耐药性肺结核患者NTM感染风险的预测模型构建与效能分析

目的分析耐药性肺结核患者非结核分枝杆菌(NTM)感染的特征及其危险因素,构建预测模型并评估模型的预测效能。方法纳入2020年3月—2022年5月十堰市太和医院呼吸内科收治耐药性肺结核患者230例,根据是否存在非结核分枝杆菌感染分为NTM组39例和无NTM组191例。比较2组患者临床资料;采用多因素Logistic回归方程分析耐药性肺结核患者发生NTM感染的危险因素。使用R软件建立发生NTM感染的列线图预测模型并进行内部验证。结果耐药性肺结核患者230例共发生非结核分枝杆菌感染39例(16.96%),无混合感染;排名前4位的NTM菌株分别为胞内分枝杆菌(33.33%)、脓肿分枝杆菌(23.08%)、戈登分枝杆菌(12.82%)、鸟分枝杆菌(10.26%);NTM组患者男性、年龄>40岁、农民、小学及以下文化程度、家庭收入<2万元/年、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、恶性肿瘤及应用免疫抑制的比例均高于无NTM组(χ^(2)/P=5.487/0.019,5.529/0.018,8.129/<0.001,6.776/0.009,5.890/0.015,5.623/0.017,5.957/0.014,7.333/0.007);男性、年龄>40岁、农民、患有COPD、合并恶性肿瘤是耐药性肺结核患者发生NTM感染的危险因素[OR(95%CI)=10.205(2.068~50.361),36.324(8.128~162.328),7.640(1.941~30.072),13.832(3.938~48.588),18.796(2.786~126.802),P<0.01];列线图预测耐药性肺结核患者NTM感染的一致性指数(C-index)为0.904(95%CI 0.862~0.961)。结论NTM感染在耐药性肺结核患者中具有较高的检出率,感染人群以男性、农民及年龄>40岁的人群为主;通过构建的预测模型能够早期评估耐药性肺结核患者NTM感染情况,指导临床早期干预。

缺氧大鼠肺组织氧化／抗氧化平衡的变化及其与TXA_2／PGI_2平衡的关系

检测缺氧大鼠肺组织丙二醛（ＭＤＡ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和过氧化氢酶（ＣＡＴ）含量以及血浆ＴＸＡ＿２和ＰＧＩ＿２浓度，以探讨氧自由基（ＯＦＲ）及ＴＸＡ＿－ＰＧＩ＿２在缺氧性肺动脉高压中的作用。结果表明：与对照组比较缺氧大鼠肺组织ＭＤＡ明显升高、ＳＯＤ、ＣＡＴ明显降低，ＶｉｔＥ可逆转ＭＤＡ和ＳＯＤ的变化；缺氧大鼠血浆ＴＸＢ＿２高于对照组，其浓度与肺组织ＭＤＡ含量呈正相关（ｒ＝０．６５．Ｐ＜０．０５）。以上结果提示，ＯＦＲ与ＴＸＡ＿２／ＰＲＩ＿２平衡失调相互作用，可能共同参与缺氧性肺动脉高压的发生。

清肺化痰方联合活血化瘀法治疗肺炎疗效及对血清炎性因子水平影响

目的:探究清肺化痰方联合活血化瘀法治疗社区获得性肺炎疗效及对血清炎性因子水平影响。方法:采用随机数字法将社区获得性肺炎患者120例分为对照组与观察组,对照组仅经取常规西药治疗,观察组于对照组基础上采取清肺化痰方联合活血化瘀法治疗。结果:治疗后观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后IL-6、IL-10水平优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);观察组体温消失、咳嗽消失、肺部啰音消失、胸片炎症消失的时间均低于对照组(P<0.05)。结论:社区获得性肺炎采用清肺化痰方联合活血化瘀法治疗,可有效调节炎性介质的促炎与抗炎平衡作用,疗效确切。

充氧自血光量子疗法对OSAS患者高粘血症的近期疗效观察

目的 为探讨充氧自血光量子疗法对OSAS患者高粘血症的近期治疗作用。方法 治疗组和对照组病人均给予经鼻持续气道正压通气(CPAP)治疗,治疗压力随个体不同。治疗组同时用充氧自血光量子疗法治疗,隔日一次,7—10次为一疗程。两组治疗前后测定血液流变学各项指标,结果采用配对t检验进行统计学处理。结果 治疗组在CPAP治疗的基础上加用充氧自血光量子疗法短期内对OSAS患者高粘血症即有显著改善作用(P<0.05),对照组短期内单用CPAP呼吸机治疗对OSAS患者高粘血症改善作用不大(P>0.05)。结论 充氧自血光量子疗法对OSAS患者高粘血症的近期有显著的治疗效果,且无副作用,值得临床推广应用。

改良冷循环微波刀在中晚期肺癌中的作用

外科手术是原发性肺癌患者首选的标准治疗方法。手术仍是唯一的治疗选择,但由于大多数患者被诊断为晚期,很多患者不适合手术,不到三分之一的肺癌患者接受手术切除。肺癌治疗方式有手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗、中医中药治疗等。随着介入技术的不断发展,经皮冷循环微波刀(PMCT)成为肿瘤治疗中的一个有效手段,它在肝癌治疗过程中取得了很好的效果,已经逐步成为临床上非手术治疗肝癌的有效方法[1],临床证明其具有简洁、安全、易操作、微创等优点。

慢性肺心病患者循环多核粒细胞的化学发光及辅酶Q_(10)对其影响的研究

测定慢性肺心病患者循环多核粒细胞（ＰＭＮ）的化学发光（ＣＬ）及血浆过氧化脂质（ＬＰＯ）与超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）含量，并探讨辅酶Ｑ１０对其影响。结果表明ＰＭＮ－ＣＬ增强、血浆ＬＰＯ升高、ＳＯＤ降低，ＰＭＮ－ＣＬ强度与血浆ＬＰＯ含量呈明显正相关，辅酶Ｑ１０对ＬＰＯ升高和ＳＯＤ降低有抑制作用，而对ＰＭＮ－ＣＬ无明显影响。提示炎性细胞激活是慢性肺心病患者体内氧自由基（ＯＦＲ）增加的原因之一，辅酶Ｑ１０能阻断ＯＦＲ所致脂质过氧化，可作为肺心病治疗的辅助用药。

慢性肾病患者住院医疗费用负担分析

目的:分析慢性肾病患者住院医疗费用的分布和影响因素,探讨慢性肾病医疗付费方式的改革。方法利用问卷调查和专家访谈法,采用单因素相关分析等方法分析武汉市6家三甲综合医院的531名住院患者住院医疗费用及其影响因素。结果患者的年龄、患者是否患有高血压以及患者的医疗保障程度是患者住院医疗费用的影响因素。结论要加强慢性肾病的早期防治、提高慢性肾病患者的保障水平和探索医保支付方式改革。