基层计划生育技术服务机构检验医学现状

随着医疗领域高新技术的不断创新,检验医学在临床医疗中日益受到人们的重视,广泛应用到临床医疗的各个环节,为临床疾病的诊断、治疗、病情观察及预后判断等提供了更为直接的依据,计划生育技术包括与其相关的临床医疗服务,因此检验医学是计划生育技术服务中不可缺少的一部分,目前,虽然很多计划生育服务机构认识到检验工作的重要性，

超声引导在计划生育手术中的常规应用与推广

目的应用超声引导下监视宫腔操作,评价其在计划生育手术中的应用价值。方法对741例宫腔手术及1例后穹窿切开取器共计742例全部采用经腹实时超声引导下完成。结果成功率达99.87%,上环和取环无1例失败,也未发生子宫穿孔、吸宫不全、漏吸等并发症。结论超声引导下近直视的宫腔操作,值得在计划生育手术中作为常规应用并加以推广。

在艾滋病病毒感染者和艾滋病人中筛查结核病情况分析

[目的]掌握本市艾滋病毒感染者和艾滋病人中结核病患病情况及发病趋势,为艾滋病和结核病双重感染的患者及时提供医疗救治服务,阻断其对家庭及周围人群的传播。[方法]利用现有的资料,对已查出登记上报的140例艾滋病毒感染者和艾滋病人140例进行胸片、结核菌素试验、痰结核菌涂片筛查结核病。[结果]在140例艾滋病毒感染者和艾滋病人中筛查出肺结核病3例,双重感染率2.14%。其中男性96例中筛查出肺结核病2例,女性44例中筛查出肺结核病1例。[结论]结核病与艾滋病的关系十分密切。艾滋病患者由于免疫功能低下,容易并发结核病。在两项疾病排查过程中,不仅要在艾滋病病毒感染者和艾滋病人中筛查结核病,而且还应在结核病人中筛查艾滋病,并应纳入常规发现工作。

1780名小学生行为问题及其影响因素

目的 调查小城市小学生行为问题及其影响因素。方法 采用Ａｃｈｅｎｂａｃｈ 儿童行为量表中译本和自行设计的父母及儿童一般情况调查表。结果 １７８０ 名６ ～１１ 岁小学生中行为问题部分总分平均为（２３－８３ ±１９－２３） 分，检出有行为问题者２７９ 人（１５－６７ ％ ） ，其中男１５８ 人，女１２１ 人，男女比为１－３ １ 。结论 父母关系不和，初中以下文化，为个体户或无业者；单纯由家庭抚养或寄养在亲戚家，二子女家庭儿童行为问题高于其它各组（ Ｐ＜ ０－０１） 。儿童出生时有窒息、脐带绕颈、使用产钳或胎头吸引器助产者，其行为问题发生率高于顺产或剖腹产者（ Ｐ＜ ０－０１） 。

门诊处方不合理用药的分析

药物为人类战胜疾病、保障身体健康发挥了积极作用,同时也带来了药物拮抗、毒副作用等一系列难解的问题,治病与致病并存。为推进临床合理用药,保障医疗质量和医疗安全,加强药物临床应用的管理,促进医疗机构和医务人员规范使用药物。本文就十堰地区小型医疗机构门诊处方中不合理用药情况进行了分析。

米索前列醇代替羊膜腔外插管用于人工流产的临床观察

目的观察米索前列醇口服用于妊娠11～14周需钳刮的计划生育对象的效果及安全性。方法观察组150例于术前1.5h空腹口服米索前列醇600μg,若服药呕吐者改用术前2h阴道后穹隆放置米索前列醇600μg。对照组150例采用传统的子宫内羊膜腔外插管用于妊娠11～14周钳刮术,术前检查无用药及治疗禁忌症。观察术前阵痛情况、术中宫颈松弛情况、术中时间、阴道出血情况、人流综合症发生、住院时间。结果术前用药(经口服)约15min开始腹痛,阵发性持续至术前疼痛减轻,无不能耐受或强直子宫收缩。两组宫颈扩张情况、手术时间和阴道出血量、人流综合症发生率比较无显著差异。且插管者术前需留观1夜,而口服米所前列醇者当天即可手术。结论米索前列醇口服代替羊膜腔外插管效果良好,且安全性较好,值得临床推广应用。

抗体平煎剂治疗抗精子抗体性不育的临床观察

抗精子抗体(AsAb)所导致的免疫性不育占不育原因的10%～30%[1],国内外西医采用避孕套隔绝法或类固醇激素等免疫抑制药和人类辅助生殖技术治疗,效果不够理想,许多学者正致力探讨中医中药治疗方法.

十堰市结核合并艾滋病防治情况分析（2007-2011年）

结核病是艾滋病患者最常见的机会性感染疾病，研究显示约三分之一的艾滋病患者死于结核病。2007—2011年湖北省十堰市在房县和竹山县开展结核病合并艾滋病防治项目，现将结果报告如下。

卵巢颗粒细胞凋亡相关蛋白bax的表达与妊娠的关系

目的 :探讨卵巢颗粒细胞中凋亡相关蛋白bax的表达与妊娠率的关系。方法 :选择 4 2例适合作ICSI手术的不孕妇女 ,其中由于男性少精及无精的 2 1例 ,男性免疫性不孕 6例 ,女性免疫性不孕 7例 ,男女双方免疫性不孕 8例。根据妊娠情况 ,将其分为妊娠组 (18例 )、非妊娠组 (2 4例 )。通过脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法 (TUNEL)和免疫组织化学方法检测卵巢颗粒细胞凋亡率和bax蛋白表达率。结果 :妊娠组卵巢颗粒细胞凋亡率为 0 .17± 0 .0 2 ,显著低于非妊娠组 0 .36± 0 .0 3,P <0 .0 5。妊娠组bax阳性率为 0 .33± 0 .0 2显著低于非妊娠组 0 .6 6± 0 .0 4 ,P <0 .0 5。结论 :卵巢内卵丘颗粒细胞凋亡状态和凋亡相关蛋白bax的表达与胚胎质量有直接的关系 。

