格列本脲与格列美脲分别治疗2型糖尿病的有效性与安全性评价

目的:系统评价格列美脲和格列本脲分别治疗2型糖尿病的有效性及安全性。方法:计算机检索PubMed、Ovid(All EBMReviews)、CNKI、万方、维普、CBM。按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量,对同质研究采用RevMan5.0进行Meta分析,对数据不能合并者,则进行描述性的定性分析。结果:本研究共纳入8个随机对照试验(RCT)进行分析,文献质量均为B级。研究结果显示格列美脲组降低2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPBS)的效果与格列本脲组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。格列美脲低血糖事件明显低于格列本脲,差异有统计学意义(OR=0.41,95%CI=0.19～0.89)。结论:格列美脲降低2型糖尿病患者HbA1c、FPG和2hPBS的效果与格列本脲相似,但低血糖事件较格列本脲明显减少,格列美脲治疗2型糖尿病有效、安全。

丹参注射液治疗糖尿病肾病的系统评价

糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的重要微血管并发症之一,也是糖尿病患者致残、致死的主要原因,若不积极治疗,最终将进展为终末期肾衰竭（ESRF）,其在糖尿患者群中的发生率为20%-40%。DN的病因和发病机制至今尚未阐明,

胺碘酮对缺血性心脏病心力衰竭并室性心律失常患者的临床疗效

目的:观察胺碘酮对缺血性心脏病心力衰竭患者合并室性心律失常的临床治疗效果。方法:50例缺血性心脏病心力衰竭并室性心律失常患者均常规应用辛伐他汀、阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、利尿剂等治疗,B组采用以上治疗方法,A组加用胺碘酮0.2g,每日3次口服,渐减量,维持治疗直至观察终点。观察临床疗效,心功能改善情况,左室射血分数及药物不良反应。结果:室性心律失常总有效率为84.2%,A组左室射血分数为(50.6±1.8)%,B组为(46.2±2.2)%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的心力衰竭病死率为15.1%,较B组的24.8%明显减低(P<0.01)。治疗期间A组4例出现不良反应,发生率为10%。结论:胺碘酮是治疗心力衰竭并室性心律失常患者的首选药物。

小剂量氯胺酮复合利多卡因硬膜外麻醉用于腹部手术的临床观察

目的探讨小剂量氯胺酮复合利多卡因硬膜外麻醉用于腹部手术的效果。方法60例择期腹部手术患者随机分为3组:碳酸利多卡因组(LC)18例,芬太尼组(LF)20例,氯胺酮组(LK)22例。根据手术部位选择穿刺点(上腹部T8-9,中腹部T10-11,下腹部及盆腔L2-3)穿刺,头侧置管4cm,平卧位,3组均取2%利多卡因5mL缓慢注入,观察5min无腰麻和局麻药中毒征象后,LC组酌情注入1.73%碳酸利多卡因8～12mL,LF组注入2%利多卡因芬太尼混合液8～12mL(利多卡因20mL+芬太尼0.1mg/2mL),LK组注入2%利多卡因氯胺酮混合液8～12mL(利多卡因20mL+氯胺酮0.4mg/kg,2mL)。术中各组每1小时追加5～8mL,若有牵拉反应静脉注射丙泊酚消除。结果3组麻醉起效时间均缩短,组间比较差异无显著性。LK组、LF组镇痛肌松效果明显优于LC组(P<0.05),但LK组、LF组镇痛肌松效果差异无显著性(P>0.05)。术中牵拉反应发生率LK组明显低于其他两组(P<0.05),术后需要镇痛药(伤口疼痛时肌肉注射哌替啶50mg)LC组明显多于其他两组(P<0.05),LF组多于LK组(P>0.05)。术后随访精神症状、肌无力、肢体麻木3组差异无显著性。结论小剂量氯胺酮复合利多卡因硬膜外麻醉用于腹部手术麻醉起效快,镇痛效果好、肌松完善,能有效的消除内脏牵拉反应,且有完善的术后镇痛,无明显不良反应。

护理干预在急性脊髓炎治疗中的应用效果研究

选取2012年12月～2011年1月收治68例急性脊髓炎患者进行治疗和护理,随机分组,试验组39例患者给予优质的护理干预,对照组29例患者采取常规护理,探究两组患者的护理效果和生活质量。结果试验组患者的护理有效率为94.87%,满意度为97.44%,对照组患者的护理有效率为75.86%,满意度为79.31%,差异较大,且有统计学意义（P〈0.05）。急性脊髓炎患者采取优质护理干预,可使活动能力、生活质量得到提高,减少住院时间,值得推荐。

头针加康复训练治疗帕金森病异常步态临床观察

目的:观察头针加康复训练治疗帕金森病异常步态的疗效。方法:40例患者随机分为2组,治疗组20例采用头针两侧顶颞前斜线、顶颞后斜线配合康复训练,同时口服美多巴片;对照组20例,单纯口服美多巴片。分别观察其疗效。结果:治疗组总有效率为90%,明显高于对照组65%(P<0.05)。结论:头针加康复训练治疗帕金森病异常步态具有良好的疗效。

