51例中晚期肿瘤患者营养状况筛查分析

目的调查宜昌市第二人民医院肿瘤科新入院恶性肿瘤患者的营养状况,分析这些营养状况的可能原因,探讨营养治疗对恶性肿瘤患者预后的可能影响。方法收集2015年7月~2015年9月新入住宜昌市第二人民医院的恶性肿瘤患者,登记其年龄、性别、诊断、身高、体重等基本资料,应用营养风险筛查表NRS 2002进行营养风险筛查。用统计学方法分析各指标之间的差异及联系。结果两个月时间收集到51例恶性肿瘤患者,分期均为中晚期,其中男性23例,女性28例;年龄区间为27~77岁。入院时的营养风险发生率为90.2%,营养不良发生率为9.8%。进一步分析显示:男性营养风险发生率(95.7%)高于女性营养风险发生率(85.71%);中老年患者(>50岁组)营养风险发生率高于青年(≤50岁组),差异均有统计学意义(P值分别为0.042和0.036)。结论我院住院的恶性肿瘤患者中,大部分为中晚期患者,其营养风险发生率高,并且不同年龄、性别营养风险发生率差异大,应重视患者的营养状况及营养风险差异,针对营养风险原因进行处理,营养状况直接影响患者预后,在临床抗肿瘤治疗的同时积极进行营养治疗将对患者有积极意义。

贝克认知疗法对乳腺癌患者心理状态及睡眠质量的影响

目的改善乳腺癌患者负性情绪及睡眠障碍。方法将84例乳腺癌手术治疗患者,按时间段分为对照组和观察组各42例,两组均予常规治疗与护理,在此基础上对照组给予常规心理护理,观察组采用贝克认知疗法干预。连续干预至出院前评价效果。结果干预后观察组焦虑、抑郁评分及睡眠质量评分显著低于对照组(均P<0.05)。结论贝克认知疗法干预可有效降低乳腺癌患者焦虑、抑郁情绪,从而改善患者睡眠质量。

20例鼻咽癌自适应放疗应用探讨

目的:使用我院Elekta Synergy医用直线加速器自带XIO三维适形调强放射治疗计划系统计算在不同放疗阶段及不同影像条件下对放疗计划的影响,探讨自适应放射治疗(ART)的可行性及实用性。方法:收集2013年8月至2014年10月共20例鼻咽癌患者资料,获取每例患者的第1次放射治疗时、放疗至17次时的千伏级锥形束CT(k V-cone beam) k V-实时CT(CBCT)影像。同时,获取在同一治疗条件下的传统扇形束CT(FBCT)图像。使用XIO三维适形调强放射治疗计划系统行三维的剂量显示、剂量体积直方图(DVH)及TPC/NTCP计划评估工具,在不同视野面进行放疗计划实时比较。进行不同放疗阶段下两种影像系统的放疗计划差异比较。结果:在不同放疗阶段下,两种影像系统的放疗计划差异性小(P <0. 05),它们在同一放疗阶段的靶区及危及器官剂量差异均在1. 5%以内、DVH显示两者有较好的一致性。结论:我院Elekta Synergy医用直线加速器的k V-CBCT影像可以用来做放疗计划设计,ART在我院有可行性及一定的实用性。

宫颈癌组织中微小RNA-155水平及其对细胞增殖和侵袭的影响

目的探讨微小RNA-155(miR-155)在宫颈癌组织中的表达及其对宫颈癌细胞增殖和侵袭的影响。方法收集本院2014年5月至2016年12月经手术切除的宫颈癌组织76例、正常宫颈组织63例及宫颈上皮内瘤样病变(CIN)组织84例(CINⅠ级22例、CINⅡ级29例和CINⅢ级33例),采用实时定量PCR(QPCR)检测以上组织中的miR-155水平,分析miR-155水平与宫颈癌临床病理特征(年龄、FIGO分期、肿瘤大小、组织学分级、病理类型、血管侵犯和淋巴结转移)的关系;向宫颈癌He La细胞分别转染miR-155抑制物(转染组)和阴性对照(对照组),采用QPCR检测转染48 h后各组的miR-155水平,分别采用MTT法和Transwell侵袭实验检测增殖率和穿膜细胞数目。结果 QPCR检测发现宫颈癌组织中的miR-155水平为4.270±1.901,高于正常宫颈组织和CIN组织(P<0.05);miR-155水平与宫颈癌患者的年龄、组织学分级和病理类型均无关(P>0.05),但与FIGO分期、肿瘤大小、血管侵犯和淋巴结转移有关(P<0.05)。转染miR-155抑制物48 h后,转染组He La细胞的miR-155水平为0.265±0.034,低于对照组的1.027±0.158,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,转染组的增殖率和穿膜细胞数均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 miR-155在宫颈癌组织中呈高表达,且与临床分期、血管侵犯和淋巴结转移有关,参与宫颈癌的发生发展。降低miR-155水平可抑制增殖和侵袭过程,在宫颈癌的防治中有一定价值。

