GATA4和RUNX2在良性脑膜瘤组织中的表达分析及临床意义

目的分析良性脑膜瘤组织中GATA结合蛋白4(GATA4)、Runt相关转录因子2(RUNX2)的表达水平及临床意义。方法将2013年1月至2017年1月该院收治的100例良性脑膜瘤患者纳入研究。采用反转录-实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测患者良性脑膜瘤组织和瘤旁组织中GATA4、RUNX2的表达水平,对良性脑膜瘤组织中GATA4与RUNX2表达水平的相关性进行分析。分析GATA4、RUNX2的表达述评与良性脑膜瘤患者临床病理参数的关系。采用Kaplan-Meier生存曲线分析GATA4、RUNX2表达水平对良性脑膜瘤患者预后的影响。采用单因素和多因素Cox回归分析良性脑膜瘤患者复发的独立危险因素。结果与瘤旁组织相比,良性脑膜瘤组织中GATA4、RUNX2的表达水平均明显增加(t=9.21、10.73,P<0.05)。良性脑膜瘤组织中GATA4和RUNX2的表达水平呈正相关(r=0.218,P=0.029)。GATA4、RUNX2在良性脑膜瘤组织中的表达水平与肿瘤最大径、有无瘤周水肿及Ki-67指数有关(P<0.05)。GATA4高表达及RUNX2高表达的良性脑膜瘤患者的复发率均较高(P<0.05)。GATA4高表达、RUNX2高表达、肿瘤最大径>5 cm、有瘤周水肿和Ki67指数≥4%是良性脑膜瘤患者复发的独立危险因素(P<0.05)。结论GATA4和RUNX2是预测良性脑膜瘤患者复发的参考指标。

颅脑损伤术中急性脑膨出的相关因素分析

目的探讨颅脑损伤术中急性脑膨出的相关危险因素。方法 2011年3月至2015年3月收治45例颅脑损伤术中急性脑膨出(观察组),以同期收治的未发生急性脑膨出的颅脑损伤45例作为对照组,采用Logistic回归分析方法分析颅脑损伤术中急性脑膨出的相关危险因素。结果出院时按GOS评分评估预后,观察组恢复良好11例,中残15例,重残8例,死亡11例。多因素Logistic回归分析结果显示,受伤至手术时间、昏迷时间、术前缺氧、手术远隔部位颅骨骨折、脑干伤、术前脑疝、弥漫性脑肿胀、手术远隔部位出血以及凝血功能障碍是颅脑损伤术中发生急性脑膨出的独立危险因素。结论颅脑损伤术中出现急性脑膨出的相关危险因素较多,了解相关危险因素,术中积极做好预防及应对措施,有助于降低其发生率。

急性外伤性硬膜下血肿患者术后生存状况研究

目的探讨急性外伤性硬膜下血肿患者的术后生存状况。方法选择2012年1月至2015年5月在本院就诊的急性外伤性硬膜下血肿患者90例,根据患者术后生存状况,将所有患者分为存活组和死亡组。对两组患者的预后指标进行评估,术前因素包括患者年龄、性别、昏迷指数评分(GCS)、术前有无脑疝,术后因素包括脑肿胀程度、脑搏动分级,术中因素包括有无伴发蛛网膜下腔出血、术中血肿量的多少、有无明确出血点。同时比较对两组患者手术前后的焦虑、抑郁评分。结果两组患者的年龄、GCS、脑疝、脑搏动等级之间差异有统计学意义(P<0.05);手术后存活组患者的焦虑自评量表(SAS)得分、抑郁自评量表(SDS)评分低于死亡组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,患者的年龄(OR=2.942,P=0.031)、GCS评分(OR=3.522,P=0.020)、有无脑疝(OR=1.933,P=0.043)、脑搏动(OR=1.782,P=0.005)等均是影响患者预后的重要因素。结论急性硬膜下血肿患者的年龄、术前GCS评分、术前有无脑疝、脑搏动恢复程度均是影响患者预后的重要因素。

