不同哮喘程度与炎性因子水平及肺功能相关性研究

目的:探讨哮喘患儿白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)、嗜酸性粒细胞(eosinophil, E)、中性粒细胞(neutrophil, N)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)水平及肺功能结果与其哮喘症状严重程度的关系。方法:2021年8月至2022年8月于随州市中心医院就诊的113例哮喘患儿(观察组),根据症状严重程度分为轻、中、重3组。选取同期27名健康体检儿童作为对照组,比较观察组与对照组和观察组轻、中、重不同程度患儿IL-6、E%、N%、hs-CRP水平及肺功能结果。结果:观察组患儿IL-6、hs-CRP、E%、N%、支气管舒张试验后最大呼气峰流速(BDT FEV1)改善率明显高于对照组,而第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、用力呼气中期流速(MEF75/25)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组轻、中、重三组患儿比较,IL-6、E%、N%、hs-CRP水平重度组明显较轻、中度组高(P<0.05),轻、中度组间差异无统计学意义(P>0.05);而FEV1、FEV1/FVC、PEF、MEF75/25重度组低于轻、中度组,BDT FEV1改善率重度组高于轻、中度组,三组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:IL-6、E%、N%、hs-CRP水平及肺功能结果在不同严重程度哮喘患儿间差异较为明显,可以对哮喘的严重程度进行大致的评估。

小儿难治性支原体肺炎急性期应用糖皮质激素小剂量给药的临床研究

研究小儿难治性支原体肺炎急性期应用糖皮质激素小剂量给药的临床效果。抽选84例难治性支原体肺炎患儿为此次研究的观察对象,随机分为对照组与研究组各42例,在贯彻基础治疗的前提下对照组给予阿奇霉素治疗,研究组同时还配合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,以临床疗效、病情缓解进度以及炎症指标改善情况等为标准评析两组用药效果。对照组的总好转率为76.2%,比较之下研究组的97.6%显著更高(P<0.05);研究组的咳嗽消失、退热以及肺部阴影消失等时间均显著更短(P<0.05);对比各组治疗前后CRP、红细胞沉降率以及中性粒细胞比等炎症指标均获得一定程度改善(P<0.05),而研究组的改善更为确切(P<0.05)。小儿难治性支原体肺炎急性期应用糖皮质激素小剂量给药可显著改善症状与机体炎症反应,效果确切。

孟鲁司特联合布地奈德用于儿童支气管哮喘的疗效及对预后的影响

目的:探讨孟鲁司特联合布地奈德用于儿童支气管哮喘的疗效及对预后的影响。方法:选取2017年2月至2018年3月湖北医药学院附属随州医院收治的支气管哮喘患儿130例,随机分为观察组和对照组,每组65例。对照组患儿给予吸入用布地奈德混悬液治疗,观察组患儿在对照组的基础上加用孟鲁司特钠片治疗。观察两组患儿的临床疗效、住院时间及出院后随访3个月的哮喘发作次数,比较治疗前后血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白三烯D4(LTD4)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白E(IgE)及免疫球蛋白G(IgG)水平的差异。结果:治疗后,观察组患儿的总有效率为93.85%(61/65),明显高于对照组的81.54%(53/65),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的IL-6、IL-8、TNF-α及LTD4水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的IgA、IgG水平明显高于对照组,IgE水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿平均住院时间为(5.3±1.2)d,明显短于对照组的(7.6±1.4)d,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月内,观察组患儿平均哮喘发作次数为(1.4±0.8)次,明显少于对照组的(2.5±1.1)次,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孟鲁司特联合布地奈德用于儿童支气管哮喘的疗效较好,可抑制炎症的发生,调节免疫功能,且预后良好。