胰岛素生长因子受体-2在肝细胞癌预后判断中的临床价值

目的:探讨胰岛素生长因子受体-2(insulin-like growth factor-2 receptor,IGF-2R)在肝细胞癌(hepatocel lular carcinoma,HCC)预后判断中的临床价值。方法:采用免疫组织化学染色(IHC)检测人类肝癌组织中IGF-2R的表达,并分析IGF-2R组织水平与HCC患者临床病理特征之间关系。结果:IHC结果显示IGF-2R主要在HCC细胞的胞质和胞膜中表达,与匹配的癌旁正常组织相比,IGF-2 R蛋白水平在H CC组织中更高,差异有统计学意义(P<0.0 5),并且与肿瘤分化程度正相关(P=0.0 1 2)。单变量和多变量生存分析显示T N M分期(H R=9.87,9 5%CI 4.1 3~1 7.8 0,P=0.008)、门脉癌栓(HR=5.21,95%CI 1.38~10.76,P=0.023)和IGF-2R高表达(HR=2.30,95%CI 1.20~5.01,P=0.033)与HCC患者预后不良相关。结论:这些数据表明IGF-2R表达与HCC患者的总体存活负相关,是潜在的HCC新型分子靶标和预后标志物。

持续质量改进对食管癌患者主观幸福感、生命质量及护理满意度的影响

目的探讨持续质量改进对食管癌患者主观幸福感、生命质量及护理满意度的影响。方法选择2016年1月至6月住院治疗的60例食管癌患者设为对照组和2016年7月至12月住院治疗的60例设为观察组。对照组给予常规护理模式,观察组给予持续质量改进护理干预,比较两组患者主观幸福感、生命质量及护理满意度。结果干预前两组患者生命质量各项目和主观幸福感评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05),干预后观察组生命质量除便秘、经济困难、腹泻外,其余各项得分均低于对照组,功能项目高于对照组(P<0.05);干预后两组患者主观幸福感评分高于干预前,且观察组主观幸福感评分高于对照组,观察组患者护理满意度高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论持续质量改进可改善患者主观幸福感,提高患者生活质量及护理满意度。

ADAM-17抑制剂TNF484对肝癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响

目的探讨ADAM-17抑制剂TNF484对肝癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法选用肝癌HepG2细胞株和Bel7402细胞作为研究对象,分为TNF484抑制组及空白对照组,利用MTT法检测TNF 484对两种肝癌细胞株增殖影响,用PCR法检测TNF 484对肝癌细胞ADAM-17表达的影响,利用迁移分析及细胞侵袭实验分析TNF 484对肝癌细胞迁移和侵袭能力的影响。结果 TNF484可以显著抑制肿瘤细胞生长,呈剂量依赖性,100μM时对HepG2和Bel7402细胞株增殖抑制作用最大,抑制率分别为(80±5.6)%和(85±5.8)%;10μM作用72 h,HepG2和BEL7402细胞株的空白对照组及抑制组的细胞分数分别为(80.92%±6.10%、55.60%±4.21%)、(82.62%±6.15%、59.8%±4.27%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);同时10μM TNF484作用72 h后HepG2及BEL-7402细胞株中ADAM-17RNA表达水平降低,抑制率分别为(45±3.1)%及(48±3.3)%。结论 ADAM-17抑制剂TNF484对肝癌细胞增殖、迁移和侵袭有明显抑制作用,ADAM-17可能是HCC基因治疗的有效靶目标。

熊去氧胆酸治疗药物性肝损伤的疗效观察

目的观察熊去氧胆酸治疗药物性肝损伤的临床疗效。方法选取2013年2月~2015年8月收治的药物性肝损伤患者48例,根据治疗方法不同随机分为对照组和试验组,每组24例,其中对照组进行常规西药治疗,试验组在其基础上采用熊去氧胆酸治疗,分别比较两组患者的治疗效果、肝功能指标变化和经治疗后再次出现阳性抗体的情况。结果经不同药物治疗后,试验组患者治疗效果和肝功能指标变化程度均优于对照组。经随访,试验组阳性抗体发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药物性肝损伤患者应用熊去氧胆酸药物治疗后效果显著,可改善患者临床症状,降低患者抗体阳性的发生率。

