中性粒细胞与淋巴细胞比值联合碎裂QRS波与冠心病的相关性分析

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)联合碎裂QRS波(fragmented QRS complex,fQRS)与冠心病的相关性。方法:选取2021年6月至2022年6月于随州市中心医院心内科住院并完善冠状动脉造影术的患者374例,根据冠状动脉造影结果分为冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)组(254例)和非CHD组(120例),用Gensini积分评价冠状动脉狭窄程度,CHD患者依据Gensini评分分为低分组(<30分)96例和高分组(≥30分)158例。分析各组患者的临床资料,并采用Spearman分析NLR与Gensini评分的相关性,构建多因素Logistic回归模型来评估NLR、fQRS与冠心病的相关性并绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果:CHD组NLR、fQRS明显高于非CHD组(P<0.001),且Gensini高分组患者NLR、fQRS明显高于低分组(P<0.05)。NLR水平与Gensini评分之间存在正相关(r=0.449,P<0.001)。NLR、fQRS及其联合预测因子对冠心病具有诊断价值,ROC曲线下面积分别是0.725[(95%CI:0.673,0.777)],0.713[(95%CI:0.657,0.769)],0.801[(95%CI:0.754,0.848)]。结论:NLR、fQRS是诊断冠心病的预测指标,NLR联合fQRS相比较单一指标对于冠心病的预测价值更优;NLR水平、fQRS检出率对预测冠状动脉病变严重程度具有参考价值。

冠心病不同合并症患者中β凝血球蛋白的定量分析

目的:比较血清β凝血球蛋白水平在冠心病不同合并症患者间的差异。方法:按照合并疾病,398例不稳定型心绞痛(UAP)患者被分为单纯UAP组(UAP对照组,82例),高血压组(89例),糖尿病组(133例)和脑梗死组(94例)。分别检测比较4组患者发病6h时和出院前的血清β凝血球蛋白水平。随访4组半年内发生心肌梗死的情况。结果:心绞痛发作6h时,脑梗死组,糖尿病组,高血压组,UAP对照组的血清β凝血球蛋白水平[依次为(61.13±3.32)ng/ml,(59.77±3.15)ng/ml,(52.12±3.27)ng/ml,(48.55±3.14)ng/ml],以脑梗死组最高,各组间两两比较,P均<0.01,与发作6h时比较,出院前4组的血清β凝血球蛋白水平均显著降低(P均<0.01),其水平排列次序及组间差异显著性未变。4组半年内脑梗死组,糖尿病组,高血压组,UAP对照组心肌梗死发生率分别为11.7%,6.0%,3.4%,2.4%,脑梗死组的显著高于UAP对照组,P=0.04,其他组间无显著差异,P>0.05。结论:β凝血球蛋白水平在冠心病不稳定心绞痛发作时要显著高于缓解期,且于合并脑梗死者中升高最明显,半年内合并有脑梗死患者发生心肌梗死的比例也最多。

心脏导管室常用药品规范化科学管理体会

目的规范化科学管理心脏导管室的常用药物,保障及时、安全、合理的用药。方法对本院心脏导管室对比剂、麻醉药品、口服用药、静脉用药、急救用药五大类进行研究探讨。结果提高了药品规范化管理。结论通过规范和合理的配备心脏导管室药品,确保心脏介入手术和抢救的成功。

探究优质护理在冠心病护理中的应用价值

目的观察冠心病患者应用优质护理的临床效果。方法选取70例我院收治的冠心病患者,随机分为研究组35例和对照组35例,研究组患者采用优质护理方法,给予对照组患者常规护理措施,观察研究组和对照组患者护理后的效果。结果经过护理后研究组患者收缩压为(139.2±10.3)mm Hg,对照组的收缩压为(154.2±11.2)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。经过护理后研究组患者的心率为(75.9±11.8)次/分,护理满意度为97.14%,而对照组患者的心率为(93.7±12.5)次/分,护理满意度仅为68.57%,差异显著(P<0.05)。结论冠心病患者通过采用优质护理,可以改善患者的血压情况,缩短患者住院时间,缓和医患矛盾,可以加强在临床护理中的应用。

孤立性肠系膜上动脉夹层的超声表现1例

患者男,43岁,因中腹部疼痛3月余来院就诊。高血压病史15年,否认胰腺炎、糖尿病、外伤等病史。超声检查：上腹部纵切面扫查腹主动脉,可见肠系膜上动脉距开口约15mm处局限性瘤样扩张,呈梭形,内径约13 mm,长约33 mm,内见隔膜样回声将管腔分为真假两腔,假腔内远心段见絮状低回声（图1）。

