基层医院救治急性心肌梗死体会

目的总结基层医疗机构救治急性心肌梗死(AMI)34例的体会。方法回顾性分析我院(二级)近3年来救治34例AMI的临床资料。结果本组治愈21例,转送上级医院11例,死亡2例。结论基层医疗机构应该及时、正确地对AMI做出诊断,并能准确识别高危患者,遵循医学指南进行有效处理,才可有效降低死亡率、减少医疗纠纷。

血清hs-CRP水平对急性心肌梗死PCI术后亚急性支架内血栓形成的预测价值

目的:探讨血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后亚急性支架内血栓形成的预测价值。方法:收集我院的120例急性心肌梗死患者的临床资料,均行直接PCI手术治疗,将其分为亚急性支架血栓组(n=45)和非亚急性支架血栓组(n=75)。均于手术前后6h抽其静脉血测定hs-CRP,之后每12h测定1次,至72h之后,改为每24h测定1次,连续测定1周,得出其最大值(峰值)。结果:亚急性支架血栓组患者hs-CRP峰值为(29.39±4.19)mg/L,明显高于非亚急性支架血栓组患者hs-CRP峰值(16.10±3.27)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:血清hs-CRP水平测定对急性心肌梗死PCI术后亚急性支架内血栓形成具有较高的预测价值;亚急性支架内血栓与血清Hs-CRP峰值水平呈正相关。

多模式镇痛联合超前镇痛在老年转子间骨折围术期疼痛控制中的应用效果分析

目的探讨多模式联合超前镇痛在老年转子间骨折围术期镇痛的应用效果及对睡眠质量的影响。方法选择股骨转子间骨折患者100例为处理组,另选取100例患者为对照组,处理组采用多模式联合超前镇痛方案,对照组为常规镇痛,比较2组患者术前48 h、24 h、术后24 h、3 d、1周、2周的VAS疼痛评分及使用曲马多的量。采用PSQI评分评价患者住院期间的睡眠质量,记录术后首次下地进行锻炼时间和术后住院时间,比较2组患者术后2周、3个月的髋关节Harris评分和不良反应。结果处理组各时点疼痛VAS评分显著低于对照组(P<0.05),对照组患者使用的曲马多量显著高于处理组(P<0.05)。对照组患者的PSQI评分显著高于处理组(P<0.05),术后首次下地锻炼时间显著长于处理组(P<0.05),处理组术后2周的髋关节Harris评分显著高于对照组(P<0.05)。术后3月髋关节Harris评分2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超前镇痛联合多模式镇痛在老年转子间骨折的围术期应用中具有良好的镇痛效果及安全性。

多b值弥散加权成像ADC值对前列腺癌的诊断价值

目的评价3.0T MR多个不同b值扩散加权成像中的表观弥散系数(ADC)对前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析52例经病理证实为前列腺疾病的患者,包括前列腺癌(PCa组)28例和前列腺增生(BPH组)24例,并以20例正常前列腺MRI作为对照(正常组)。所有患者及对照者均行核磁共振(MRI)常规扫描序列(TIWI、T2WI)和多b值DWI检查(b值=0、500、1 000、1 500、2 000、2 500s/mm2)。统计并比较不同b值时前列腺良、恶性组织及正常前列腺之间ADC值的差异,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析,确定具有最大ROC曲线下面积(AUC)的b值,并计算相应诊断界值、敏感性和特异性。结果不同b值DWI PCa组与BPH组、PCa组与正常组平均ADC值之间,差异均有统计学意义(P<0.05),但BPH组与正常组平均ADC值之间,差异无统计学意义(P>0.05)。当b值为2 000s/mm2时,AUC最大(0.963),其对应的诊断界值、敏感性、特异性分别为0.847×10-3 s/mm2、100.0%、86.2%。结论高b值(b=2 000s/mm2)DWI图像对前列腺癌的诊断准确性最高,其对应的诊断界值有助于前列腺疾病的鉴别诊断,并具有较高的敏感性和特异性。

舒肝解郁胶囊联合莫沙必利治疗FD的随机对照研究Meta分析

目的系统评价舒肝解郁胶囊联合莫沙必利治疗功能性消化不良的疗效和安全性。方法通过检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊数据库(VIP)、万方数据库等,收集2000年1月—2015年10月关于舒肝解郁胶囊联合莫沙必利治疗功能性消化不良的随机对照试验(RCT),并提取临床疗效结果资料进行方法学质量评价,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入10个随机对照试验共933例患者,其中观察组468例,对照组465例。Meta分析结果显示舒肝解郁胶囊联合莫沙必利改善功能性消化不良患者临床症状效果优于对照组[OR=1.30,95%CI(1.22,1.39)],且无严重的不良反应。结论舒肝解郁胶囊联合莫沙必利可明显改善功能性消化不良患者的临床症状,且安全。但由于本系统评价纳入研究较少,样本量小,尚需要高质量、大样本、多中心的随机对照试验加以证实。

