骨科特殊护理预防老年患者下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成的效果

目的探讨骨科特殊护理预防老年患者下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成(DVT)发生的临床效果。方法病例患者来源于2014年1月至2015年12月我院诊治的90例行下肢骨折手术老年患者,随机数字表法均分为实验组及对照组各45例,术后两组患者均实施常规护理措施,实验组另实施骨科特殊护理,观察两组凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(a PTT)、凝血活酶时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)]、术后DVT发生率及随访1年后复发率。结果护理干预前两组凝血功能指标无明显差异(P>0.05);护理干预后2组凝血功能指标较护理干预前明显改善,护理干预后实验组并发症总发生率及下肢静脉血栓发生率、1年随访复发率均明显低于对照组(P<0.05)。结论骨科特殊护理预防可降低下肢DVT的发生率。

排队论G/Ek/c模型及其在医院眼科专家门诊中的应用

目的介绍排队论G/Ek/c模型的原理与参数估计,并应用于医院眼科专家门诊,以期为优化人力资源配置,缩短病人的排队等候时间提供科学的参考依据。方法收集武汉市某大型三甲医院眼科专家门诊390位就诊患者的排队数据并拟合G/Ek/c模型,对排队状态进行评价和预测。结果该专家门诊目前按3名专家接诊,系统利用率为98.84%,病人的平均排队等待时间为3.54小时;如果安排4名专家接诊,则系统利用率为82.50%,病人平均排队等待时间为0.17小时;如果安排5名专家接诊,则病人平均排队等待时间为0.04小时,但系统利用率仅为66.71%。结论该眼科专家门诊目前拥挤现象很严重,只需增加1名接诊专家即可极大地改善拥挤状况。利用排队论G/Ek/c模型可以对医院眼科专家门诊的人力资源配置进行测评,为充分利用医院的有限人力资源提供了科学的决策依据。

地方高校临床医学专业本科生循证医学认知及态度调查

目的解地方高校临床医学专业本科生对循证医学的认知及态度,为提高本科生循证医学教学水平提供依据。方法采用自制问卷,对大学三年级314名临床医学专业学生在涉及循证医学知识的相关课程开课前后进行两次调查。结果发放问628卷份,有效问卷596份。学生获取循证医学知识的途径主要通过课程,学术讲座和医学杂志;49.6%的学生学对认为循证医学是最佳证据和临床经验及患者价值的结合,学习循证医学可以指导临床科研和提高业务水平,但77.5%的比例认为循证医学有助于发文章。学习循证医学的困难主要集中在英语水平和文献检索方面。结论地方高校临床医学专业本科生对循证医学的认知程度较低,但对循证医学有较高的学习积极性。应针对学生的背景和需求开展循证医学教学。

重庆市村医生肺结核相关知识现状及其影响因素分析

目的了解重庆市村医生肺结核相关知识、免费政策掌握情况,分析其影响因素,为有效控制结核病疫情提供依据。方法对重庆市抽样地区208名村医生肺结核的相关知识情况进行问卷调查,采用χ2检验、多因素非条件Logistic回归模型分析其影响因素。结果重庆市抽样地区村医生肺结核病相关知识平均得分为(9.44±2.28)分,村医生对肺结核一般知识掌握较好,对部分防治知识及具体免费政策欠了解,知识得分高低主要受性别、年龄因素影响。结论应对女性、年龄较大的村医生进行重点培训,着重强化对知晓率较低知识点的学习,方能充分发挥村医生在结核病控制中的作用。

胃癌组织中Her-2蛋白的表达及意义

目的:观察Her-2基因在胃癌组织中的表达,探究Her-2与胃癌发生的关系。方法:采用组织芯片技术、免疫组织化学(IHC)技术及荧光原位杂交(FISH)技术检测60例患者胃癌组织中Her-2蛋白的表达情况,分析Her-2基因扩增与肿瘤的侵袭、转移及预后的相关性。结果:Her-2蛋白在不同分化程度的胃癌组织中的表达量不同,43例(71.67%)阳性表达Her-2蛋白,其中12例弱阳性(+)表达,17例中等阳性(++)表达,14例强阳性(+++)表达。运用FISH技术检测7例胃癌组织中的Her-2基因扩增情况,其中3例为IHC检测强阳性(+++)表达,3例为中-弱阳性(+～++)表达,1例阴性(-)。结论:Her-2蛋白在不同分化程度的胃癌组织中表达不同,虽然尚未证明其确切的相关性规律,但以此为出发点研究胃癌的发生发展及恶性进展具有重大的意义。