CDX1对结直肠癌细胞增殖凋亡及p38MAPK磷酸化水平的影响

目的:探讨尾侧同源盒转录因子1(CDX1)对结直肠癌细胞增殖凋亡及p38MAPK磷酸化水平的影响。方法:用荧光定量PCR和Western blot检测正常肠上皮细胞FHC和结直肠癌细胞SW480、HCT116、Caco2中CDX1 m RNA和蛋白表达水平。在SW480细胞中转染p IRES-CDX1和p IRES记为CDX1组和载体组,以不做转染的细胞为对照组,荧光定量PCR和Western blot测定CDX1 m RNA和蛋白表达水平,MTT检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot测定细胞中活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Cleaved Caspase-3)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、信号转导与转录因子3(STAT3)、磷酸化的STAT3(p-STAT3)、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)、磷酸化的p38MAPK(p-p38MAPK)蛋白水平。结果:结直肠癌细胞SW480、HCT116、Caco2中CDX1 m RNA和蛋白表达水平均明显低于正常肠上皮细胞FHC(P<0.05),SW480细胞中CDX1 m RNA和蛋白表达水平明显低于HCT116、Caco2(P<0.05)。CDX1组细胞中CDX1 m RNA和蛋白水平明显高于对照组(P<0.05),载体组细胞中CDX1 m RNA和蛋白水平与对照组相比没有统计学差异(P>0.05)。CDX1组细胞存活率明显降低,细胞凋亡率明显升高,细胞中Cleaved Caspase-3、p-p38MAPK水平升高,细胞中Bcl-2、p-STAT3水平降低,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。载体组细胞存活率、凋亡率及细胞中Cleaved Caspase-3、Bcl-2、STAT3、p-STAT3、p38MAPK、pp38MAPK蛋白水平与对照组相比没有明显变化(P>0.05)。结论:CDX1抑制结直肠癌细胞增殖,诱导Caspase-3介导的细胞凋亡,促进细胞中p38MAPK磷酸化,抑制细胞中STAT3磷酸化。

化疗联合安罗替尼治疗鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤累及眶内、颅内一例

患者,男,53岁,因“头痛、发现额部包块4个月”2022年8月5日于我院就诊。2022年4月患者无明显诱因出现头痛,呈阵发性,低头时明显,额部可触及一黄豆大小的包块,无疼痛感,表面皮肤正常,未予重视。后头痛逐渐加重,包块逐渐增大,遂于2022年5月14日就诊于我院,行颅脑CT示左侧筛窦、额窦占位性病变,伴周围骨质破坏,部分病灶向额部生长。

鸦胆子油乳注射液治疗原发性肺癌合并癌性胸水的临床研究

目的：探讨鸦胆子油乳注射液辅助治疗原发性肺癌合并癌性胸水情况和临床效果,以期提高治疗水平。方法：选取2011年2月到2014年2月78例原发性肺癌合并癌性胸水患者为研究对象,分成2组,对照组39例,予西医治疗,观察组39例,加用鸦胆子油乳注射液治疗,观察治疗后在相关指标变化。结果：疗效上,对照组显效率25.64%、总有效率61.54%;观察组显效率46.16%、总有效率79.49%;生活质量上,对照组显效率23.08%、总有效率48.72%,观察组显效率48.72%;总有效率87.18%;生存期上,对照组0-6个月发生率为51.28%、12个月以上发生率15.39%;观察组0-6个月发生率为35.9%、12个月以上发生率28.2%;并发症上,对照组恶心呕吐发生率64.1%;观察组为51.28%,两组比较以上指标差异有统计学意义;而在白细胞下降、肝肾功能损害、骨髓抑制、胸痛、发热发生率比较差异无统计学意义。对两组相关指标进行比较,两组治疗后CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋均较治疗前有升高,CD8＋比治疗前降低,组内与治疗前后比较,差异均有统计学意义;而治疗后观察组CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋明显高于对照组,CD8＋比对照组低,上述指标组间比较差异有统计学意义;观察组患者住院时间、VAS评分、住院费用均明显低于对照组,而满意度高于对照组。结论：鸦胆子油乳注射液辅助治疗原发性肺癌合并癌性胸水有明显效果。

