基层医院手术访视常见问题及对策

术前术后访视内容已经被手术室护士协会规定为手术室护士的职责之一。通过对手术室的术前访视的常见问题及原因进行分析,提出改进措施,提高术前术后的访视效果。

我国儿童b型流感嗜血杆菌(Hib)疫苗接种率的meta分析

目的综合评价我国b型流感嗜血杆菌(Hib)疫苗接种率。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pub Med和Science Direct,收集发表年限为2006年至2016年的有关b型流感嗜血杆菌疫苗接种率的相关文献,对符合纳入标准的文献提取数据后进行meta分析。结果共纳入29篇文献,我国儿童b型流感嗜血杆菌(Hib)疫苗接种率的合并值为55.9%(95%CI=52.3%~59.4%);东部、中西部地区儿童Hib疫苗接种率分别为62.9%和48.1%;居住在城市的儿童Hib疫苗接种率为53.9%,农村儿童为41.9%;户籍为本地儿童的Hib疫苗接种率为60%,流动儿童为54.3%;采用非随机抽样方法进行统计的接种率高于采用随机抽样方法统计的接种率。结论我国流感嗜血杆菌(Hib)疫苗接种率偏低,不同地区间接种率差异较大。

子宫输卵管碘水造影的临床应用价值

目的:探讨泛影葡胺行子宫输卵管造影的临床应用价值。材料和方法:回顾性分析193例不孕症患者行子宫输卵管碘水造影检查的术前准备、术中用药、摄片时间以及X线表现。结果:193例中,原发不孕67例,继发不孕126例造影显示正常12例;输卵管梗阻、积水121例;盆腔粘连36例;宫腔粘连11例;宫腔、盆腔粘连9例;宫颈机能不全2例;输卵管结核2例。结论:泛影葡胺应用于子宫输卵管造影,易于吸收,副反应少,影像显示清晰,检查时间短,辅助用药效果明显,值得推广应用。

针刀结合舒筋活络胶囊治疗神经根型颈椎病临床观察

目的:观察针刀结合舒筋活络胶囊治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将120例神经根型颈椎病患者随机分为两组,观察组60例,采用针刀结合口服舒筋活络胶囊治疗;对照组60例,采用口服根痛平颗粒治疗。结果:观察组痊愈率65.0%,总有效率96.7%;对照组痊愈率33.3%,总有效率85.0%。两组比较,经统计学处理,有极显著性差异(P<0.01)。治疗前两组PRI、VAS、PPI评分无明显差异,治疗后两组PRI、VAS、PPI评分均明显降低,但观察组下降更显著;与治疗前比较,经统计学处理,有极显著性差异(P<0.01),与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:采用针刀结合舒筋活络胶囊治疗神经根型颈椎病,能明显改善神经根型颈椎病患者的临床症状及体征。

西酞普兰和阿米替林治疗脑卒中后抑郁临床对照观察

目的：比较西酞普兰与阿米替林治疗脑卒中后抑郁的疗效和安全性. 方法：41例脑卒中后抑郁患者,随机分两组,分别用西酞普兰和阿米替林治疗6周.采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、抑郁自评量表（SDS）和副反应量表（TESS）于治疗前和治疗1、2、4、6周末分别评定疗效和不良反应. 结果：两组治疗后各周HAMD和SDS评分均较治疗前下降（P均〈0.05）;其中治疗后1周末,西酞普兰组评分下降较阿米替林组更明显,两组比较差异有显著性（P〈0.05）,但治疗2～6周末比较,差异均无显著性（P均〉0.05）;西酞普兰组不良反应较阿米替林组少而轻. 结论：西酞普兰治疗脑卒中后抑郁疗效与阿米替林相当,但起效较快,安全性高,不良反应轻微.

中药针灸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变

目的应用中药针灸联合甲钴胺治疗临床多见的感觉性多发性神经病变,观察其治疗效果。方法选择2001年10月—2005年10月武当山特区医院针灸科收治的糖尿病周围神经病变病人60例,按随机对照原则分为中药针灸联合甲钴胺组(治疗组)30例和甲钴胺组(对照组)30例。分组治疗,4周为1个疗程,治疗结束后用视觉模拟评分法观察止痛效果以及运动神经传导速度(MCV)改善情况。结果按意向处理分析,60例均进入结果分析,两组止痛效果、MCV改善情况均有统计学意义(P<0.05)。结论中药针灸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变明显优于单用甲钴胺。