新生儿缺氧缺血性脑病MRI扫描SWI序列影像学特征及诊断价值分析

目的分析新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)核磁共振(MRI)扫描磁敏感加权成像(SWI)序列影像学特征及诊断价值。方法收集2017年5月至2018年5月我院新生儿病房180例HIE患儿资料,总结MRI常规序列和SWI对HIE新生儿出血病灶的检出率,并整理分析相关影像学特征。结果MRI检查中SWI序列对HIE新生儿颅内出血病灶检出率显著高于T2WI、T1WI和FLAIR(P<0.05);脑内出血病灶均在SWI图像上以小圆点、斑块状和索条状低信号表现,而T1WI多表现为等信号,T2WI和FLAIR为高信号;在慢性期脑出血患者病灶SWI中可体现为外周等信号以及中心低信号,T2WI上表现为高信号。108例轻度HIE新生儿在SWI中表现有50例静脉扩张影,中度HIE表现为36例扩张静脉影,而重度HIE存在18例静脉扩张影,表现为细条状和分叉状低信号影。结论MRI扫描中SWI对新生儿HIE诊断和病灶检出率更高,可清晰显示病灶位置和数目,更有利于临床医生进行诊断和治疗。

新生儿缺血缺氧性脑病MSCT、MRI影像学表现及诊断价值分析

目的旨在探讨新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)多层螺旋CT(MSCT)、核磁共振(MRI)影像学表现及诊断价值。方法将2017年5月至2018年5月于我院新生儿病房80例HIE窒息新生儿的临床病例及随访资料进行回顾性分析,总结MSCT和MRI检查对HIE的诊断符合率,并整理分析HIE新生儿在不同检查方法中的影像特点。结果MRI对新生儿HIE、颅内出血诊断符合率(92.50%、92.31%)显著高于MSCT诊断符合率(75.00%、76.92%)(P<0.05);但MRI对蛛网膜下腔出血的诊断符合率(80.00%)较MSCT(100.00%)低,而对基底节脑出血诊断符合率(100.00%)较MSCT(33.33%)高(P<0.05)。轻度HIE新生儿的MSCT图像上病灶多散在分布于1~2个脑叶的低密度区,且该区域与周邻正常组织分界清晰。中度HIE患儿低密度区域通常超过2个,与周邻正常组织分界模糊,且邻近脑沟未见显示。重度者可在脑实质多个脑叶内呈现广泛低密度区,且灰白质界限消失,脑室变窄,侧裂池及前纵裂池消失,可见脑室内、蛛网膜下腔出血。MRI显示新生儿早期轻度HIE可见沿脑回走行的点状及迂曲条状T1WI高信号。随之见T1WI灰质信号增高,额叶及侧脑室周围脑白质片状T1WI低信号,T2WI高信号影,灰白质界限不清,皮层下高信号出血区或幕上、幕下蛛网膜下腔出血。结论MRI在新生儿HIE临床分度和颅内出血诊断上优于MSCT检查,其优势在于显示基底节区出血,而MSCT检查的相对优势在于显示蛛网膜下腔出血。

艾司奥美拉唑为主的四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性儿童消化性溃疡的疗效分析

目的分析幽门螺杆菌(H. pylori)阳性儿童消化性溃疡采用艾司奥美拉唑为主的四联疗法治疗的临床疗效及安全性。方法回顾性分析随州市中心医院2016年4月至2017年4月收治的H. pylori阳性消化性溃疡患儿108例。根据患儿的不同治疗方法分为两组。观察组采用艾司奥美拉唑+铋剂+克拉霉素+阿莫西林四联疗法,54例;对照组采用雷尼替丁+铋剂+克拉霉素+阿莫西林四联疗法,54例。观察两组患儿治疗2周后的治疗效果、H. pylori根除情况及不良反应发生情况。结果观察组的总有效率为90.74%,明显高于对照组的62. 97%(P <0. 05)。观察组的H.pylori根除率为92. 59%,明显高于对照组的72. 22%(P <0.05)。治疗期间,观察组不良反应总发生率为7. 40%,明显低于对照组的27. 75%(P <0. 05)。结论 H. pylori阳性儿童消化性溃疡以艾司奥美拉唑为主的四联疗法临床治疗效果显著,H. pylori根除率高,药物安全性好,值得临床推广。