宫内节育器放置术后迟发迷走神经反射5例临床分析

宫内节育器放置术是指将宫内节育器放入子宫腔内,达到避孕的目的,其具有安全、简便、有效、经济、可逆性等优点而被广大育龄妇女所接受,为我国育龄妇女主要的避孕方式。一些常见与宫内节育器放置术相关的并发症如出血、异位等多有报道,但对其罕见术后并发症迟发迷走神经反射认识不够。其迷走神经反射即心脑综合征虽然远低于人工流产术,但临床也多有发生,且术中均能引起人们重视,但宫内节育器放置术后迟发迷走神经反射,却往往被人们所忽视。迟发迷走神经反射一旦发生,如果处理不当或处理不及时,可造成严重后果,严重者可危及生命。我们通过回顾性分析11 05例宫内节育器放置术后5例迟发迷走神经反射的病例,探讨其发生的原因及防治方法,以及思想上应该引起的重视。

长期口服避孕药妇女血压变化及其影响因素的分析

目的 研究长期服用避孕药对血压的影响。方法 对 340 0例使用国产避孕药 3～ 2 5年的健康育龄妇女及10 6 84例同期应用宫内节育器的血压变化和影响因素进行了分析。结果 长期服用避孕药妇女的血压值为SBP/DBP 12 7.0 / 83.5mmHg ,高于应用宫内节育器组的 12 0 / 79.5mmHg(P <0 0 1)。长期服药期间有 4 .2 %的妇女患高血压。是使用宫内节育器妇女的 4 .88倍 (0 .0 2 5 >P >0 0 1)。多元回归分析显示 :妇女年龄对血压的高低有较大影响 ,长期服用避孕药 15年以上者对血压的升高危险性更为明显。结论 长期服用避孕药物可能导致血压轻度升高。

宫颈黏液观察法用于避孕的效果评价

目的使用比林斯自然避孕法进行避孕指导,并观察其效果。方法观察记录宫颈黏液的周期变化,应用比林斯避孕原理避孕。结果观察3年的方法失败率甚低,每100名妇女使用失败率(比尔指数)仅为1.6,低于世界卫生组织的数据(1年的使用失败率为1～9)。结论 掌握了比林斯避孕技巧,遵守比林斯避孕原理,其满意率达90%以上。

普通外科患者的心理护理

临床心理护理实践的问题解决为切入点,总结普通外科患者心理状态的特点。

输卵管结扎术中卵巢妊娠大出血一例分析

患者，女，32岁，自诉月经干净3d，要求行输卵管绝育术，于2012年4月26日入院。既往体健，无“肝炎”、“结核”病史，无高血压病及糖尿病史，无手术外伤及药物过敏史。平素月经规律，末次月经2012年4月20日，21岁结婚，爱人身体健康，非近亲婚配。

米索前列醇用于哺乳期人工流产56例分析

目的将米索前列醇用于哺乳期人工流产,评价其在手术终止哺乳期早孕中的应用价值。方法将113例哺乳期早孕（5~10周）要求人工流产的患者随机分成两组,观察组在阴道后穹隆处放置米索前列醇0.6 mg,3 h后再行负压吸引术,对照组在传统方法下行负压吸引术,两组均在B超监测下进行手术,观察并记录两组患者是否需扩张宫颈、术中出血量、疼痛程度,用统计学方法比较两组差异。结果两组患者在疼痛程度、需要扩张宫颈人数、术中出血量等方面存在显著差异（P〈0.05）。结论米索前列醇用于哺乳期人工流产术前是一种方法简便,疗效可靠,经济适用的治疗方法。

子宫动脉栓塞用于孕12～16周伴胎盘前置状态引产术15例临床分析

目的将子宫动脉介入栓塞用于孕12～16周伴胎盘前置状态引产术，评价其对终止妊娠预防大出血的应用疗效。方法将15例孕12～16周伴胎盘前置状态要求引产的患者，先给予米非司酮口服，再行双侧子宫动脉介入栓塞，然后给予米索前列醇阴道用药诱发宫缩。结果15例患者分娩出血量最多150ml，最少60ml，平均出血量80ml，最长26小时娩出胎儿，最短1．5小时娩出胎儿，平均10．5小时，12例自行娩出胎儿，5例因对米索前列醇不敏感于宫颈放置导尿管扩张宫颈后行钳刮术，9例胎盘娩出完整，6例胎盘娩出不完整，所有病例胎儿胎盘娩出后在产房观察2小时均未见明显活动性出血，转入病房给予抗感染、加强子宫收缩等治疗，5天后在B超下常规清宫，过程均顺利，无1例发生大出血。结论子宫动脉介入栓塞用于孕12～16周伴胎盘前置状态引产术是一种能有效预防大出血、安全可靠的治疗方法。

皮下埋植术中利多卡因过敏死亡1例报告

利多卡因是一种有局部麻醉和抗心律失常作用的常用药物。利多卡因属酰胺类局部麻醉药，穿透力强、生效快、时间长，是理想的局部麻醉药，同时用于治疗各种心律失常，是安全、高效、速效的首选药。因此，临床运用十分广泛。医疗常规也不做皮试，引起过敏反应的病例少见，而近期在我们计划生育常规手术中（皮下埋植术）出现了1例利多卡因过敏性休克死亡病例。现报告如下。