压的ROC曲线下面积(AUC)大于单独诊断的AUC(Z=2.595,P=0.009;Z=5.201,P<0.001)。与对照组比较,观察组血小板计数(PLT)明显降低,血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板聚集率(PagT)明显升高(P<0.05)。血清ficolin-3低表达、Angptl4低表达、PLT低水平、MPV高水平、PDW高水平、PagT高水平是妊娠期高血压发生的危险因素(P<0.05)。结论:妊娠期高血压患者血清ficolin-3、Angptl4水平均降低,且与妊娠期高血压病情严重程度相关,检测两者水平变化可对妊娠期高血压进行准确评价。

脂肪细胞因子Chemerin表达水平对妊娠期高血压的影响

目的探讨脂肪细胞因子Chemerin表达水平对妊娠期高血压(HDCP)的影响。方法选取2015年6月至2016年7月到该院进行产前检查并住院待产的50例HDCP孕妇作为研究对象,其中轻度子痫前期(PE)20例,重度PE 13例,HDCP 17例。随机选取同期血压正常的孕妇50例作为对照组。比较4组研究对象的脂肪细胞因子Chemerin、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血小板(PLT)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平的差异。采用Pearson相关性分析对Chemerin影响因素进行分析。结果 4组研究对象的PLT、FPG、LDL、HDL、FINS、HOMA-IR差异无统计学意义(P>0.05);HDCP组及重度PE组SBP、DBP、TG及Chemerin水平均显著高于对照组,以重度PE组最高,差异均有统计学意义(P<0.05)。经过Pearson相关性分析,Chemerin水平与SBP、DBP呈正相关,是HDCP的影响因素。结论 Chemerin水平高低可以作为识别HDCP的高危影响因素。

伊立替康联合卡铂辅助化疗对宫颈癌患者血清叶酸、SCC-Ag水平及临床疗效的影响

目的探讨宫颈癌患者利用伊立替康联合卡铂辅助化疗时,患者血清叶酸、SCC-Ag水平及临床疗效的变化情况。方法选取2015年7月至2016年4月间于我院确诊的126例宫颈癌患者,随机分为两组,对照组60例患者直接进行广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术;实验组患者66例于术前进行卡铂与伊立替康的联合化疗,再行全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术。治疗结束后,对两组患者的血清叶酸、SCC-Ag水平及临床治疗效果进行对比分析,并注意辅助化疗期间进行定期复查,记录毒副反应并给予相应治疗。结果实验组临床治疗有效率显著优于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者经治疗后血清叶酸水平均增高(P<0.05),实验组的SCC-Ag水平显著下降,且SCC-Ag水平低于对照组(P<0.05),实验组中发生骨髓抑制5例,胃肠道反应4例,脱发11例,切口感染2例,不良反应发生率为33.3%,对照组中发生切口感染4例,不良反应发生率为6.1%,两组的不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结果对宫颈癌患者实施伊立替康联合卡铂辅助化疗能显著改善患者血清叶酸及SCC-Ag水平,虽然化疗会增加不良反应的发生率,但仍不失为提高临床疗效的重要手段。

老年妇科肿瘤术后切口感染影响因素分析及优质护理干预影响

目的分析老年妇科肿瘤术后切口感染的影响因素,并分析优质护理干预的影响价值。方法回顾性选择2014年行手术治疗的老年妇科肿瘤患者562例,为对照组,统计住院期间感染率,并分析其影响因素,制定优质护理干预措施。选择2015年行手术治疗的545例该类患者,为观察组,采取优质护理干预,比较2组感染率。结果手术方式、手术时间、住院时间、贫血、糖尿病、术前发热是影响老年妇科肿瘤术后切口感染的独立危险因素(OR1=15.726,OR2=6.586,OR3=5.712,OR4=5.002,OR5=17.882,OR6=5.996,P<0.05);观察组切口感染率为2.02%,明显低于对照组的4.27%,2组比较差异有统计学意义(χ2=15.226,P<0.05)。结论开腹手术、手术时间、住院时间过长,有贫血、糖尿病及术前发热对老年妇科肿瘤患者术后切口感染有影响,采取优质护理干预有助于预防切口感染发生。