绿原酸通过调节TLR3-TRIF通路抑制小胶质细胞炎性反应的机制研究

目的:研究绿原酸(chlorogenic acid,CGA)在单纯疱疹病毒1型(herpes simplex virus-1,HSV-1)感染的BV2小胶质细胞中的抗炎作用。方法:把不同浓度梯度的CGA加入到正常BV2细胞中,通过CCK-8试剂盒测定CGA最大无毒浓度范围,以HSV-1感染BV2细胞建立HSV-1细胞模型,然后用不同浓度梯度的CGA进行处理,通过Real-time PCR检测Toll样受体(toll-like receptor 3,TLR3)信号通路中β干扰素TIR结构域衔接蛋白(TIRdomain-containing adaptor inducing interferon-β,TRIF)mRNA的表达,Western blot检测TLR3、TRIF的蛋白表达情况,ELISA检测炎性因子组织细胞内干扰素α(interferon-α,IFN-α)水平。结果:单纯疱疹病毒性脑炎细胞模型中TLR3及其下游分子TRIF的mRNA、蛋白表达及IFN-α水平均明显高于正常对照组(P<0.05);而绿原酸干预可有效抑制炎性反应,TLR3及其下游分子TRIF的mRNA、蛋白表达及IFN-α水平均明显降低。结论:绿原酸能明显抑制小胶质细胞内TLR3通路,降低HSV-1引起的炎性反应。

利妥昔单抗治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床研究

目的观察利妥昔单抗治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(RITP)的临床疗效及安全性。方法将66例RITP患儿随机分为试验组33例和对照组33例。对照组予以静脉滴注地塞米松1 mg·kg^(-1),隔天1次,每周4次,共4周。试验组在对照组治疗的基础上,予以静脉滴注利妥昔单抗100 mg,每周1次,共4周。比较2组患儿临床疗效,比较治疗前后患儿血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素18(IL^(-1)8),人末端补体复合物9(s C5b-9)、辅助性T细胞1(Th1)、辅助性T细胞2(Th2)及Th1/Th2比值,记录药物不良反应情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为93.94%(31/33例)和75.76%(25/33例)差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组与对照组IL^(-1)8分别为(242.39±63.24),(200.02±71.65)pg·m L^(-1);TNF-α分别为(69.87±18.32),(60.25±12.33)μg·L^(-1),s C5b-9分别为(572.33±124.32),(496.28±99.75)ng·m L^(-1);Th1/Th2分别为2.53±0.57,1.73±0.46,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组发生皮疹2例和肺部感染1例,对照组发生肺部感染3例,2组药物不良反应发生率均为9.09%(3/33例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论利妥昔单抗与大剂量糖皮质激素联合应用对RITP患儿疗效较好,能降低血清TNF-α、IL^(-1)8、s C5b-9水平,改善Th1、Th2比例失调,具有较好的临床效果。

复方鱼腥草颗粒联合头孢曲松钠治疗小儿支气管肺炎的效果分析及对IL-1β、ICAM-1和TNF-α的影响

目的探讨复方鱼腥草颗粒联合头孢曲松钠治疗小儿支气管肺炎的效果及对IL-1β、ICAM-1和TNF-α的影响,为临床治疗小儿支气管肺炎的用药提供理论依据。方法选取2015年7月-2017年9月湖北医药学院附属随州医院儿科收治的116例小儿支气管肺炎患儿随机分为观察组和对照组各58例,观察组患儿采用复方鱼腥草颗粒联合头孢曲松钠治疗,对照组患儿采用头孢曲松钠治疗,比较两组患儿治疗效果、临床症状、肺功能指标、血清指标及不良反应发生率。结果观察组患儿治疗总有效率98.3%显著高于对照组患儿的89.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿咳嗽、退热、肺部啰音消失时间及住院时间显著短于对照组患儿,FEV1、FEV1/FVC、TPTEF/TE均显著优于对照组患儿,白细胞和中性粒细胞计数显著低于对照组患儿,血清IL-1β、ICAM-1、TNF-α水平显著优于对照组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿不良反应发生率5.2%显著低于对照组患儿的15.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方鱼腥草颗粒联合头孢曲松钠治疗小儿支气管肺炎的效果明显,可显著改善患儿的临床症状和肺功能,降低炎性指标。