地尔硫卓治疗非ST段抬高型心肌梗死后难治性心绞痛疗效观察

目的观察静脉应用地尔硫卓治疗非ST段抬高型心肌梗死后难治性心绞痛的临床疗效。方法50例符合非ST段抬高型心肌梗死患者经常规药物治疗无效后,静脉给予地尔硫卓持续微泵注入48h,观察心绞痛症状、心电图及血压、心率变化。结果50例UAP患者静脉输注地尔硫卓显效40例,有效6例,总有效率为92%;用药后48h平均心绞痛发作次数减少,平均心绞痛时间缩短;血压下降、心率减慢,心肌耗氧量指数降低;治疗后24h和48h心电图缺血性表现明显改善;出现3例窦性心动过缓、2例低血压。结论静脉应用地尔硫卓治疗非ST段抬高型心肌梗死后难治性心绞痛对于缓解症状、改善心肌缺血是安全而有效的。

慢性阻塞性肺疾病的临床护理

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病的临床护理。方法:选择慢性阻塞性肺疾病患者80例作为研究对象,对80例患者均给予相应的护理措施。结果:患者病情得到有效地缓解或者控制,患者的生活质量以及生存率等均得到显著的提高。结论:对慢性阻塞性肺疾病患者给予相应的护理措施,有助于控制病情,提高治疗效果,具有临床推广意义。

胺碘酮治疗慢性充血性心力衰竭并室性心律失常疗效观察

目的观察胺碘酮治疗慢性充血性心力衰竭并室性心律失常疗效观察。方法78例慢性心力衰竭并室性心律失常患者均常规应用血管紧张素转换酶抑制剂,β-受体阻滞剂、利尿剂、地高辛等治疗,分组B组CHF治疗,A组给予加用胺碘酮0.2g,3次/d口服,逐渐减量,维持治疗直至观察终点。观察临床疗效,心功能改善情况,左室射血分数及药物不良反应。结果室性心律失常总有效率为88.2%,A组左室射血分数为(50.6±1.8),B组为(46.2±2.2),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的心力衰竭病死率15.1%,较B组(24.8%)减低(P<0.01),A组24个月内心力衰竭恶化再次住院率(12.0%),明显低B组(P<0.01)。治疗间A组4例出现不良反应,厌食2例,缓慢性心律失常2例,发生率10%。结论胺碘酮是治疗慢性充血性心力衰竭并室性心理失常安全和有效的药物之一。

医保付费机制改革颠覆药企市场竞争规则

通过实地考察调研,本文分析了医疗保险付费机制改革对医院用药结构的影响,以及将会给药品生产、配送、使用等利益相关方的影响。医疗保险付费机制由"后付制"改革为"预付制"后,销售药品在医院中将由利润来源改变为费用成本,医院的用药结构将发生根本改变,价格虚高的药品将逐渐被性价比高的廉价药品所替代,药企的市场竞争规则将由"高定价、暗回扣"的非法竞争转化为"高性价、明折扣"的公平竞争,对患者的过度用药、不合理用药等现象将得到相应的遏制。

曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭临床疗效观察

目的:观察曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭患者临床疗效。方法:扩张型心肌病患者50例,随机分为两组:对照组25例,常规使用洋地黄、利尿药、血管紧张素转换酶抑制药、β-受体阻滞药等药物治疗;治疗组25例,在对照组常规治疗基础上加用曲美他嗪20mg,po,tid,治疗3个月。观察治疗前后两组左室射血分数(LVEF)、心功能、左室收缩末期内径(LVESD)和左室舒张末期内径(LVEDD)变化。结果:治疗组心功能明显改善,总有效率为92.0%,对照组为60.0%。治疗组LVEF值显著提高,P<0.01,左室收缩、舒张末期内径明显缩小,P<0.01。结论:曲美他嗪能明显改善扩张型心肌病患者的心功能,逆转心室重构。

重型颅脑损伤患者搬运中的护理风险管理与对策

目的:对重型颅脑损伤患者搬运中的护理风险管理与对策进行分析。方法:选择重型颅脑损伤患者46例,对患者进行搬运过程中的护理风险及管理措施进行统计和分析。结果:在进行患者搬运的过程中主要注意以下几点:各项生命体征的严格监护、搬运方法和体位、呼吸道畅通、胃内容物反流、输液风险、引流通道等各项风险评估。针对上述几点进行相应对策的实施,所有患者在搬运过程中均安全、快捷的到达目的地。结论:对重型颅脑损伤患者在临床搬运过程中针对其进行风险评估及针对其采取相应的护理干预措施,能有效的降低搬运过程中的风险,减少并发症及更快速的达到目的地,适宜临床上广泛应用。