颅脑损伤继发低钠血症的危险因素分析

目的探讨颅脑损伤继发低钠血症的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2015年5月收治的90例颅脑损伤的临床资料,采用多因素Logistic回归分析检验危险因素。结果发生低钠血症38例。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时GCS评分≤8分、颅底骨折、合并脑水肿是颅脑损伤继发低钠血症的独立危险因素。结论入院时GCS评分≤8分、伴颅底骨折或合并脑水肿的颅脑损伤患者,容易继发低钠血症,需要积极采取预防措施。

窦旁脑膜瘤的显微手术治疗分析

目的分析窦旁脑膜瘤显微手术治疗效果。方法窦旁脑膜瘤患者28例,用显微手术方法进行治疗,分析患者的影像学资料和手术效果。结果 10例Ⅰ级切除,占35.71%,15例为Ⅱ级切除,占53.58%,1例为Ⅲ级切除,占3.57%,2例为Ⅳ级切除,占7.14%。患者术后均无头痛症状,7例单侧感觉障碍症状好转,8例一过性下肢瘫痪症状缓解,1例精神症状缓。术后1例出现瘤腔出血,对该患者进行对症治疗后恢复正常;8例患者术后出现肢体肌力下降,经对症治疗后均有不同程度的恢复;1例患者术后出现新发癫痫,术前伴发癫痫患者均恢复。患者术后Karnofsky评分为(76.89±5.83)分,术前为(87.24±5.72)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);对所有患者进行随访,术后1年内无肿瘤复发患者,术后1年6个月和2年5个月分别有2例复发。结论窦旁脑膜瘤患者用显微手术治疗,可有效提高肿瘤切除成功率,保护颅内组织结构,降低并发症发生率。

伽玛刀治疗151例涉窦脑膜瘤的长期随访研究

目的评价伽玛刀治疗涉窦脑膜瘤(MIMDS)的远期疗效。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科2006年1月至2016年12月行伽玛刀治疗的151例MIMDS患者的临床资料。151例患者中, 原发性中、小型MIMDS 100例, 术后残余MIMDS 51例;病变直径均<5 cm。脑膜瘤主要位于海绵窦(50.3%, 76/151), 其次为矢状窦(29.8%, 45/151), 其余部位包括窦汇区(8.6%, 13/151)、乙状窦(6.0%, 9/151)、横窦(5.3%, 8/151)。151例患者行伽玛刀治疗前肿瘤的中位体积为3.2 cm3(0.1~48.9 cm3), 伽玛刀治疗的中位边缘剂量为14.5 Gy(5~42 Gy), 中位等剂量曲线为50%(33%~70%)。治疗后行临床和影像学随访, 评估治疗后并发症和肿瘤复发情况。采用Kaplan-Meier生存分析法确定患者的无进展生存率(PFS)。通过单因素和多因素Cox回归分析方法探讨影响MIMDS患者伽玛刀治疗后复发的相关因素。结果所有患者均获随访, 随访时间为(70.9±33.6)个月(36~172个月)。151例MIMDS患者中, 9例(6.0%)治疗后出现并发症, 其中视力下降3例(2.0%)、放射性脑水肿3例(2.0%)、脑积水2例(1.3%)、眼球突出伴溃疡1例(0.7%)。151例患者行伽玛刀治疗后的总体5年、10年PFS分别为87.6%和78.8%。Log-rank结果表明, <60岁患者的PFS明显高于≥60岁患者, 术后行伽玛刀治疗患者的PFS总体高于单纯行伽玛刀治疗的患者(均P<0.05)。随访期间肿瘤复发22例(14.6%)。多因素Cox分析结果表明, 年龄(P=0.028)和治疗方式(P=0.032)为MIMDS患者肿瘤复发的独立影响因素。结论伽玛刀是针对中、小型MIMDS及MIMDS术后残余肿瘤的一种有效的治疗方法, 可长期控制肿瘤的生长, 且治疗后并发症少。