探讨6S管理方法应用在神经外科管理中的分析

目的探讨6S管理方法应用在神经外科管理中的临床效果。方法于2014年2月—2015年2月对该院神经外科采用传统的管理方法,于2015年3月—2016年3月在该院神经外科采用6S管理方法。分析对比6S管理方法前后护理质量评分以及患者的护理满意度评分。结果开展6S管理方法之前,护理质量以及患者满意度评分分别为(6.8±1.4)分和(6.2±1.3)分;开展6S管理方法之后,护理质量以及患者满意度评分分别为(8.0±1.2)分和(8.3±1.0)分。开展6S管理方法前后护理质量、满意度评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论 6S管理方法应用在神经外科管理中具有极高的应用价值,提高了护理质量,增加了护理满意度,值得推广。

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛52例疗效分析

原发性三叉神经痛是以反复发作性面部剧烈疼痛为特征的颅神经疾病，严重影响患者生活。发病早期多数患者对药物治疗有效，但临床效果越来越差。手术治疗是迫不得已的选择。手术方法包括半月神经节毁损术、感觉神经根切断术、立体定向放射及显微血管减压术等［1］。我院采用微血管减压术（microvascular decompression，MVD）治疗原发性三叉神经痛患者52例，取得了满意的临床效果。现将结果报道如下。

三级甲等医院人性化护理服务的现状调查研究

目的：探讨人性化护理服务,为医院提出更适于患者的优质服务方式,真正达到以患者为中心的护理,提高患者满意度,提升医院竞争力.方法：随机抽取某三级甲等医院住院患者100名作为调查对象,对其进行相关人性化护理服务临床实施情况的调查.结果：患者对医院环境、治疗护理技术的满意度较高,但对服务态度、对病人的关心程度及健康教育方面的满意度不够好.结论：住院患者对护理服务的需求不仅停留在良好的医疗环境,精湛的治疗及护理技能,更多在于心理护理及良好的服务态度方面的需求.医院需要加强对服务礼仪、工作进行规范化制定,做好与患者的沟通,以达到以病人为中心,提高医疗服务质量,提高患者满意度的目的.

局部冷冻对G422胶质瘤细胞凋亡的影响

目的：观察局部冷冻对胶质瘤细胞凋亡的影响，以及不同冻融周期与细胞凋亡之间的关系，进一步探讨冷冻杀伤肿瘤细胞的分子机制。方法：建立胶质瘤动物模型，应用末端标记技术原位检测细胞凋亡， DNA琼脂糖电泳观察 DNA梯形条带。结果：经不同冻融周期冷冻 G422胶质瘤细胞后，在不同时间点，冷冻周围区的肿瘤细胞出现了形态学和 DNA水平上的细胞凋亡变化，其峰值出现在冷冻后 24～ 48 h， 重复冻融后出现更多的凋亡细胞。结论：冷冻治疗可以诱导 G422胶质瘤细胞发生凋亡，细胞凋亡的数目与冻融周期有关。诱导肿瘤细胞凋亡可能是冷冻杀伤肿瘤细胞的重要机制。