塑形垫固定技术能提高鼻咽癌患者调强放疗摆位精度

目的:将"塑形垫+头颈肩热塑膜"与"头颈肩热塑膜"固定技术对比,以介绍一种更加方便、安全的鼻咽癌调强适形放疗(IMRT)体位固定技术。方法:选取40例鼻咽癌患者随机分成2组(头颈肩热塑膜固定组,"塑形垫+头颈肩热塑膜"固定组),对比两种固定方式的适形性、舒适性及固定性;利用EPID拍摄正侧位片,统计X、Y、Z轴3个方向上的摆位误差值。结果:塑形垫组舒适性、适形性及固定性均优于头颈肩热塑膜组。塑形垫组摆位后拍摄电子射野影像系统(EPID)验证片配准误差均值为:X方向(0.21±0.53)mm、Y方向(0.18±0.41)mm、Z方向(0.20±0.43)mm;头颈肩热塑膜组为:X方向(0.54±0.61)mm、Y方向(0.47±0.59)mm、Z方向(0.45±0.41)mm,两组各个方向误差数据差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:"塑形垫+头颈肩面罩"固定技术能够提高鼻咽癌放射治疗摆位的可重复性、精确度及患者舒适度。

干预VEGF转录抑制鼻咽癌细胞生长、转移及其分子机制研究

目的 以特异性siRNA在转录水平下调VEFG表达,观察对人鼻咽癌细胞株（CNE2）生长、转移等生物学活性的影响并探讨其可能分子机制.方法 构建和筛选VEGF-siRNA高效干扰质粒并测序鉴定,转染研究细胞株,观察干预VEGF表达对鼻咽癌细胞增殖、细胞周期及转移的影响.结果 以siRNA转染CNE2细胞,VEGF在基因转录和蛋白水平表达明显降低,癌细胞增殖明显受抑并呈时间依赖性;干预组癌细胞平板克隆形成能力明显降低、细胞失巢凋亡率显著增加,癌细胞增殖周期发生G1期阻滞,CyclinD1及p-Erk表达降低.结论 干预VEGF基因转录可经Erk/MAPK信号通路抑制鼻咽癌细胞增殖等生物学行为,提示VEGF为潜在的鼻咽癌基因治疗的有效靶目标。

微小 RNA-143抑制食管癌细胞株 ECA109的增殖、迁移和侵袭

目的：研究微小 RNA-143（miR-143）在食管癌细胞株 ECA109中的作用。方法 ECA109细胞分为转染阴性对照组、miR-143模拟剂组和 miR-143抑制剂组，四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测各组细胞的增殖；Annexin V-FITC ／PI 凋亡检测试剂盒检测细胞凋亡；Transwell 实验检测各组细胞的迁移和侵袭能力；实时荧光定量 PCR 和 Western blotting 分别检测 K-ras mRNA 及蛋白表达水平。结果转染3 d和4 d 后，与阴性对照组相比（吸光度值分别为0．90±0．02和1．09±0．07），miR-143模拟剂组 ECA109细胞增殖受抑制（吸光度值分别为0．66±0．05和0．80±0．04），而 miR-143抑制剂组细胞增殖增加（吸光度值分别为1．13±0．09和1．51±0．08），各组之间差异有统计学意义（F ＝49．16，P ＝0．000；F ＝100．34，P ＝0．000）。阴性对照组、miR-143模拟剂和抑制剂组的早期凋亡率分别为3．42％±0．72％、11．63％±1．15％和0．94％±0．10％，各组之间差异有统计学意义（F ＝151．61，P ＝0．000）。与阴性对照组相比（迁移细胞数336±13，侵袭细胞数147±16），miR-143模拟剂组的细胞迁移（148±16）和侵袭（75±10）能力降低，而 miR-143抑制剂组的细胞迁移（510±14）和侵袭（238±16）能力增加，各组之间差异有统计学意义（F ＝470．99，P ＝0．000；F ＝90．04，P ＝0．000）。相对于阴性对照组（1．00±0．00）， miR-143模拟剂抑制 ECA109细胞中 K-ras mRNA（0．22±0．08）及蛋白（0．46±0．08）表达，而 miR-143抑制剂上调 K-ras mRNA（1．55±0．12）及蛋白（1．33±0．05）表达，各组之间差异有统计意义（F ＝131．36，P ＝0．000；F ＝88．17，P ＝0．000）。结论 miR-143在食管癌细胞株 ECA109中发挥抑癌基因作用，下调 K-ras 蛋白表达可能是其发挥抑癌作用的机制之一。