前后交叉韧带及后外侧复合体重建术的康复护理

总结了37例前后交叉韧带及后外侧复合体重建术患者术后的康复护理体会，主要包括术前康复训练、心理护理、术后康复训练等护理措施。随访6～18个月，所有患者术前症状均消失，关节稳定性明显改善，活动度正常。认为重建术后正确、如期、有效的功能锻炼和个体化康复指导可有效地促进患者更好、更快地恢复关节功能。

APN、MMP-9、PLGF的表达水平与重度子痫前期发病的关系研究

目的探讨胎盘组织脂联素(APN)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胎盘生长因子(PLGF)表达水平与重度子痫前期发病的关系。方法选取2016年4月至2017年3月在该院住院分娩的重度子痫前期孕妇110例为观察组,同期在该院住院分娩110例血压正常孕妇为对照组。比较两组APN、MMP-9以及PLGF表达水平,分析三者之间关系以及与孕妇体质量指数(BMI)和新生儿体质量的关系。结果观察组APN mRNA和蛋白表达量均显著高于对照组(P<0.05),观察组MMP-9、PLGF的mRNA和蛋白表达量均显著低于对照组(P<0.05);APN mRNA与MMP-9mRNA、PLGF mRNA呈负相关(r=-0.663、-0.872,均P<0.05),与孕妇BMI呈正相关(r=0.260,P<0.05),与新生儿体质量呈负相关(r=-0.581,P<0.05)。MMP-9mRNA与PLGF mRNA呈正相关(r=0.592,P<0.05),与孕妇BMI呈负相关(r=-0.267,P<0.05),与新生儿体质量呈正相关(r=0.564,P<0.05)。PLGF mRNA与孕妇BMI呈负相关(r=-0.365,P<0.05),与新生儿体质量呈正相关(r=0.641,P<0.05)。结论重度子痫前期孕妇胎盘组织APN表达升高,MMP-9以及PLGF表达降低,可能与重度子痫前期发病有关,且三者可能通过胎盘屏障调控胎儿生长发育。

伊立替康联合顺铂与紫杉醇联合顺铂在宫颈癌新辅助化疗中的应用比较

目的对比观察伊立替康联合顺铂与紫杉醇联合顺铂在宫颈癌新辅助化疗中的治疗效果。方法选取2014年6月至2016年2月进行治疗的88例宫颈癌患者,随机分为对照组和观察组各44例,对照组患者给予伊立替康联合顺铂治疗,观察组应用紫杉醇联合顺铂治疗。对比分析两组患者治疗后的临床疗效、不良反应、生活质量评分、宫旁累及率及淋巴结阳性率。结果两组患者治疗后总缓解率比较,观察组明显高于对照组(P<0.05);生活质量总评分比较,观察组明显高于对照组(P<0.05);骨髓抑制发生率观察组较对照组明显升高(P<0.05),腹泻、恶心呕吐及神经毒性反应观察组则较对照组显著降低(P<0.05),观察组宫旁累及率及淋巴结阳性率均明显低于对照组(P<0.05)。结论宫颈癌新辅助化疗中紫杉醇联合顺铂化疗效果明显较伊立替康联合顺铂具有更显著优势。

艾灸关元穴联合盆底生物反馈电刺激治疗初产女性产后性功能障碍的疗效观察

目的:观察艾灸关元穴联合盆底生物反馈电刺激治疗初产女性产后性功能障碍的疗效。方法:将80例诊断为产后性功能障碍初产妇随机分为两组。试验组40例,采用艾灸关元穴联合盆底生物反馈电刺激治疗治疗;对照组40例,采用盆底生物反馈电刺激治疗。记录两组患者治疗前和治疗后第3月阴道肌力和性功能评分。结果:阴道肌力:两组患者治疗前阴道肌力均小于Ⅲ级,治疗3月后,对照组肌力有效率37.5%,试验组肌力有效率95.0%,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);性功能评分:两组患者治疗3月后性功能评分较治疗前均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗3月后两组间性功能评分评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:艾灸关元穴联合盆底生物反馈电刺激治疗初产女性产后性功能障碍的疗效显著,值得推广。