颅脑损伤患者高凝血状态与炎性因子水平和NF-κB活性关系分析

目的分析不同严重程度颅脑损伤患者高凝血状态与炎性因子水平、核因子κB(NF-κB)活性的关系。方法回顾性分析2012年3月—2016年1月湖北省十堰市太和医院神经外科收治的颅脑损伤患者130例的临床资料,按照入院后格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻度组(13～15分,n=54)、中度组(9～12分,n=44)与重度组(3～8分,n=32),选取同期来医院体检的40例正常人作为健康对照组,各组入院后均留取血样,进行D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)检测,收集肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、粒细胞—巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)测定结果 ,同时均分离外周单个核细胞(PBMCs)测定NF-κB表达,分析不同严重程度颅脑损伤患者高凝血状态与炎性因子水平及NF-κB活性的关系。结果 (1)与对照组比较,轻、中、重度组颅脑损伤患者D-D表达均上调,Fbg降低,PT、APTT、TT缩短,差异有统计学意义(F=611. 677、443. 983、29. 855、71. 473、93. 771,P <0. 01),中重度组D-D、Fbg高于轻度组,PT、APTT、TT短于轻度组(P <0. 05),重度组D-D、Fbg又高于中度组,PT、APTT、TT短于中度组(P <0. 05)。(2)与对照组比较,轻、中、重度组颅脑损伤患者TNF-α、IL-6、IL-1β、CPR、GM-CSF水平均上升(F=1 679. 840、161. 233、123. 522、767. 162、609. 542,P <0. 05),中、重度组上升幅度高于轻度组(P <0. 05),重度组上升幅度又高于中度组(P <0. 05)。(3)与对照组比较,轻、中、重度组P65光密度值、P65 mRNA表达水平升高(F=1 452. 235、1 567.854,P <0. 05),中重度组高于轻度组,重度组又高于中度组,比较差异有统计学意义(P <0. 01)。(4)TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP、GM-CSF、P65 mRNA与D-D、Fbg表达呈正相关,IL-6、GM-CSF、P65 mRNA与APTT呈负相关。结论颅脑损伤患者高凝血状态与炎性因子、NF-κB细胞活化均存在紧密联系,且随着病情进展,患者凝血指标及炎性因子均表达上调,两者相互影响,共同参与颅脑损伤病变进展。

脑胶质瘤中Id1与VEGF的表达及其与肿瘤血管生成的关系

目的研究分化抑制因子(Id1)与血管内皮生长因子(VEGF)在正常脑组织、低级别脑胶质瘤和高级别脑胶质瘤组织中的表达情况,探讨其在肿瘤发生及肿瘤血管生成中的作用。方法应用免疫组织化学SABC法分别检测正常脑组织、低级别脑胶质瘤和高级别脑胶质瘤组织中Id1和VEGF的蛋白表达;分析Id1表达水平与脑胶质瘤临床病理特征的关系以及Id1与VEGF表达水平的相关性。结果 Id1阳性表达率在正常脑组织、低级别脑胶质瘤和高级别脑胶质瘤组织中分别为0%、72.0%和90.9%,差异有统计学意义(P<0.01);VEGF在正常脑组织、低级别脑胶质瘤和高级别脑胶质瘤中的阳性率分别为25.0%、60.0%和81.8%,差异有统计学意义(P<0.05);并且Id1与VEGF的表达呈正相关(r=0.320,P<0.05)。结论 Id-1和VEGF的表达呈正相关,在胶质瘤血管生成过程中起协同作用;Id1的表达与胶质瘤病理分级密切相关,可作为抗肿瘤血管生成治疗的新靶点,也可作为胶质瘤的一种肿瘤标记物为其早期诊断提供帮助。

脑动脉瘤介入栓塞术的围手术期护理研究

目的:探究脑动脉瘤介入栓塞术的围手术期护理。方法:选取脑动脉瘤患者40例,随机分为对照组和观察组,每组各20例。两组患者均给予脑动脉瘤介入栓塞术,对照组给予常规护理,观察组给予围手术期优质全面护理,观察两组患者护理后的情况。结果:对照组患者住院时间长于观察组,剧烈头痛、呕吐、意识障碍、心烦等临床症状对照组消失的时间长于观察组,并发症的人数对照组也多于观察组,半年后复查情况对照组比观察组差,两组指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予脑动脉瘤介入栓塞术患者围手术期优质护理较常规护理恢复快,并发症少,因此,临床应推荐围手术期优质护理的措施。

改良脑室腹腔分流方法治疗脑积水临床疗效观察

脑室腹腔分流术疗效确切,是目前采用最多的治疗脑积水的方法.传统的脑室腹腔分流术操作简单,但术后并发症较多.为了减少术后并发症,我们对手术方法做了部分改进,取得了较满意的临床效果.现报道如下.