功能性慢性便秘的影像检查与诊断

目的:探讨功能性慢性便秘的原因,评价影像学检查与诊断的价值。方法:回顾分析300例功能性慢性便秘患者的影像学检查与诊断及临床资料。结果:300例患者均进行了排粪造影检查,阳性率为100%;其中48例进行了结肠运输试验检查,阳性率为75%;10例进行了腹腔造影检查,阳性率为80%。依据影像学检查结果,300例中,非手术治疗124例,有效率97%;手术治疗176例,有效率89%。结论:功能性便秘原因复杂,根据动态改变分为3型,(1)结肠传输功能障碍型;(2)直肠排空障碍型;(3)混合型。影像学检查价值较大,能为临床治疗提供可靠客观依据。详细的临床资料是提高影像学检查阳性率的重要条件。

针刀结合舒筋活络胶囊对神经根型颈椎病患者治疗前后外周血T淋巴细胞的影响

目的观察针刀结合舒筋活络胶囊对神经根型颈椎病患者外周血T淋巴细胞的影响。方法将120例神经根型颈椎病患者随机分为2组,观察组60例,采用针刀结合口服舒筋活络胶囊治疗。对照组60例,采用口服根痛平颗粒治疗,并观察了2组治疗前后外周血T淋巴细胞的变化。结果治疗前观察组与对照组各项指标比较,均无显著性差异,表明2组患者具有可比性。治疗后2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均呈升高趋势,但观察组显著升高,与治疗前比较,经统计学处理,有极显著性差异(P<0.01),与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。治疗后2组CD8+含量均呈下降趋势,但观察组明显降低,与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论针刀结合舒筋活络胶囊能增强患者机体的免疫应答能力,增加T淋巴细胞亚群活性,发挥抗炎的作用,缓解疼痛。

针刀结合舒筋活络胶囊对神经根型颈椎病患者治疗前后血浆血栓素B_2和6-酮-前列腺素F_(1α)的影响

观察针刀结合舒筋活络胶囊对神经根型颈椎病患者血浆血栓素B2和6-酮-前列腺素F1α的影响。方法:将120例神经根型颈椎病患者随机分为两组,观察组60例,采用针刀结合口服舒筋活络胶囊治疗。对照组60例,采用口服根痛平颗粒治疗,并观察了两组治疗前后血浆血栓素B2和6-酮-前列腺素F1α的变化。结果:治疗后两组血浆TXB2含量均呈下降趋势,但观察组明显降低,6-K-PGF1α均呈上升趋势,但观察组显著升高,与治疗前比较,有极显著差异(P<0.01),与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:针刀结合舒筋活络胶囊能使神经根型颈椎病患者血浆TXB2及6-K-PGF1α恢复平衡,从而维持正常的血管舒缩功能,缓解局部肌肉痉挛。

四肢联动训练器在偏瘫患者康复治疗中的应用

目的:观察四肢联动对偏瘫患者功能恢复的疗效。方法:脑出血、脑梗死、颅脑损伤所致偏瘫患者40例,随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组采用四肢联动康复加常规康复治疗,对照组为单纯常规康复治疗,采用Fugl-Meyer(FMA)积分法、Barthel指数(MBI)评分法、国际通用的临床神经功能缺损程度评分(CNS)评定患者肌张力、肢体运动功能、日常生活能力、临床神经功能缺损程度。结果:治疗8周后,两组CNS评分较前明显下降(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.05);两组FMA及MBI评分较前明显提高,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:常规康复治疗对偏瘫患者的功能恢复起了重要作用,联合四肢联动康复训练器训练对偏瘫患者运动功能的恢复起了推动作用。

中医卒中单元对急性期脑卒中病人神经功能的影响

目的观察中医卒中单元治疗对脑卒中病人神经功能缺损的影响。方法102例急性脑卒中病人,随机分为中医卒中单元组(50例)和内科治疗组(52例),两组均行内科常规治疗及日常生活能力训练,中医卒中单元组在内科常规治疗的基础上行中西医结合卒中单元治疗,观察两组的急性期治疗、神经功能缺损积分改善情况。结果治疗25d后两组神经功能评分与治疗前比较有统计学意义,且中医卒中单元组改善程度明显优于对照组。结论中医卒中单元可以促进急性期脑卒中病人的神经功能恢复,提高生活质量。