HoxA13基因在尿道下裂胎鼠阴茎中的表达及意义

目的研究尿道下裂胎鼠阴茎中HoxA13核酸及其蛋白的表达，探讨其与尿道下裂发生的相关性。方法选用清洁级C57BL／6小鼠，用邻苯二甲酸二（2-乙基）己脂（DEHP）诱导并建立先天性尿道下裂模型；交配怀孕后，孕鼠随机分为玉米油对照组、实验组（DEHP500mg·kg^-1·d^-1）；各组持续灌胃；于怀孕第19天取出仔鼠，测量各组雄鼠体重、AGD；统计各组胎鼠尿道下裂的发生率，并观测阴茎的组织病理学变化；应用常规RT-PCR及免疫组织化学方法检测诱导出的尿道下裂胎鼠及正常对照胎鼠阴茎组织中HoxA13的mRNA及蛋白表达水平。结果对照组、实验组的AGD值分别为（0．208±0．01）cm、（0．181±0．12）cm，P〈0．01；尿道下裂发生率分别为0％、75．7％，P〈0．01。实验组胎鼠尿道板及包皮于阴茎腹侧隆起融合落后，该组尿道与腹侧皮肤间的皮下组织明显减少。DEHP500mg·kg^-1·d^-1诱导的尿道下裂胎鼠阴茎组织中HoxA13mRNA及蛋白表达较对照组明显降低。结论DEHP能影响胎鼠的生长发育及体重，并导致雄鼠外生殖器发育异常；HoxA13mRNA及蛋白的表达在DEHP诱导的尿道下裂胎鼠阴茎中均较正常对照组降低，提示HoxAl3基因异常表达可能是尿道下裂的发生机制之一。

脂肪在肝脏和胰腺分存影响因素的比较研究

目的:分析比较影响脂肪在肝脏和胰腺分存的因素,探索新的早期筛检2型糖尿病的手段。方法:2011年1月至12月在某医院体检中心接受体检且有肝脏、胰腺超声检查的体检人群2 518名,用单因素和多因素非条件Logistic回归分析并比较脂肪在肝脏和胰腺沉积的影响因素。结果:随着年龄的增加,脂肪在肝脏、胰腺的沉积检出率增加,男性高于女性,但是男性60岁以后脂肪在肝脏沉积的检出率反而降低。多因素非条件Logistic回归分析发现,男性、年龄大于40岁、超重/肥胖、糖尿病前期/糖尿病、高甘油三酯血症均与脂肪在肝脏、胰腺的沉积有关,高胆固醇血症还与胰腺脂肪沉积有关。超重/肥胖对脂肪在肝脏的沉积影响最大[OR=7.953,95%CI=(6.500~9.730)],而年龄大于60岁对脂肪在胰腺的沉积影响最大[OR=6.662,95%CI=(4.662~9.521)],增龄对脂肪在肝脏的沉积影响较小,特别是年龄大于60岁以后。结论:男性、年龄大于40岁、超重/肥胖、高甘油三脂血症、高胆固醇血症是脂肪在肝脏、胰腺沉积的高危人群,早期筛检脂肪异位沉积有助于2型糖尿病的二级预防。

康复护理对老年腰椎压缩骨折疼痛及生活质量的影响

目的分析康复护理干预改善老年腰椎压缩骨折疼痛及生活质量的临床效果。方法我院在2016年11月—2017年11月收治90例老年腰椎压缩骨折疼痛患者,通过随机数字表法进行分组,分别划分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组为常规护理干预措施,观察组是在常规护理模式上加行康复护理干预,对比两组患者的临床效果、生活质量等指标。结果观察组的临床总有效率为77.78%,对照组临床总有效率为55.56%,观察组临床总有效率高于对照组,两组差异有统计学意义(P <0.05)。在护理前期,观察组VAS评分和对照组的VAS评分差异无统计学意义(P> 0.05)。在护理后期,观察组VAS评分低于对照组,两组差异有统计学意义(P <0.05)。对于QOL的评分,护理前期两组对比差异无统计学意义(P> 0.05)。护理后,观察组QOL评分低于对照组,两组差异有统计学意义(P <0.05)。结论在老年腰椎压缩骨折疼痛患者护理中,引进康复护理干预措施,能提升患者的生活质量,增强临床效果。

音乐干预在脑健康管理中的作用概述

人们对音乐干预在医疗保健方面健康效应的研究兴趣正迅速升温。文章综述目前已开展的动物模型实验及人群干预研究证据,揭示音乐干预对脑健康管理的病理生理学机制,并提出建议:需要开展进一步研究来探讨和优化音乐干预对不同脑损伤患者的健康干预效果。

循证方法在预防医学教学改革中的应用

目的用循证方法科学评价预防医学教学改革效果,并指导教学方法的改进。方法对预防医学教学进行分阶段改革,并用问卷调查和卷面分数评价每一阶段的改革效果。结果各阶段教学改革使学生对课程的满意度增加,可以提高考试成绩。结论循证方法可以科学有效指导预防医学教学。