“阶梯式降压”及腹腔镜辅助脑室-腹腔分流治疗脑积水

目的探讨"阶梯式降压"及腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床应用价值。方法行脑室-腹腔分流术脑积水病人233例,其中腹腔镜辅助下手术63例,同期行直接开腹手术170例。术后均采用"阶梯式降压"的方法,统计分析二组患者在手术时间、平均住院时间、术后并发症发生率。结果腹腔镜组手术平均时间为(48±8.7)分钟,开腹组为(72±8.9)分钟。腹腔镜组平均住院时间为(7.2±3.8)天,开腹组为(10.3±5.2)天。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。开腹组有5例出现术后感染(包括颅内感染4例,腹腔感染1例);6例远端梗阻,临床症状无明显缓解甚至恶化;1例术后颅内出血和脑室梗阻;1例表现分流过度最后拔除分流管;1例因术中肠穿孔死亡。腹腔镜组有1例颅内感染;1例因肿瘤死亡;其他均具有良好的预后,并没有与腹腔镜手术相关的并发症。结论在"阶梯式降压"的情况下,腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术具有手术时间短、创伤小、术后并发症少。

Solitaire AB支架取栓在急性脑梗死治疗中的应用

目的探讨Solitaire AB支架取栓在急性脑梗死治疗中的临床应用效果。方法回顾性分析15例应用Solitaire AB支架取栓治疗的急性脑梗死患者的临床资料,分析Solitaire AB支架的临床治疗效果。结果 14例血管再通术成功,成功率93.33%。1例再通术失败,最后死亡,病死率6.67%。3例狭窄程度仍>80%,其他患者再通情况良好,其中mRS评分>2分6例(40.00%);存活的14例NIHSS评分改善程度均>10分。术前NIHSS评分为(16.07±1.94)分,术后降至(2.00±1.36)分,差异有统计学意义(t=22.944,P<0.001)。结论急性脑梗死患者应用Solitaire AB支架行取栓治疗具有较高的血管再通率,可有效改善患者预后。

早期康复护理对高血压脑出血颅内血肿清除术患者的并发症及生活能力的影响

目的：探讨早期康复护理措施对高血压脑出血颅内血肿清除术患者的应用效果。方法：回顾性分析我院2010年3月~2014年3月收治的120例高血压脑出血颅内血肿术患者临床资料，其中，自2010年3月~2012年3月收治的60例患者采用了常规护理措施，记为对照组；自2012年4月至2014年3月收治的60例患者则采取了早期康复护理措施，记为观察组。比较两组患者的护理效果。结果：护理干预后，观察组患者的MBI、ESS及GCS评分均较对照组患者出现了明显改善，组间差异具有统计学意义，观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者，组间差异具有统计学意义。结论：早期康复护理措施对高血压脑出血颅内血肿清除术患者具有十分重要的意义，可有效改善患者的神经功能，促进患者日常生活能力的改善，从而改善患者的生活质量，促进患者的预后恢复，值得临床参考。

持续护理质量改进在预防颅脑术后感染中的应用效果

目的探讨持续护理质量改进对颅脑术后感染的预防作用。方法 80例颅脑手术患者随机分为观察组和对照组,对照组术后采用常规护理,观察组采用持续护理质量改进,比较2组护理效果。结果观察组血氧饱和度高于对照组,出现感染的时间长于对照组,呼吸道、泌尿道、颅内感染的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的病死率低于对照组,护理质量评分和满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续护理质量改进可有效预防颅脑术后感染的发生,提高护理质量。

