急性单纯性阑尾炎保守治疗与腹腔镜阑尾切除术治疗效果比较

目的比较保守治疗与腹腔镜阑尾切除术治疗急性单纯性阑尾炎患者的治愈率、复发率、并发症和住院时间。方法 72例急性单纯性阑尾炎患者,其中保守治疗29例,腹腔镜下阑尾切除术43例,分别作为实验组和对照组,进行对照研究,观察两组患者的治愈率、复发率、并发症及住院时间,所有患者均随访至出院后1年。采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理,P<0.05,具有统计学意义。结果实验组25例患者临床症状消失达到痊愈予以出院,4例患者在行保守治疗过程中症状加重,行腹腔镜阑尾切除术,另有2例患者出院后复发,转化为复发性阑尾炎,均再次住院行腹腔镜下阑尾切除术。实验组治愈率86.2%,复发率8.0%(在25例患者中2例复发),对照组治愈率100%,复发率为0;并发症方面,两组患者都未见明显的并发症。实验组平均住院时间4.1天,对照组平均住院时间5.1天。结论 (1)腹腔镜阑尾切除术仍然是急性单纯性阑尾炎最有效的治疗方法,治愈率可达100%;(2)保守治疗治愈率达86.2%,患者痛苦小,出现并发症风险低,住院时间短。尽管有一定复发率,但仍值得推荐。

胃肠道恶性肿瘤伴肝转移的联合治疗

目的 探讨转移性肝癌肝切除联合区域化疗及免疫治疗的适应证、安全性和效果。方法 回顾性分析39例转移性肝癌行肝切除联合区域化疗及免疫治疗的随访资料。结果 无手术死亡,随访1～5年,1、2、3、4、5年生存率分别为100％、79.48％、71.79％、64.1％、41.02％。生存期超过5年者见于大肠癌、胃窦癌区域淋巴结阴性,转移灶直径在3 cm以内。结论 转移性肝癌切除联合区域化疗及免疫治疗安全有效,是一种延长病人生存期的有效联合治疗方案。

手术步骤改进治疗壶腹周围癌49例体会

目的 探讨新的诊断和治疗技术对壶腹周围癌外科手术疗效的影响。方法 回顾性分析 1991年 1月～ 2 0 0 2年 3月间我院收治壶腹周围癌 4 9例的手术治疗情况。结果 4 9例中 ,胰头癌2 6例 ,占 5 3 % ;壶腹癌 11例 ,占 2 2 .4 % ;胆管下端癌 7例 ,占 14 .2 % ;十二指肠乳头癌 5例 ,占 10 .2 %。4 5例行手术切除 ;未能切除的 4例采用胆囊十二指肠吻合术 ,胰头部用微波固化病灶。全组并发胰瘘 2例、腹腔内出血 1例、腹腔感染 1例、消化道出血 1例。术后死亡 2例 ,死于腹腔内出血、腹腔感染、多器官功能衰竭。结论 由于新的围手术期治疗和监护技术的进步 。

射频联合无水酒精注射治疗肝脏恶性肿瘤

目的 探讨经皮肝穿刺射频热凝联合无水酒精注射治疗肝癌的意义、适应证和疗效评价标准。方法 对共 78个肿瘤结节 ,共进行约 6 0次射频联合无水酒精注射治疗。病人治疗后每个月进行血清标记物检测和B型超声检查。结果 肿瘤结节直径≤ 5cm ,甲胎蛋白定量升高者 ,治疗后甲胎蛋白正常占 72 .0 % (31 / 4 3) ,明显下降占 2 7.9% (1 2 / 4 3)。肿瘤结节直径 >5cm 2例 ,治疗后甲胎蛋白也明显下降 ,2例AFP阴性B型超声复查肿瘤缩小。无手术死亡。结论 经皮肝穿刺射频热凝联合无水酒精注射作为肿瘤治疗的一种方法 。

枢瑞用于治疗中重度乳腺小叶增生症的观察

乳腺小叶增生症是妇女一种常见病,是与月经有关并以乳痛和乳块为主的疾病。大多数在经前5~7d起单侧或双侧乳房疼痛加剧,乳块增大变硬,经后部分病人症状缓解。好发于30~50岁中年妇女,可以癌变,因而越来越引起临床重视,然而至今为止尚无特效药物,笔者自2003年10月开始选用枢瑞治疗中重度乳腺小叶增生症159例取得较满意的疗效。现报告如下:1资料与方法1.1临床资料本组159例均为女性病人,年龄最小25岁,最大51岁,平均39岁。乳块发生于单侧乳房51例(32%)。

甲基化转移酶基因在乳腺癌组织中的表达及意义

(1)目的检测乳腺癌组织及对应乳腺癌旁组织中甲基化转移酶(DNA methyltransferase,DNMT)的表达情况,分析其表达水平在乳腺癌中的意义。(2)方法应用实时荧光定量PCR(Flurescence quantitative-PCR,FQ-PCR)技术检测53例乳腺癌组织及其中20例对应乳腺癌旁组织中DNMT基因(DNMT1、DNMT2、DNMT3a、DNMT3b)mRNA表达水平,并分析其表达与乳腺癌临床病理特征之间关系。(3)结果乳腺癌组织中DNMT1、DNMT2、DNMT3a、DNMT3b的mRNA相对表达水平均高于对应癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05);且DNMT1、DNMT3a、DNMT3bmRNA的表达水平在是否淋巴转移之间的差异具有统计学意义(P<0.05),而在乳腺癌其他临床病理特征参数之间差异无统计学意义(P>0.05)。(4)结论乳腺癌组织中DNMT1、DNMT2、DNMT3a、DNMT3b的基因表达水平明显高于对应的癌旁组织;不同DNMT基因表达水平的检测可以为了解乳腺癌的发病机理提供参考依据;高表达的DNMT可能成为乳腺癌预后的指标之一。

回肠间置术对减重和降糖作用的观察

目的 建立GK大鼠回肠间置术模型,探讨回肠间置术对GK大鼠进水量、进食量、体重及其血糖的影响.方法 将30只12周龄的雄性GK大鼠按随机数字表法随机分为3组：手术组（IT组）10只、假手术饮食控制组（C组）10只及假手术空白对照组（B）10只;IT组行回肠间置术,C组和B组行假手术,观察各组大鼠术前及术后饮水量、体重及血糖变化.结果 本实验总存活率86.7％;IT组大鼠进水量减少并保持在较低水平,IT组大鼠术后进食量和体重的变化一致,同B、C两组存在一过性差异;IT组较其他两组术后空腹血糖及OGTT均明显改善.结论 通过GK大鼠建立回肠间置术动物模型是可行的,发现回肠间置术对GK大鼠饮水量和血糖的控制是持久的,而对进食量和体重的影响是一过性的.