冠心病严重度与心率变异的关系

目的:探讨冠心病严重度对心率变异性的影响及其关系。方法:选择130例完成冠状动脉造影(CAG)的病例,对冠状动脉病变进行Gensini评分,并分为对照组(39例)、冠状动脉单支病变组(30例)、双支病变组(31例)和三支病变组(30例);CAG前1个月内完成24h动态心电图检查,计算心率变异时域指标SDNN、SDANN、SDNN Index、rMSSD和PNN50。结果:冠心病组心率变异指标(PNN50除外)明显低于对照组(均P<0.05);冠心病多支病变组心率变异指标(PNN50)明显低于对照组和单支病变组(均P<0.05)。所有病例的心率变异指标(PNN50除外)与反映冠脉病变严重度的冠脉病变支数、冠脉狭窄百分比、Gennisi评分存在明显的负相关关系(P<0.01)。结论:冠心病患者,心率变异(HRV)降低不仅与冠脉狭窄严重度有关,而且与冠脉病变的广泛程度有关,提示心肌缺血是冠心病患者HRV降低的重要因素,HRV降低程度对冠心病严重度可能有预测价值。

左前降支病变位置与心电图变化的分析

目的结合冠状动脉造影(CAG)探讨心电图作为判断左前降支病变位置的作用及其在临床上的应用。方法对75例前壁急性心肌梗死(AMI)者,行CAG及经皮冠状动脉腔内成形术(PCI),并对其发病后胸导联变化最明显的心电图进行分析。结果CAG发现,左前降支近段病变者,其心电图具有相似的特征,即胸前导联ST段明显抬高,而下壁导联ST段压低;而左前降支远段病变者其下壁导联ST段无明显下移。同时近段病变者进行急诊PCI术的成功率高于远段病变者。结论前壁AMI者,下壁导联的变化可以预测左前降支闭塞的位置并指导治疗。

心脏变时功能不全对冠心病严重度的预测价值

目的探讨变时功能不全与冠心病严重度的关系。方法经选择性冠状动脉造影确诊的91例冠心病患者分为单支病变组(30例)、双支病变组(31例)和三支病变组(30例),所有患者完成亚极量运动负荷试验并计算变时功能指标运动最高心率与预测最大心率值之比(rHR)和心率储备率(HRR)。结果rHR和HRR在双支病变和三支病变组显著低于单支病变组(P<0.01),而双支病变和三支病变组间比较差异无显著性(P>0.05);冠心病患者中HRR<0.72预测多支病变的OR为4.67(95%CI1.8～12.1),预测冠脉狭窄≥75%的OR为3.06(95%CI1.1～8.3)。结论冠心病多支病变患者变时功能降低更严重,变时功能不全可能对冠心病多支病变和冠脉狭窄程度有预测价值。

高血压患者左室重构和舒张功能变化与血管内皮功能关系的超声检测

目的研究原发性高血压患者左室重构和左室舒张功能的变化,并探讨其与肱动脉内皮依赖性舒张功能之间的关系。方法检测22例高血压病左室肥厚患者(LVH组),18例非左室肥厚患者(非LVH组)及20例正常对照者的心脏结构和功能,并观察肱动脉加压反应性充血后内径变化的百分率(FMD%)。结果高血压病LVH组与非LVH组肱动脉反应性充血后内径变化百分率(FMD%)、E/A均较正常对照组明显降低(P<0.05);左室质量指数(LVMI)高血压病LVH组较非LVH组及正常对照组明显增大(P<0.001);FMD%与LVMI明显相关(r=-0.721,P<0.01),并与E/A有相关性(r=0.392,P<0.05)。结论超声无创检测肱动脉内皮依赖性舒张功能为临床评估高血压病提供了一项重要信息。