微创介入联合激光针刀治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察微创介入联合激光针刀治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,为治疗该病提供更佳的方法。方法将符合纳入标准的180例腰椎间盘突出症患者随机分为激光针刀组、微创介入组和联合组,每组60例。激光针刀组采用激光针刀治疗,微创介入组采用微创介入等离子射频+胶原酶溶核术治疗,联合组采用激光针刀联合微创介入治疗。治疗结束后采用JOA、VAS、ODI量表评定3组临床疗效。结果治疗后,联合组JOA疗效治愈率和ODI指数疗效优良率均明显高于激光针刀组和微创介入组(P均<0.05);3组治疗后VAS疼痛评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且联合组评分均明显低于激光针刀组与微创介入组(P均<0.05)。结论微创介入联合激光针刀治疗腰椎间盘突出症能够较好改善患者疼痛症状,提高临床疗效,其效果优于单一疗法。

类风湿关节炎患者血清OSCAR与TNF-α相关性研究

目的:探讨类风湿关节炎(RA)患者血清破骨细胞相关受体(OSCAR)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的相关性。方法:选取2011年3月至2015年12月期间我院血液风湿科收治的155例RA患者(RA组)、120例骨关节炎患者(骨关节炎组)以及同期我院体检科确诊120例健康体检者(对照组)作为研究对象。此外,再根据临床分期将155例RA患者分为早期组(42例)、中期组(37例)、严重期组(40例)、终末期组(36例)。检测所有研究对象的血清OSCAR、TNF-α,这2个指标测定均采用酶联免疫吸附试验(ELISA)。结果:1三组研究对象血清OSCAR、TNF-α相比差异有统计学意义(P<0.05)。RA组血清OSCAR显著低于骨关节炎组、对照组(P<0.05),血清TNF-α显著高于骨关节炎组、对照组(P<0.05)。骨关节炎组与对照组血清OSCAR、TNF-α相比差异无统计学意义(P>0.05)。2不同临床分期RA患者血清OSCAR、TNF-α相比差异有统计学意义(P<0.05)。早期组血清OSCAR显著高于中期组,血清TNF-α显著低于中期组(P<0.05)。中期组血清OSCAR显著高于严重期组,血清TNF-α显著低于严重期组(P<0.05)。严重期组血清OSCAR显著高于终末期组,血清TNF-α显著低于终末期组(P<0.05)。3RA组患者血清OSCAR与TNF-α的相关系数r=-0.752(P<0.05),骨关节炎组、对照组血清OSCAR与TNF-α无相关性(P>0.05)。结论:RA患者血清OSCAR与TNF-α之间呈负相关,且这两个指标与患者临床分期的关系十分密切,从而有可能成为评价RA疾病活动度的指标。

Merlin蛋白结构及与其他分子的相互作用

NF2基因是一个重要的肿瘤抑制因子,其表达产物Merlin是至今被发现的第一种具有肿瘤抑制作用的蛋白质,通过与其他蛋白质直接或间接的相互作用,调控细胞运动和增殖等细胞活动。

右美托咪定复合乌司他丁对老年结直肠癌根治术患者术后谵妄的影响

目的:探讨右美托咪定复合乌司他丁对老年结直肠癌根治术患者术后谵妄的影响。方法:选取2014年2月-2016年2月于我院进行结直肠癌根治术患者120例为研究对象。将所选患者根据麻醉所用药物的不同分为对照组及观察组,对照组患者在麻醉诱导前予乌司他丁10000U/kg静注,在15～20分钟内静注完成。观察组在麻醉诱导前先予乌司他丁10000U/kg静注,在15～20分钟内静注完成,然后静注剂量为0.5μg/kg的右美托咪定,15分钟后以0.3μg/(kg·h)维持。比较两组患者手术指标、血清儿茶酚胺(多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素)浓度、血清炎症指标(IL-6、IL-10、S100β)、谵妄发生情况以及药物不良反应。结果:①两组手术时间、术中出血量、输液量、麻醉清醒时间等相关手术指标比较均无统计学意义(P>0.05);②手术结束时与术后第三天两组患者IL-6、S100β、IL-10水平明显高于麻醉前(F=3972.70,1309.30,676.87,498.45,3935.56,735.61;P<0.001);观察组在手术结束时以及术后第三天IL-6、S100β水平明显低于对照组(t=37.896,33.084,20.320,6.789;P<0.001);③对照组手术结束时与术后第三天儿茶酚胺水平明显高于麻醉前(F=101.19,311.24,182.07;P<0.001),观察组手术结束时儿茶酚胺水高于麻醉前,术后第三天恢复至麻醉前(F=3.62,65.08,9.36;P<0.05);手术结束时与术后第三天观察组儿茶酚胺水平明显低于对照组(t=10.868,11.134,12.245,17.456,13.292,9.184;P<0.001);④观察组谵妄发生率明显低于对照组(6.67%vs 20.00%)(χ~2=4.615,P<0.05);⑤观察组出现药物不良反应8例(13.33%),对照组出现药物不良反应5例(8.33%),两组比较,差异无统计学意义。结论:右美托咪定符合乌司他丁可明确抑制结直肠癌患者术后机体炎症因子以及儿茶酚胺类物质的释放,降低谵妄发生率,且两种药物联合使用无严重不良反应,值得临床推广。

