中晚期糖尿病肾病患者交感神经兴奋性与肾脏纤维化血清指标TGF-β1、MMP-2水平的相关性分析

目的:回顾性分析中晚期糖尿病肾病(DN,MogensonⅢ至Ⅴ期)患者交感神经兴奋性与肾纤维化指标的相关性。方法:DN患者86例(DN组,其中Ⅲ期组26例,Ⅳ期组32例,Ⅴ期组28例),2型糖尿病(T2DM)患者30例作为对照组。收集各组患者血压(SBP)、心率(HR)、血红蛋白(Hb)、肾小球滤过率(GFR)、24h尿蛋白(24hUpro)等病例资料;采用ELISA法测定纤维化指标:转化生长因子β1(TGF-β1)和金属基质蛋白酶-2(MMP-2)血清水平,采用高效液相色谱法检测交感神经兴奋性指标:去甲肾上腺素(NE)浓度。比较各组SBP、HR、HB、GFR、24hUpro、TGF-β1、MMP-2、NE水平差异,分析DN患者血清NE水平与TGF-β1、MMP-2水平的相关性。结果:DNⅤ期患者SBP、HR显著高于对照组(P<0.05),DNⅣ期、Ⅴ期患者GFR较对照组明显下降(均P<0.05);DNⅢ-V期患者NE水平明显高于对照组(均P<0.05),DNⅣ期、Ⅴ期患者MMP-2、TGF-β1水平高于对照组(均P<0.05),DN患者血清NE水平与MMP-2、TGF-β1均呈正相关(r=0.962、0.920,均P<0.01)。结论:DN患者交感神经兴奋性和肾脏纤维化在其晚期表现明显,尤以交感神经兴奋性升高出现更早,提示交感神经过度兴奋可能参与了DN患者肾脏纤维化、肾功能衰竭的病变过程。

血液透析和腹膜透析对男性肾性贫血患者睾酮水平和贫血状态的影响

目的:分析血液透析(HD)和腹膜透析(PD)对不同时间终末期肾脏病(ESRD)患者睾酮和肾性贫血的影响。方法:2015-01-01—2016-12-31在本院进行透析治疗患者64例,按其透析方式分为HD组和PD组,各32例,分别比较两组患者透析前、透析3个月、透析6个月后血清总睾酮、游离睾酮和透析前、透析6个月后血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞比容(Hct)水平变化。结果:透析前两组患者总睾酮、游离睾酮、Hb、RBC、Hct水平均无统计学差异(P>0.05),随着透龄增加,PD组患者总睾酮、游离睾酮逐渐增加,PD 3—6个月后显著高于HD组;PD 6个月后患者贫血状态得到有效纠正,其Hb、RBC、Hct升高,明显优于HD组(P<0.05)。结论:PD 3个月可明显升高男性ESRD患者血清睾酮水平,纠正肾性贫血,效果优于HD。

尿突触孔蛋白在糖尿病肾病患者中的表达及其诊断价值

目的研究尿突触孔蛋白在糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者中表达,并分析其诊断价值。方法选择作者医院2018-10/2020-10月住院的85例DKD患者作为观察组,根据其病理分期和估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)值分为A、B两个亚组,另选同期健康体检者45例作为对照组。收集观察组患者一般资料,检测观察组和对照组晨尿突触孔蛋白含量,对比观察组各亚组间及其与对照组尿突触孔蛋白含量,分析尿突触孔蛋白与患者的相关性,使用受试者工作特征(receiver operating charac teristic,ROC)曲线分析尿突触孔蛋白对DKD诊断价值。结果观察组尿突触孔蛋白含量明显高于对照组(P<0.05)。观察A、B组间尿突触孔蛋白含量间差异有统计学意义(P<0.05),观察A、B组各亚组尿突触孔蛋白均高于对照组(P<0.05),且尿突触孔蛋白含量随病理分期增加依次递增(P<0.05),随eGFR值减少依次递增(P<0.05)。相关性分析结果显示:尿突触孔蛋白与DKD基线资料间无相关性(P>0.05);尿突触孔蛋白与DKD病理分期间呈正相关(P<0.05),尿突触孔蛋白与eGFR值呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示:尿突触孔蛋白对DKD具有一定诊断价值,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.809(95%CI:0.738~0.881),灵敏度为97.78%、特异度为58.82%,约登指数为0.566。结论DKD患者尿突触孔蛋白含量相对较高,且该含量随疾病严重程度依次递增,突触孔蛋白可作为DKD潜在标志物辅助临床诊断。

10例腹膜透析患者导管移位早期非手术复位的体会

腹膜透析目前已成为终末期肾脏病一体化治疗的首选方法[1]。腹膜透析置管技术日臻成熟,但仍有少部分患者因各种因素导致置管术后即发生导管早期移位,影响腹膜透析的正常进行。传统再次手术置管矫正导管移位给患者带来的痛苦和经济负担较大,且感染风险高。我科采取综合的非再次手术方法成功矫正腹膜透析置管术后早期导管移位10例。