十堰市2007—2009年城区居民心血管疾病负担分析

目的了解2007—2009年湖北省十堰市城区居民心血管疾病死亡流行特征及疾病负担情况,为确定疾病防治重点、制定预防控制策略和措施提供科学依据。方法采用粗死亡率、标化死亡率、伤残调整寿命年(DALYs)等作为反映疾病负担的量化指标,对十堰市2007—2009年城区居民死因监测资料中心血管疾病死亡数据进行分析。结果 2007—2009年十堰市城区居民心血管疾病的死亡率为201.9/10万,标化死亡率为173.9/10万,男性标化死亡率(211.9/10万)高于女性(137.6/10万);男性、女性居民每千人口因心血管疾病分别损失31.7、20.9个DALYs;十堰市城区居民心血管疾病死亡率及每千人口DALYs随着年龄的增加逐渐升高,≥60岁城区居民是心血管疾病死亡高发人群;脑血管病、缺血性心脏病、高血压病是导致十堰市城区居民心血管疾病死亡的主要原因,其中脑血管病导致的疾病负担最大。结论心血管疾病已成为危害十堰市城区居民健康的主要疾病,其中老人和男性应该成为防治的重点。

十堰市家具市场室内空气污染及从业人员健康状况调查

为了解家具市场室内空气污染及从业人员的健康状况,于2011年夏季和冬季对十堰市8个家具市场的室内微小气候和常见污染物浓度进行检测,并自行设计问卷调查185名家具市场从业人员的自觉健康症状。结果显示,该市家具市场室内空气的主要污染物为甲醛,其冬季和夏季的检测合格率分别为23.81%和7.53%,且夏季室内甲醛浓度高于冬季(P<0.05);室内空气污染对从业人员健康存在一定危害,主要以神经系统、呼吸系统症状及皮肤刺激为主。提示家具市场室内空气污染严重,以甲醛污染为主,并危害从业人员健康。

参与式教学在《医学科研方法》教学中的应用及满意度调查

目的：探索并评价参与式教学在《医学科研方法》课程中的应用效果。方法将选修《医学科研方法》的临床医学专业206名学生作为研究对象。其中2007级学生80名为传统教学组，教学全部由教师讲授；2008、2009级学生126名为参与式教学组，采用教师讲授加学生参与的方式。课程结束时，采取问卷调查结合访谈评价教学效果，用描述性分析和卡方检验对传统教学与参与式教学效果进行比较。结果与传统的“教师教导型”教学方法相比，参与式教学效果较好。参与式教学组学生通过这门课程的学习，54人（42.9%）学会了如何进行科研选题，44人（34.9%）掌握了调查表的设计，59人（46.8%）提高了数据分析的能力；学生对课程的学习积极性和满意度较高，其中参与式教学组117人（92.8％）对课程的设置较为满意。结论《医学科研方法》教学中，参与式教学效果优于传统教学，学生积极性和满意度更高。

铝工业接氟工人恶性肿瘤流行病学调查

目的了解铝工业接氟工人恶性肿瘤的发病情况。方法以铝电解废气净化车间为中心，在不同半径距离的工作位点设采样点检测空气中的氟、铝和苯并[a]芘浓度，氟离子选择电极法测定氟，原子吸收分光光度法测定铝，高效液相色谱法测定苯并[a]芘。通过问卷和医院病历调查该厂职工1995至2009年肿瘤发生情况，进行统计分析。结果在氟排放源不同半径距离的工作位点空气中的氟和铝浓度依次降低，与中心距离呈负向趋势，各点苯并『a1芘均未检出；厂区工人肿瘤粗发病率为117．95／10万（标化率为58．81／10万），标化发病率女性比男性高（男：女=1：2．64）。肿瘤发病年龄高峰为40～49岁，前2位肿瘤男性为肝癌和肺癌，女性为乳腺癌和肺癌，与企业所在市非暴露人群比较，工人的氟暴露使女『生肿瘤发病率升高，为该市的2．14倍，肿瘤发病年龄提前，肿瘤构成基本相同。结论铝工业接触氟有使女性工人肿瘤发生率增高的趋势。

