某市三级医院缺血性脑卒中患者住院费用及病例组合分析

目的分析缺血性脑卒中患者住院费用的内部构成及外部影响因素,探索缺血性脑卒中的病例组合分组,为脑卒中患者的疾病诊断相关分组的制定提供参考。方法选取2014年1月1日至2016年12月31日,某市所有三级及以上医院缺血性脑卒中患者的病案首页相关数据,采用多元线性回归方法分析缺血性脑卒中患者住院费用的内部构成和外部影响因素,运用Clementine 12.0软件中的CART分析法对缺血性脑卒中患者住院费用建立病例组合模型,利用变异系数、非参数检验和ROC曲线对构建的模型进行检验。结果本研究共纳入缺血性脑卒中患者7 557例,患者住院费用呈整体上升趋势,单次平均住院总费用(9 963.23±5 787.80)元,药品费、检查费和治疗费等是缺血性脑卒中患者住院费用的主要内部构成因素;住院时间、是否手术、年龄、有无并发症或伴随病、付费方式、入院途径是其主要外部影响因素;对缺血性脑卒中患者住院费用建立病例组合模型,共得到4个组合分组,各组组间异质性较强,组内同质性较好,利用ROC曲线对分类节点进行检验,AUC均>0.5。结论目前该市缺血性脑卒中患者住院费用负担仍较重,可通过缩短住院时间,优化医保付费方式等合理措施控制费用增长。

利用PDCA提高多重耐药菌感染预防与控制措施执行率

多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。多重耐药菌和泛耐药菌的不断涌现,已成为威胁患者安全的严重问题,由其引起的医院感染造成患者病死率增加、医疗费用急剧上升[1-2]。多重耐药菌感染防控工作已成为世界各国共同努力攻克的难题,有效、可行的诊疗及防控措施对降低多重耐药菌的发现率,减少医院感染等具有非常重要的意义。

导师心理辅导对新入学大学生适应状况的影响

目的 探讨导师心理辅导对新入学大学生适应状况的影响.方法 采用便利抽样法, 2015年9月—2016年9月选取湖北医药学院2015级临床医学五年制本科2个班212名新生为研究对象.将临床1班设为试验组（n=105）,临床2班设为对照组（n=107）.对照组学生按照常规方法进行带教,试验组由导师协助辅导员进行有针对性的心理辅导.采用中国大学生适应量表（CCSAS）分别于新生入学时和入学1年后进行评估.结果 实施心理辅导后试验组学生CCSAS量表中的人际关系适应、学习适应、校园适应、择业适应、情绪适应、自我适应、满意度7个维度得分分别为（35.87±4.528）、（45.10±7.682）、（29.21±4.243）、（33.02±4.290）、（29.84±5.000）、（29.07±5.432）、（18.75±3.419）分,高于对照组的（33.66±5.234）、（37.91±8.280）、（25.84±4.685）、（28.79±3.683）、（27.13±4.535）、（25.21±4.455）、（17.15±3.618）分,差异均有统计学意义（t值分别为-3.275、-6.559、-5.422、-7.698、-4.131、-5.650、-3.314;P〈0.01）.结论 导师心理辅导对新入学大学生适应性有改善作用,建议推广应用.