早期电话随访对慢性心力衰竭出院患者30天再次住院率的影响

目的探讨早期电话随访能否减少慢性心力衰竭出院患者的30 d再次住院率。方法 2012年6月至2013年6月期间在本院心内科住院确诊的慢性心力衰竭患者700例,随机分为早期电话随访组(出院1周内电话随访,250例),常规电话随访组(出院1周至1月内随访,260例),未随访组(出院后未随访,190例),观察30 d内3组患者因心力衰竭加重的再次住院率、再次住院死亡率及再次入院的危险因素。结果早期电话随访组30 d内再次住院比例(49例,19.6%)明显低于常规电话随访组(61例,23.4%)和未随访组(50例,26.3%)(P均<0.05);早期电话随访组30 d内再住院死亡比例(7例,2.8%)明显低于常规电话随访组(12例,4.6%)和未随访组(13例,6.8%)(P均<0.05)。再次住院的危险因素分析结果显示:利尿剂、β受体阻滞剂、地高辛应用不合理引起的再住院比例,早期电话随访组明显低于常规电话随访组,且明显低于未随访组;诱因为感染、心律失常及其他原因引起的再住院比例3组之间无统计学差异(P>0.05)。结论早期电话随访可能是降低慢性心力衰竭患者再住院率的一种有效方法。

曲美他嗪对老年冠心病患者造影剂肾病的保护作用

随着冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）和经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）在临床的广泛应用,造影剂肾病（contrast-induced nephropathy,CIN）的发病率明显升高,成为医源性肾损害的重要原因之一。造影剂肾病发生后可延长患者的住院时间,并可能导致远期不良事件的发生[1]。

彩色多普勒超声联合超声造影诊断肾内肾动脉瘤1例

患者女,24岁.因右侧腰痛3月余,当地县医院及本院灰阶超声均诊断为右肾轻度积水,药物治疗后无明显好转来院复诊.无高血压、糖尿病、手术、外伤等病史.门诊尿常规：白细胞（＋）,红细胞（＋）;肾功能：尿素氮2.2 mmol/L,肌酐70μmol/L,尿酸160 μmol/L.

急性主动脉夹层患者血浆基质金属蛋白酶-8,-9、肿瘤坏死因子-α和C反应蛋白水平临床分析

目的 评估血浆基质金属蛋白酶-8,-9（MMP-8、-9）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和C反应蛋白（CRP）浓度与急性主动脉夹层（AAD）发生之间的潜在关系.方法 收集201 1年1月～2012年8月52例AAD患者人院血液标本,并同期收集56例冠心病患者和60例健康对照组的血液标本,分别检测MMP-8、MMP-9、TNF-α和CRP的血浆浓度.结果 AAD患者血浆中MMP-8、MMP-9和CRP的表达水平明显高于冠心病组和健康对照组（P＜0.05）；TNF-α水平虽高于冠心病组和健康对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 血浆MMP-8、MMP-9和CRP升高与AAD发生具有明确相关性,对AAD的早期诊断具有一定的临床意义.

彩色多普勒超声诊断腹腔干动脉瘤的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声在诊断腹腔干动脉瘤的临床价值。方法应用彩色多普勒超声对2008年4月至2014年4月我院门诊腹痛患者进行腹腔干动脉检查,主要观察腹腔干有无瘤样结构,有无内膜分离,瘤体内有无血栓等。结果腹痛患者中彩色多普勒超声共检出真性动脉瘤10例(其中1例合并血栓形成),夹层动脉瘤5例,均为主动脉夹层累及,孤立性夹层动脉瘤1例并经超声造影确诊。二维超声可见腹腔干瘤样扩张,瘤体内为红蓝相间的旋涡状血流信号,若合并血栓则可见充盈缺损;若为主动脉夹层累及则可见分离的内膜片延续至腹腔干开口。CTA证实为真性动脉瘤6例,孤立性腹腔干夹层3例,主动脉夹层累及腹腔干5例,余2例动脉瘤未进行其他影像学检查。结论彩色多普勒超声对腹腔干动脉瘤的诊断价值较高,能够准确反映动脉瘤的部位、大小和血流动力学的特征,但超声不易显示孤立性腹腔干夹层的内膜分离,需要结合超声造影或CTA进行诊断。

肝出血性紫癜的彩色多普勒超声及超声造影表现1例

患者女，22岁。因2个月前当地乡镇卫生院超声发现肝占位来院就诊。患者无疼痛，无发热、寒战、恶心、呕吐等不适。否认病毒性肝炎、结核、药物过敏史、手术及外伤史等。