室间隔缺损介入封堵术后机械性溶血3例

报道3例行室间隔缺损(VSD)介入封堵术患者,术后并发机械性溶血,均为膜部VSD,其中2例为膜部瘤多发缺损。1例患者术后溶血严重而迅猛,数次输血治疗,治疗措施包括糖皮质激素(疗程1~2个月)、碱化尿液、充分补液。随访2~6年,3例患者扩大的左心室均得到显著恢复,2例患者仍然存在少量残余分流,无感染性心内膜炎发生。溶血是先心病行介入封堵术少见而严重的并发症,需高度重视。

氟比洛芬酯用于减少术后镇痛不良反应发生率87例临床观察

芬太尼用于预防术后疼痛易引起恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制等严重并发症，若处理不当，可危及病人安全。本研究旨在分析其不良反应的发生情况并寻找更为合理的方法，在不降低其镇痛效果的同时减少其不良反应的发生，并取得较为满意的疗效，现报道如下。

菊花颗粒的制备与含量测定

目的制备菊花颗粒,并进行含量测定。方法用乙醇通过浸渍法提取菊花中有效成分,减压回收乙醇制得菊花浸膏,与蔗糖粉混匀制得颗粒,用高效液相色谱法测定菊花颗粒中绿原酸含量。结果绿原酸平均含量为0.035%,RSD=0.95%。结论该方法制备工艺简单,检验方法稳定可靠。

儿童急性创伤性髌骨脱位关节镜治疗与护理

回顾性分析14例关节镜下行儿童急性外伤性髌骨脱位诊治及外侧支持带松解术联合内侧关节囊和支持带修补缝合术,总结儿童急性创伤性髌骨脱位关节镜治疗与护理措施。

改变卧位及插管深度清洁灌肠法在妇科的应用

清洁灌肠是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患刺激排便、排气，清洁肠道，是基础护理操作中最常用的技术操作之一。清洁肠道的成功与否具有十分重要的意义。我科在做清洁灌肠时采用与传统灌肠不同的体位和插管深度，取得了令人满意的效果，现报道如下。

年龄、性别及文化程度对社区卫生服务需求的影响

为了解不同年龄、性别及文化程度的社区居民对社区卫生服务需求是否存在差异,以便有针对性的对不同人群开展服务工作,实现最佳投入/效益比。

新生儿病房护理安全管理

根据新生儿病房存在的常见护理安全隐患,将护理安全引入新生儿病房管理中,确定护理安全隐患,完善各项制度。护理人员安全意识增强,层层质量监督,把握好每一个环节,消除安全隐患。

浅谈人事档案管理

人事档案的作用在于为人事工作服务,它除了是个人增加工资、晋升职称的重要依据外,还是对个人经历、活动、表现和德、才、绩、能综合素质的直接记载,是历史、全面地了解人才、选拔人才的基础,是领导者决定用人的重要参考依据之一。文章对目前人事档案工作存在的档案管理基础工作、管理体制、管理制度、管理人员的素质等诸多问题进行了理性分析,并提出了从服务意识和服务方式的改善、充实和完善档案的内容体系、人事档案的微机化网络化管理、提高人员专业素质等相应的解决方案。

对风湿免疫系统疾病患者实施全面护理干预的效果分析

目的 :探讨分析对风湿免疫系统疾病患者实施全面护理干预的临床效果。方法 :选取2013年1月~2014年1月间我院收治的风湿免疫系统疾病患者136例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组(68例)和干预组(68例),为常规组患者进行常规护理,为干预组患者在进行常规护理的基础上实施全面护理干预,观察对比两组患者的临床疗效及其对护理工作的满意度,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :干预组患者治疗的总有效率为91.18%,常规组患者治疗的总有效率为79.41%,干预组患者的临床疗效明显优于常规组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。干预组患者对护理工作的满意度为98.53%,常规组患者对护理工作的满意度为85.29%,干预组患者对护理工作的满意度明显高于常规组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :对风湿免疫系统疾病患者实施全面护理干预的临床效果显著,值得在临床上推广应用。

功能性胃肠病应用黛力新联合马来酸曲美布汀治疗的疗效探讨

目的：探讨功能性胃肠病应用黛力新联合马来酸曲美布汀治疗的疗效。方法：抽取2013年6月～2014年6月在我院就诊的120例功能性胃肠病患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各60例;对照组患者给予口服马来酸曲美布汀的治疗方式,观察组患者给予口服黛力新联合马来酸曲美布汀的治疗方式;对两组患者治疗效果以及各项指标进行观察比较。结果：根据研究可知,观察组和对照组患者在临床治疗效果方面有着较为显著的差异性,其中观察组患者的治疗总有效率为96.67%,对照组为63.33%,对比差异明显,观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P〈0.05）,表示对比有统计学意义。结论：黛力新联合马来酸曲美布汀在治疗功能性胃肠病方面具有较为积极的效果,患者的病情恢复效果比较积极,患者的生活质量得到了显著提升;因此,值得在临床中推广及使用。