泮托拉唑治疗消化性溃疡出血临床效用观察

消化性溃疡是生活中比较常见的一种疾病,一般多是指胃溃疡以及十二指肠溃疡,造成溃疡的原因多是因为HP感染、胃酸分泌过多及非甾体抗炎药的应用等,溃疡是一种慢性疾病如果不经过治疗,会造成脏器出血的情况,严重的会又失去生命的危险。因此一旦发现消化道溃疡就要及时的进行治疗,文章通过对临床上消化道出血患者的病例来进行比对,使用泮托拉唑治疗和使用其他方法治疗的患者是否有明显的不同,对照止血效果来证明泮托拉唑的治疗效果要明显大于其他方式。不仅止血效果快而且止血效果好,所以应该在临床上推广使用。

生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果分析

目的 分析生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果。方法 选取湖北省十堰市郧县人民医院收治的非静脉曲张性上消化道出血患者122例,随机分为观察组及对照组（n=61）,均行常规治疗及口服去甲肾上腺素（20mg去甲肾上腺素溶于300mL生理盐水中,每次服用30mL,3~5次/d）及奥美拉唑（40mg奥美拉唑溶于100mL生理盐水,2次/d）,观察组再加服生长抑素（先静脉注射100mg,再0.4mg/h持续泵入）,观察比较2组患者治疗效果。结果 观察组总有效率91.8%（56/61）,对照组总有效率82.0%（50/61）,2组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组止血时间（15.4±3.2）h短于对照组（26.4±5.4）h（P〈0.05）,血红蛋白水平（119.5±10.3）g/L高于对照组（92.3±9.2）g/L（P〈0.05）。结论 生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血效果显著,可有效控制患者出血,改善患者临床症状。

26例重症肝炎患者进行血浆置换治疗的护理

总结了26例血浆置换治疗重症肝炎患者的护理,主要包括血浆置换前、中、后的护理。认为做好血浆置换前各项准备工作,尤其要重视患者心理护理,血浆置换中严密观察生命体征、各项治疗参数,及时发现并发症先兆,是保证治疗顺利进行的关键。

催产素引产产程观察的护理体会

目的探讨催产素引产产程过程中的护理体会。方法选取我院妇产科在2011年1月至2012年12月接收的产妇50例,所有产妇均应用静脉滴注催产素方法进行引产,并加强对引产产程的护理。结果 50例产妇中,47例产妇引产成功,3例产妇引产失败,成功率为94.0%。结论严格把握催产素的适应证和禁忌证,加强对引产产程的护理,提高引产成功率。

呼吸功能锻炼联合氧疗对COPD患者生活质量的影响

目的探讨呼吸功能锻炼联合家庭氧疗对COPD缓解期患者肺功能及生活质量的影响。方法对30例COPD缓解期患者进行系统地呼吸功能锻炼,同时进行氧疗,持续跟踪随访3个月后复查肺功能、SaO_2、评估自理能力情况。结果治疗后3个月患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/FVC,优于治疗前,同时自理能力评分、SaO_2也有显著提高。结论呼吸功能锻炼联合氧疗可增强患者肺功能,提高生活质量。

改良经膀胱镜鞘输尿管镜联合钬激光治疗膀胱结石体会

目的探讨经膀胱镜鞘输尿管镜联合钬激光治疗膀胱结石的优点与疗效。方法20例膀胱结石患者，先置人STORZ24膀胱镜观察膀胱内部情况，留置外鞘，输尿管镜由外鞘进入膀胱，将输尿管镜体与膀胱镜鞘间用气囊导尿管后端膨大处约4CM由粗变细段橡胶管连接密封，再用钬激光碎石。结果20例均一次手术成功，术后无结石残留，碎石率100％，手术时间20—120min，平均（36．7±5）min，术后无明显出血，无尿道撕裂、膀胱损伤及感染等并发症。结论改良经膀胱镜鞘输尿管镜联合钬激光治疗膀胱结石操作简洁，效果明确，安全性高，值得临床推广。

呼吸道护理在脑外伤患者中的应用和影响分析

目的:探讨呼吸道护理在脑外伤患者的应用和影响分析。方法:对脑外伤患者进行精心的呼吸道护理,包括体位、吸痰、给氧、气管切开和呼吸道湿化的护理,维持呼吸道通畅。结果:患者经过有效的治疗和精心的护理,好转出院137例,占92.6%,11例死亡,占7.4%。结论:呼吸道护理对挽救患者生命、恢复脑功能和改善预后具有重要作用,值得临床进一步推广使用。

甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的临床效果分析

目的:对甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病患者的临床效果进行探讨。方法:选取郧县人民医院及中医院2010年5月-2013年5月收治的74例甲状腺良性疾病患者作为研究对象,所有患者均采取甲状腺全切除术治疗,治疗后观察治疗效果。结果:手术均顺利实施,术中无患者转为开放手术治疗,手术治疗时间为(111.54±42.22)min,术中平均出血量为(56.25±15.73)m L,术后平均住院时间为(5.74±1.42)d,平均住院费用为(4103.21±530.04)元;共发生4例并发症,占5.5%。结论:治疗甲状腺良性疾病患者采取甲状腺全切除术,能够降低再手术率和术后并发症率,避免残余组织复发。