白细胞介素-8基因多态性与呼吸道合胞病毒诱发的急性支气管炎相关性研究

目的探讨白细胞介素-8(IL-8)基因多态性与呼吸道合胞病毒诱发的急性支气管炎发生发展的相关性,为预测疾病发展提供科学依据。方法2017年3-9月选取本院收治的80例呼吸道合胞病毒诱发的急性支气管炎患儿(病例组)以及30名健康儿童(对照组),根据疾病严重程度,将病例组分为轻症组(n=52)与中重症组(n=28)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测三组受试者血清IL-8表达;采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)技术测定三组受试者IL-8基因-251、781多态性位点基因型,计算基因型频率与等位基因频率并进行比较。结果对照组受试者血清IL-8表达[(4.35±0.84)]pg/ml低于其余两组,轻症组[(7.63±1.31)]pg/ml低于中重症组[(10.22±1.85)]pg/ml(P<0.05)。对照组受试者IL-8基因-251位点AA基因型频率(6.67%)低于其余两个病例组(23.08%、28.57%)(P<0.05)。对照组受试者IL-8基因-251位点A等位基因频率(33.33%)低于其余两个病例组(51.92%、55.38%)(P<0.05)。连锁分析结果显示,IL-8基因-251位点A等位基因与781位点C等位基因为紧密连锁,其共同组成的AC单体型与呼吸道合胞病毒诱发的急性支气管炎疾病易感性以及严重程度相关。结论IL-8基因-251、781位点的AC单体型与呼吸道合胞病毒诱发的急性支气管炎发生发展相关。

2型糖尿病患者肺功能损害及其相关影响因素分析

目的:探讨2型糖尿病患者肺功能变化及其相关的影响因素。方法:分别选取我院近2年来2型糖尿病患者(观察组)和非糖尿病患者(对照组)各90例,检测肺功能、胆固醇、三酰甘油、脂蛋白a、血同型半胱氨酸、空腹血糖、糖化血红蛋白(Hb A1C)、血气分析等指标,对两组上述指标进行对比分析,对糖尿病组肺功能改变的有关因素进行多元线性回归分析。结果:观察组肺活量(VC)、1秒用力呼气容积(FEV1)、最大自主通气量(MVV)、肺总量(TLC)与DLCO、DLCO/VA、Pa02和Sa02与对照组相比显著降低(P<0.05);观察组中,肺通气功能相关指标VC、FEV1/FVC、FEV1及肺弥散功能相关指标DLCO、DLCO/VA与Hb A1c呈显著负相关(P<0.05)。随着Hb A1c的上升,T2DM患者的肺功能各指标均明显降低,Hb A1c>8.5%的T2DM患者肺功能各指标(DLCO、DLCO/VA、VC及FEV1)均显著降低(P<0.05);观察组微血管并发症与DLCO、DLCO/VA呈负相关(P<0.05)。其中,微血管并发症积分达2分或以上者比无并发症者的DLCO和DLCO/VA有明显降低(P<0.05);观察组中胰岛素抵抗越明显,DLCO降低的就越显著(P<0.05),而对照组中无胰岛素抵抗。观察组同型半胱氨酸的水平越高,VC下降的就越显著(P<0.05)。结论:T2DM患者存在通气功能下降(以限制性为主)和弥散功能障碍,血糖水平、胰岛素抵抗指数、微血管并发症积分、同型半胱氨酸浓度等可能是影响肺功能下降的重要原因。