针刀结合舒筋活络胶囊对神经根型颈椎病患者治疗前后上肢肌电图的影响

目的观察针刀结合舒筋活络胶囊对神经根型颈椎病患者治疗前后上肢肌电图的影响。方法将120例神经根型颈椎病患者随机分为两组,观察组60例,采用针刀结合口服舒筋活络胶囊治疗;对照组60例,采用口服根痛平颗粒治疗。并观察了两组患者治疗前后上肢肌电图的变化。结果治疗前两组患者正中神经及尺神经F波传导速度无明显差异,治疗后两组F波传导速度显著增快,但观察组增加更显著,与治疗前比较,经统计学处理,有极显著性差异(P<0.01),与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论采用针刀结合舒筋活胶囊治疗神经根型颈椎病,可缓解或消除颈神经根受压状态,使受损的神经根得到不同程度的修复。

芒针结合隔药灸治疗背肌筋膜炎临床研究

目的:观察芒针配合隔物灸治疗背肌筋膜炎的临床疗效。方法:将115例背肌筋膜炎患者随机分为治疗组60例和对照组55例,治疗组采用芒针配合隔药灸治疗,对照组采用口服药物配合红外线治疗,治疗3个疗程后进行疗效评定。结果:治疗组显效率38.3%,总有效率93.3%;对照组显效率12.7%,总有效率76.4%:治疗组显效率及总有效率明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:两组治疗方法均有效,但芒针配合隔药灸疗效更优,操作简单,无毒副反应,值得临床推广应用。

隔药饼灸联合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的治疗与护理

目的:探讨隔药饼灸联合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的治疗作用。方法将62例溃疡性结肠炎患者随机分为两组,治疗组予隔药饼灸联合中药灌肠治疗,对照组予柳氮磺胺嘧啶、思密达灌肠治疗。结果治疗组总有效率96.8%;对照组总有效率83.9%。两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论隔药饼灸联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎类近期疗效高,具有简便、安全、不良反应少等优点。

小剂量去氧肾上腺素静脉泵注在高龄患者髋关节置换手术中的应用

目的观察持续静脉泵注小剂量去氧肾上腺素对高龄髋关节置换手术患者的循环稳定作用。方法 36例行髋关节置换手术的高龄患者,术中常规监测血压、心率、ECG和SpO2,记录出血量、输液量、输血量等指标,术后24小时复查肾功能。结果所有患者手术经过顺利,生命体征稳定,术中血压降幅不超过20%,未见严重围手术期并发症。结论高龄患者围手术期持续静脉泵注去氧肾上腺素有助于降低血压下降程度,维持心脑等重要器官的血供,减少心脑血管不良事件的发生,提高麻醉的安全性。

针药灸结合治疗强直性脊柱炎临床研究

目的:观察芒针配合隔物灸治疗强直性脊柱炎的临床疗效差异。方法:将60例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组采用芒针配合隔药灸口服药物治疗;对照组采用口服药物配合红外线治疗,治疗3个疗程后进行疗效评定。结果:治疗组显效率及总有效率明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:两组治疗方法均有效,但芒针配合隔药灸疗效更优,操作简单,无毒副反应,值得临床推广应用。

脑卒中早期综合康复治疗干预与并发症预防的护理

脑卒中称脑血管意外,是指突然发生的由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍并持续时间超过24小时或引起死亡的临床综合症。卒中带来的肢体偏瘫后遗症越来越多,因此早期的综合康复措施干预与并发症的预防显得尤为重要。

椎管内阻滞在缺血性脑血管病患者手术中的应用

目的:探讨椎管内阻滞在缺血性脑血管病患者手术中的应用。方法:本院近期于椎管内阻滞下完成的缺血性脑血管病患者手术共37例,术前详细了解脑血管病变的严重程度并作相应的术前准备,选择合适的麻醉方式、药物以及调控措施,术后给予合理镇痛,预防脑血管事件的发生。结果:缺血性脑血管病患者中,脑梗死11例、脑供血不足20例、短暂性脑缺血6例。麻醉方法取决于病情以及手术种类:下腹部以及盆腔手术采用连续硬膜外阻滞;下肢手术根据情况分别采用连续硬膜外阻滞或者蛛网膜下腔阻滞。择期手术患者31例,术前给予相应优化治疗;所有患者均安全渡过围术期,未见加重或新发的神经系统症状。结论:椎管内阻滞可以安全应用于缺血性脑血管病患者的手术麻醉,详细了解病史,充分术前准备,加强麻醉管理以及维持围术期的循环功能稳定,是降低手术以及麻醉风险的重要措施。