人乳头瘤病毒HPV E6/E7mRNA检测用于宫颈癌术后随访的研究

目的探讨运用宫颈脱落细胞检测人乳头瘤病毒HPV E6/E7 m RNA用于宫颈癌患者宫颈癌术后复发风险评估临床应用价值。方法对在我院妇科住院且行宫颈癌手术治疗的120例患者,在手术后3个月内取阴道脱落细胞进行HPV E6/E7 m RNA检测,并于术后6个月、12个月、18个月时进行薄层液基细胞学检测(thin-prep cytology test,TCT)和阴道镜检测,阴道镜检阳性患者作组织病理活检确认,分析HPV E6/E7m RNA检测方法对宫颈癌术后复发风险评估的应用价值。结果术后出现残留/复发患者共21例,其中20例HPV E6/E7检测结果为阳性。HPV E6/E7 m RNA检测针对术后复发风险预测其敏感性为95.23%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为99%。结论 HPV E6/E7 m RNA检测方法可作为宫颈癌术后随访患者复发风险评估的有效措施。

清宫排毒汤治疗宫颈癌疗效及对患者肿瘤细胞上皮间质转化的影响

目的:观察清宫排毒汤治疗宫颈癌的疗效及其对患者肿瘤细胞上皮间质转化基因表达的影响。方法:选取108例宫颈癌患者纳入研究,将入选患者划分为常规组与治疗组,常规组给予单纯化学药物治疗(化疗),治疗组在化疗基础上应用清宫排毒汤治疗。治疗3个化疗周期后,比较两组临床疗效;观察两组患者治疗前后中医症候积分,血清肿瘤标志物:癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)、糖类抗原125(CA125),辅助T细胞(Th)1/Th2细胞因子:γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-4、IL-2、IL-6,上皮间质转化基因:Vimentin、N-cadherin、E-cadherin、α-catenin的mRNA表达量的变化情况;统计两组治疗期间不良反应发生率。结果:治疗组总有效率为81.48%,常规组为62.96%,治疗组高于常规组(P<0.05);治疗组整体疗效水平优于常规组(P<0.05)。宫颈癌组织中Vimentin、N-cadherin基因mRNA表达量均高于本组正常宫颈组织(均P<0.05),E-cadherin、α-catenin基因mRNA表达量均低于本组正常宫颈组织(均P<0.05);治疗组Vimentin、N-cadherin基因mRNA表达量均低于常规组(均P<0.05),E-cadherin、α-catenin基因mRNA表达量均高于常规组(均P<0.05)。治疗前两组患者中医症候积分、血清肿瘤标志物水平、Th1/Th2细胞因子水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者中医症候积分,血清CEA、SCCA、CA125水平,IL-4、IL-6水平均较本组治疗前下降(均P<0.05),治疗组均低于常规组(均P<0.05);IFN-γ、IL-2较本组治疗前均升高(均P<0.05),治疗组均高于常规组(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清宫排毒汤佐治宫颈癌可提高临床疗效,能够通过降低血清肿瘤标志物与调节Th1/Th2细胞因子表达发挥阻止或延缓肿瘤细胞上皮间质转化的作用。

子宫肌壁间妊娠中期子宫破裂一例

子宫肌壁间妊娠(intramural pregnancy)是一种特殊类型的异位妊娠,临床极为罕见。若持续妊娠至中晚期,极易导致子宫破裂、大出血、休克、丧失生育能力,严重者可致命。报告1例子宫肌壁间妊娠19周子宫破裂患者的救治过程。综合本例患者的诊治经过由最初的妊娠腹痛到考虑子宫破裂、再到最后手术及术后回顾分析,得出子宫肌层妊娠破裂的诊断。反思并总结经验,复习相关文献,加强对该类罕见妊娠的认识,便于更早发现、识别、处理子宫肌壁间妊娠,以改善患者不良妊娠结局。

禁欲时间对少、弱精症患者精液质量的影响

目的探索适合少、弱精症患者的禁欲时间。方法随机选取来我院就诊的少精症和弱精症患者各16名,持续追踪他们的精液常规分析参数,记录他们单次排出精液的精子总数、精子活力和具有前向运动能力的精子总数,根据禁欲时间(2~3d、4~5d、6~7d)将所得数据分成A、B、C三组。结果所有患者单次排出的精子总数随禁欲时间延长呈上升趋势;精子活力随禁欲时间延长呈下降趋势,差异具有统计学意义(P均<0.05)。少精症患者禁欲4~5d,弱精症患者禁欲2~3d,精液中具有前向运动能力的精子总数最多,与其他组别相比差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论少精症患者禁欲4~5d,弱精症患者禁欲2~3d,可以获得较好的精液质量。