中药内服结合自拟消水散外敷及艾灸治疗肝硬化腹水临床观察

[目的]观察中药内服结合自拟消水散外敷及艾灸治疗肝硬化腹水临床疗效。[方法]将48名辨证为脾肾阳虚型肝硬化腹水患者按随机数字表法随机分为对照组和治疗组。其中对照组24例给予常规低钠饮食、控制水钠摄入量、护肝、利尿等西药治疗,治疗组24例在西医治疗的基础上给予中药内服结合自拟消水散外敷及艾灸治疗,均连续治疗4周观察患者临床症状改善情况,并在治疗前后结合AST、ALT、Alb、TBIL以及腹围、体重、24h尿量等情况评价其疗效。[结果]对照组显效3例,有效12例,无效9例,总有效率为62.5%。治疗组显效7例,有效14例,无效3例,总有效率为87.5%。二者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,治疗组治疗后AST、ALT、TBIL降低更为明显,Alb升高亦更明显,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗组在腹水消退、体重减轻以及24h尿量等方面亦优于对照组(P<0.05)。[结论]中药内服结合自拟消水散外敷及艾灸治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水患者在改善临床症状、相关指标方面较单纯西药治疗的疗效更为显著,值得临床推广应用。

胸腔热灌注化疗治疗肺癌伴恶性胸腔积液疗效分析

恶性胸腔积液是肺癌的常见并发症之一，会导致明显的胸闷、呼吸困难等不适，大量胸腔积液时会引起呼吸循环功能障碍，甚至导致呼吸功能衰竭，严重影响患者的生活质量，控制胸腔积液成为改善晚期癌症患者生活质量的重要手段。

半枝莲降低肺癌组织微血管密度及对肺腺癌疗效的实验研究

目的:研究半枝莲对肺腺癌的疗效及其机制。方法:取48只小鼠建立肺腺癌模型,并随机分为生理盐水组、低剂量组、中剂量组和高剂量组(各12只),依次腹腔注射生理盐水,1、2和4 mg·kg-1半枝莲,共15 d;于第5、10和15天测量并计算肿瘤体积;于第15天处死小鼠,测定血清中血管内皮生长因子(VEGF)和促血管生成素-2(Ang-2)表达水平,称量瘤质量并计算抑瘤率(%);SP免疫组化法测定微血管密度(MVD)。结果:半枝莲呈剂量时间依赖性抑制肿瘤生长,第10和15天时,移植瘤体积随半枝莲剂量增加逐渐减小,且两两相比差异有统计学意义(P<0.05)。随着剂量增加,平均瘤质量逐渐减小,高剂量组显著小于低剂量组和中剂量组(P<0.05)。低剂量组、中剂量组和高剂量组抑瘤率分别为32.06%、44.27%及51.91%,两两相比差异有统计学意义(P<0.05)。半枝莲呈剂量依赖性降低血清VEGF和Ang-2表达水平,低剂量组、中剂量组和高剂量组两两相比差异有统计学意义(P<0.05);呈剂量依赖性降低MVD(P<0.05)。结论:半枝莲通过抑制血清VEGF和Ang-2表达,降低MVD,实现对肺腺癌的抑制作用,并呈剂量时间依赖性。

DOX方案在进展期胃癌治疗中不良反应的护理

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,进展期胃癌不管有无手术机会,均需要采用化疗。临床上主要选用奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶类等药物作为主导方案,但是部分患者不良反应大,疗效欠佳,因而选择既可增效又可降低不良反应的方案成为临床难题。而DOX方案,即多西他赛（docetaxel）＋奥沙利铂（oxaliplatin）＋卡培他滨（capecitabine）方案是最新的进展期胃癌治疗方案,希罗达、

Ⅲ期宫颈鳞癌同步放化疗与诱导化疗后同步放化疗的疗效及预后比较

目的:探讨Ⅲ期宫颈鳞癌单纯同步放化疗与诱导化疗后同步放化疗的远期疗效及预后。方法:收集2006年2月10日至2012年10月20日湖北医药学院附属随州医院收治的247例Ⅲ期宫颈鳞癌患者的完整随访/病历资料。根据治疗方式不同,分为同步组和诱导组,对两组的疗效及预后进行对比分析。结果:所有患者平均中位随访时间5年,同步组与诱导组3年和5年总体生存率分别为82.0%和61.2%,83.3%和64.2%,两组间无统计学差异(P=0.630);单因素分析显示:肿块长径、淋巴结转移是影响生存的因素。COX多因素分析显示淋巴结转移是预后独立影响因素。两组患者局部复发率、病死率、远处转移率、近远期不良反应无统计学差异(P>0.05)。结论:Ⅲ期宫颈鳞癌患者同步放化疗与诱导化疗后同步放化疗疗效及不良反应发生率相当,淋巴结转移是影响生存期的独立影响因素。