锁骨下静脉穿刺置管在心脏外科病人的应用

心脏外科患者术后因手术创伤、失血及人工心肺机转流等,血容量、体液化学等都受到较大影响,手术后会发生许多变化,术后的患者需要密切监测许多指标,正确掌握输血、输液原则,合理应用血管活性和心肌变力性药物,因此患者应保持3～4条静脉通道便于用药。

妊娠合并急性A型主动脉夹层的外科治疗

目的总结妊娠合并急性A型主动脉夹层的治疗经验。方法2007年1月至2012年2月，6例妊娠合并急性A型主动脉夹层的患者接受治疗，年龄24-37岁，平均31岁。妊娠12-38周，平均24．5周。4例马方综合征，2例妊娠期高血压。主动脉夹层病理分型A3S1例，A2C2例，A3C3例。5例手术治疗，1例药物保守治疗。手术在低温体外循环或深低温停循环选择性脑灌注下完成。其中Bentll手术1例，Bentll加孙氏手术2例，升主动脉替换加孙氏手术2例，术后母亲和活体胎儿均接受随访。结果接受药物治疗患者治疗9天后因为主动脉夹层破裂母体及胎儿死亡。5例接受外科手术患者母体均生存，胎儿成活3例，死亡2例。体外循环75-210min，平均167min；主动脉阻断83-145min，平均98min；停循环19-27min，平均23．5min。随访1．0-3．5年，平均2．2年，5例均生存。CT示手术部位形态、结构、血流无异常，支架远端的自体血管无扩张；3例婴儿生长发育好，智力正常。结论妊娠合并急性A型主动脉夹层患者应及时手术治疗，药物治疗风险高、夹层破裂可导致母体及胎儿死亡的不良后果。术前应在多学科会诊下综合考虑主动脉病理改变、妊娠周龄来决定灌注部位、体外循环方法，选择恰当的胎儿处理方式及手术方式，从而最有效的保证母婴的安全。

小切口心脏跳动下心内直视手术80例

目的探索显露好、适应面广、创伤小、美容效果好的心脏外科小切口手术方法。方法本组80例先天性心脏病及风湿性心脏病人,均采用小切口胸骨下段Y形劈开心脏跳动下心内直视手术。结果全组病人手术均顺利完成,痊愈出院。结论小切口胸骨下段Y形劈开,保留了传统胸骨正中切口显露好的优点,同时也避免了胸骨全部锯开后胸骨上窝的止血问题,有利于保持胸骨的完整性及坚固性。心脏跳动下手术,心肌持续供血,避免缺血再灌注损伤,是较好的心肌保护措施。

电视胸腔镜手术治疗肺部疾病42例

目的探索电视胸腔镜在治疗肺部疾病中的应用。方法采用电视胸腔镜手术(VATS)治疗肺部疾病患者42例。其中施行胸腔镜小切口手术(VAMT)15例。手术疾病包括自发性气胸及肺部占位性病变等。结果手术效果满意,无术后并发症及死亡病例。结论与开胸手术相比,电视胸腔镜手术具有创伤小、出血小、疼痛轻、手术时间短、疗效可靠、恢复快、并发症少、住院时间短及符合美容要求等优点。