宫腔灌注治疗薄型子宫内膜的研究进展

目前对于薄型子宫内膜(thin endometrium)的定义未完全统一,一般认为小于影响妊娠的最小域度值,即黄体中期(即排卵后6~10 d)子宫内膜<7 mm就可以被定义为薄型子宫内膜[1]。近年来随着生育政策的调整三胎的开放和平均生育年龄的提高,对于生育力的要求也越来越高[2]。子宫内膜的正常生长不仅是女性正常月经的关键,也是育龄期女性胚胎着床、定位、黏附、植入及成功妊娠的关键[3-4]。

饮食干预对妊娠期糖耐量异常的效果研究

目的:对饮食干预在妊娠期糖耐量异常患者中的干预效果进行调查。方法:抽选74例妊娠期糖耐量异常的患者,患者入院后随机分为观察组和对照组,每组37例,对照组患者予以常规护理,观察组患者同时予以饮食干预,对两组患者干预后血糖水平、糖耐量变化进行调查。结果:观察组患者干预后空腹血糖水平为(5.9±0.6)mmol/L,对照组为(6.7±0.8)mmol/L,比较存在明显差异,P<0.05。观察组患者干预后餐后2h血糖水平为(8.9±1.3)mmol/L,对照组为(10.3±1.2)mmol/L,比较存在明显差异,P<0.05。观察组患者干预后糖耐量水平为(8.7±0.8)mmol/L,对照组为(10.2±0.9)mmol/L,比较存在明显差异,P<0.05。对照组有3例巨大儿、4例胎儿发育受限、2例产后出血病例和4例新生儿低血糖病例;观察组仅有1例巨大儿、1例新生儿低血糖病例,比较存在明显差异,P<0.05,X2=10.11。结论:饮食干预能够降低患者血糖水平,提升患者糖耐量。

某医院机会性筛查女性人乳头瘤病毒感染流行病学分布及对人乳头瘤病毒疫苗认知调查

目的调查医院门诊机会性筛查女性人乳头瘤病毒(HPV)感染流行病学分布和对预防性疫苗的认知情况,为本院宫颈病变防治提供依据。方法收集2017年1月至2017年12月于湖北医药学院附属随州医院妇科门诊行HPV筛查的女性患者的流行病学资料,采用问卷调查以了解其对HPV感染及疫苗接种的认知情况。结果本院门诊机会性筛查女性HPV感染率为16.55%(143/864)。不同年龄组女性HPV感染率差异有统计学意义(χ~2=23.61、P <0.001)。HPV感染基因型以单一型感染多见(73.43%);多重感染占26.57%(38/143);高危型感染占70.63%,以HPV 16型、58型和52型多见,低危型占29.37%,以HPV 81型、11型和42型多见。在问卷调查中,女性对于HPV感染的认知与年龄和文化程度有关(χ~2=70.89、70.63, P均<0.001),与居住地无关(χ~2=1.85、P=0.17)。27.39%(309/1 128)人群知晓HPV感染,20.12%(227/1 128)知晓HPV疫苗,37.59%(424/1 128)人群愿意接种HPV疫苗,其中仅12%(51/424)愿意自费接种;疫苗价位是影响HPV疫苗接受度的主要因素。结论本医院机会性筛查女性人群HPV感染率较高,同时对HPV认知和预防意识较低。应加强HPV筛查的普查力度,积极推广HPV疫苗的知晓率和接受度。

腹腔镜卵巢囊肿剥除术中序贯式止血法对卵巢功能的影响研究

目的:探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中序贯式止血法对卵巢功能的影响。方法:选取良性卵巢囊肿患者120例,随机分成对照组及观察组,每组60例,对照组术中采用传统的双极电凝止血法,观察组术中采用序贯式止血法。观察两组患者术前及术后3个月雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)以及促卵泡激素(FSH)水平变化,采用kupperman改良评分法比较两组患者月经和妊娠情况,并且统计两组患者术前及术后3个月卵巢功能正常以及卵巢储备功能下降的发生率。结果:术后3个月对照组E2、LH及FSH水平较术前变化较大,差异均有统计学意义(P<0.05),而观察组E2、LH及FSH水平较术前变化较小,仅FSH差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月两组E2、LH及FSH水平差异均有统计学意义(P<0.05);观察组月经改变、围绝经期综合症的发生率与治疗后距妊娠时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而妊娠率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月观察组患者卵巢功能正常率显著高于对照组,并且卵巢储备功能下降率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜卵巢囊肿剥除术中采用序贯式止血法对患者的卵巢功能影响较小,有利于患者术后正常生理功能的恢复,值得在临床上推广应用。