企业高管健康状况调查

目的了解企业高管的健康状况,筛查影响企业高管的主要慢性病。方法收集企业高管的体检资料,进行横断面分析。结果接受体检的231名高管,男性194人占85.3%,女性37人占14.7%,40~60岁之间的受检者占88.2%。企业高管慢性病检出率较高,血粘度增高发生率为87.8%,血脂升高的发生率为79.5%,超重、肥胖达76.7%,幽门螺杆菌感染率为55.7%,脂肪肝为52.1%,肾结石为43.5%,胰腺回声异常率为52.3%,TCD检查异常率为66.2%,胆囊壁毛糙检出率为35.5%,骨密度减少发生率为39.6%,左心室舒张功能降低检出率为37.5%,血尿酸增高的检出率为28.6%,血糖升高的检出率为22%,肝囊肿检出率为19.5%,LDL升高发生率为23.9%,甲状腺检查异常率为21.3%,动脉硬化发生率为17.5%,高血压病的检出率为17.4%。结论企业高管是常见代谢性疾病和心脑血管疾病的高危人群,应加强对这个高危人群的筛检。

十堰市成年体检人群胰腺脂肪沉积流行情况及其与脂代谢紊乱的关系

目的探讨十堰市成年体检人群胰腺脂肪沉积的流行现状及其与脂代谢异常的关系。方法 2011年1-12月,选取某体检中心接受健康体检人群2 518名,分析其胰腺脂肪沉积的检出率,并对影响因素进行logistic回归分析。结果随着年龄增大,胰腺脂肪沉积检出率增加,差异有统计学意义(男、女性趋势χ2值分别为71.04、168.88,P<0.01)。单因素和多因素logistic回归分析表明,超重或肥胖、脂肪肝和高甘油三酯血症可明显增加胰腺脂肪沉积的发生率,在消除性别和年龄的影响后,影响仍然较大,2项或者3项并存时有交互作用,超重或肥胖、脂肪肝和高甘油三酯血症共存(OR=14.78)时,比单一因素时(超重或肥胖OR=3.52,脂肪肝OR=4.66,高甘油三酯血症OR=2.72)发生胰腺脂肪沉积的危险性明显增加,高胆固醇血症对胰腺脂肪沉积既无独立作用,也无交互作用。结论样本人群胰腺脂肪沉积检出率较高,高甘油三酯血症、超重或肥胖和脂肪肝是胰腺脂肪沉积的独立危险因素,相互之间存在联合作用。

肺结核病患者发现现况及其相关影响因素研究进展

如何进一步提高肺结核病患者发现水平成为当前全球结核病控制工作一大难题。卫生服务提供方在患者发现中起关键性作用,以卫生服务提供方为立足点,就肺结核病患者的发现现况及其相关影响因素研究进展作一综述,为今后结核病控制工作提供一些依据。

氟影响亚细胞结构红外光谱研究

目的用红外光谱方法分析氟对实验动物亚细胞结构的影响。方法将32只无特定病原体级纯种昆明小鼠随机分为低氟、中氟、高氟3个染氟组和对照组,染氟组分别给予腹腔注射氟化钠2、8、32 mg.(kg.d)-1,对照组注射等体积生理氯化钠,连续14 d。末次注射后24 h处死动物,分离肝细胞的细胞核、线粒体和微粒体3种亚细胞结构作傅里叶红外光谱(ATR-FTIR)分析。结果与对照组比较,各染氟组3种亚细胞结构在1 650～930 cm-1各峰值均降低(P<0.05),呈剂量-效应关系,敏感度依次为:微粒体>线粒体>细胞核;主成分分析显示:染氟使细胞核化学成分磷酸化增加、线粒体及微粒体多种化学成分改变。结论本实验条件下,ATR-FTIR检测到氟致肝细胞核、线粒体、微粒体的化学成分发生改变;ATR-FTIR有望作为细胞毒性反应的早期监测方法之一。

SIRT1在非酒精性脂肪肝向HCC进展中的作用机制

非酒精脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）是一种新兴的最为常见的慢性肝脏疾病,全世界约10亿人受到影响,一般人群的发病率约为20%~30%,目前无特效的药物及治疗方法。

十堰市中老年健康人群血清胆红素分布及影响因素

目的：探讨十堰市中老年健康人群血清胆红素分布及影响因素。方法：采用健康体检问卷,调查研究对象生活方式、疾病史。同时对研究对象血清胆红素、血糖、血脂及肝肾功能进行检测。结果：总共有2 116个研究对象纳入分析,平均年龄（60.6±7.7）岁。血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素中位数（四分位间距）分别为12.9（10.2~16.6）、3.6（3.0~4.5）、9.4（7.1~12.2）μmol/L。血清胆红素水平男性高于女性、不吸烟者高于吸烟者。年龄与总胆红素和间接胆红素的关联不显著,而与直接胆红素正相关。三种胆红素与谷丙转氨酶AST、高密度脂蛋白正相关。直接胆红素与总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白呈负相关,间接胆红素与总胆固醇、低密度脂蛋白正相关。结论：在十堰市健康中老人中,血清胆红素的主要影响因素是性别和吸烟状态。不同类型的胆红素与常见代谢指标的关联不同,直接胆红素与血脂的关联性更强。