兔脑局部冷冻对血液流变性的影响

目的 :探讨脑局部冷冻兔血液流变学变化及蝮蛇抗栓酶对其的保护作用。方法 :日本白色兔 2 4只 ,分为三组 :单纯冷冻组 (Ⅰ组 )、生理盐水对照组 (Ⅱ组 )、药物治疗组 (Ⅲ组 ) ,分别检测脑局部冷冻前后不同时相血液流变学指标的变化。结果 :Ⅰ组、Ⅱ组脑局部冷冻后血液流变学指标明显改变 ,与冷冻前比较 :ηb、ηp、ESR、K值、EAI明显升高 (P <0 .0 5或 0 .0 1)。Ⅲ组脑局部冷冻前后比较 ,差别无显著性意义 (P >0 .0 5 )。Ⅲ组冷冻后不同时相血液流变学指标明显低于Ⅰ组和Ⅱ组 (P <0 .0 5 )。结论 :兔脑局部冷冻能引起血液流变性改变 ,蝮蛇抗栓酶对兔脑局部冷冻造成的血液流变性损害有保护作用。目的 :探讨脑局部冷冻兔血液流变学变化及蝮蛇抗栓酶对其的保护作用。方法 :日本白色兔 2 4只 ,分为三组 :单纯冷冻组 (Ⅰ组 )、生理盐水对照组 (Ⅱ组 )、药物治疗组 (Ⅲ组 ) ,分别检测脑局部冷冻前后不同时相血液流变学指标的变化。结果 :Ⅰ组、Ⅱ组脑局部冷冻后血液流变学指标明显改变 ,与冷冻前比较 :ηb、ηp、ESR、K值、EAI明显升高 (P <0 .0 5或 0 .0 1)。Ⅲ组脑局部冷冻前后比较 ,差别无显著性意义 (P >0 .0 5 )。Ⅲ组冷冻后不同时相血液流变学指标明显低于Ⅰ组和Ⅱ组 (P <0 .0 5 )。结论 :兔脑局部冷冻?

改良脑室腹腔分流方法治疗脑积水的疗效观察

目的 观察改良脑室腹腔分流方法治疗脑积水的疗效.方法 回顾性分析我院２０１０年６月—２０１５年１２月完成的４７例脑室腹腔分流术治疗脑积水的临床资料,观察治疗效果和并发症的发生情况.结果 所有患者手术成功,手术操作时间短.临床症状均有不同程度改善.复查头CT示脑室均有不同程度缩小.发生１例头皮切口不愈合,分流管外露,２例分流管脑室端堵塞,１例术后出现短暂的低颅压症状.无颅内感染和腹腔端堵塞病例,无切口感染病例,无腹腔镜相关并发症.结论 改良脑室腹腔分流方法治疗脑积水的疗效满意,值得推广.

丹江口库区移民慢性病患病现状及其影响因素研究

目的了解丹江口库区移民慢性病患病现状,并探讨其影响因素,为移民慢性病患病的防治提供理论依据。方法 2016年7—8月,采用多阶段分层整群抽样方法,选取湖北省十堰市丹江口库区搬迁至郧阳区、丹江口市、襄州区、宜城市和黄陂区的1 068名移民。采用一般资料及健康状况调查表、团体用心理社会应激调查表(PSSG)进行调查。丹江口库区移民是否患慢性病与PSSG各维度及其总分的相关性采用Spearman秩相关分析,丹江口库区移民慢性病患病的影响因素采用多因素非条件Logistic回归分析。结果共发放问卷1 068份,全部收回,其中有效问卷983份,有效回收率92.0%,丹江口库区移民慢性病患病率为60.9%(599/983)。不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、外出打工情况、家庭收入满意度、家族病史、经济状况(与移民前比较)丹江口库区移民慢性病患病情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。丹江口库区移民慢性病与生活事件(L)、消极情绪(NE)、消极应对方式(NC)维度、PSSG总分呈正相关(P<0.05),与积极情绪(PE)、积极应对方式(PC)维度呈负相关(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、家庭收入满意度、家族病史、经济状况(与移民前比较)和PSSG总分是移民慢性病患病的影响因素(P<0.05)。结论丹江口库区移民慢性病患病率较高,且其影响因素较多。应定期为移民提供免费健康体检和开展移民社区心理咨询与护理,重点关注留守老人的健康状况及心理问题。