人性化护理对宫颈癌根治术后患者生活质量的影响

目的探讨人性化护理对宫颈癌根治术后患者生活质量的影响。方法选取2013年9月至2016年2月间湖北医药学院附属随州医院收治的行宫颈癌根治术的154例宫颈癌患者,按入院先后顺序依次分为观察组和对照组,每组77例,观察组患者予以人性化护理,对照组患者予以常规护理,比较两组患者的手术康复指征、焦虑情况、术后4个月和6个月性交疼痛和阴道干涩情况、生活质量评分以及护理满意度。结果观察组患者术后首次下床活动时间、留置尿管时间、首次排气时间、腹部切口愈合时间和住院时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者护理后特质焦虑和状态焦虑评分均较护理前降低,且均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后4个月和6个月性交疼痛和阴道干涩情况均优于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者护理后躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能、认知功能和总健康状况评分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者护理总满意率以及非常满意率高于对照组患者,不满意率低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论人性化护理可改善宫颈癌根治术后患者的生活质量,患者康复较快,且护理满意度高,适于临床广泛应用。

盐酸伊立替康联合顺铂治疗老年宫颈癌的临床疗效观察

目的:探究盐酸伊立替康联合顺铂治疗老年宫颈癌的临床疗效。方法:选取86例于2014年1月-2015年12月来我院治疗的老年宫颈癌患者,随机分为两组,每组43例。顺铂组给予患者静脉滴注顺铂治疗,联合组给予患者盐酸伊立替康联合顺铂治疗。对比观察两组患者治疗效果,治疗前后血清B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)蛋白水平及结肠癌转移相关基因(MACC1)蛋白水平变化及不良反应发生情况。结果:联合组患者总体有效率明显高于顺铂组(P<0.05);两组治疗前血清Bcl-2、MACC1水平均无显著差异(P>0.05),治疗后均显著降低(P<0.05),且治疗后联合组血清Bcl-2、MACC1水平远远低于顺铂组(P<0.05);联合组患者不良反应发生率明显低于顺铂组(P<0.05)。结论:给予老年宫颈癌患者盐酸伊立替康联合顺铂治疗,能有效提高患者治疗效果,抑制Bcl-2、MACC1蛋白表达,且不良反应小,安全有效,值得临床推广。

ICU多重耐药菌的易感因素及耐药基因筛查分析

目的:分析重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)多重耐药菌感染的易感因素及耐药基因。方法:连续收集240例VAP患者的临床资料、痰液标本菌种鉴定及药敏试验结果,分析其病原菌分布及耐药性特点,并进行耐药基因筛查,将患者分为多重耐药组和非多重耐药组,分析VAP患者多重耐药菌感染的易感因素。结果:240例患者痰液标本检出多重耐药菌135株(56.25%),革兰氏阴性杆菌占65.19%,以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假胞菌为主;革兰氏阳性球菌占31.11%,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主;真菌占3.70%。革兰阴性多重耐药菌对氨曲南、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟等耐药率较高,对美洛培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星等耐药率相对较低;革兰阳性多重耐药菌对青霉素G、苯唑西林、复方新诺明等耐药率较高,对利福平、左氧氟沙星、呋喃妥因等耐药率相对较低。耐药基因筛查可检出超广谱β-内酰胺类、碳青霉烯酶、甲基化酶与糖肽耐药基因簇、粪肠球菌esp、屎肠球菌esp。与非多重耐药组相比,多重耐药菌感染组女性、老年、应用多种抗菌药物、合并慢性肺部疾病与心脏病、动静脉置管及预防使用抗生素的患者占比较高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示女性、高龄、应用多种抗菌药物、合并慢性肺部疾病、动静脉置管、预防使用抗生素是发生多重耐药菌感染的易感因素(P<0.05)。结论:女性、高龄、应用多种抗菌药物、合并慢性肺部疾病、动静脉置管、预防使用抗生素是发生多重耐药菌感染的易感因素。革兰氏阴性杆菌的耐药基因以SHV、TEM和VIM-1为主,革兰氏阳性球菌以vanA和vanB为主。