血涂片复审人员资历及效率的比较

目的探讨血涂片复审人员资历及效率。方法选择不同资历技术人员在显微镜下观察各类血涂片，分别记录检测数据和分析时间，并进行比较分析。结果各类人员对成熟中性粒细胞、嗜酸粒细胞、淋巴细胞和单核细胞的检测数据均无显著性差异；未经血液学检验培训者对于幼稚粒细胞分辨能力较差，并可影响单核细胞的识别；而对于白血病细胞类型的鉴定，只有血细胞形态学专业技术人员才能准确完成。血涂片复审时间与WBC值未呈特定的相关关系，形态学工作者平均观察用时约10min，明显少于其他人员。结论血液细胞形态学专业技术人员能完全胜任血涂片的复审工作;长期从事基础检验专业者或经过血液学实验室训练后的年轻技师可承担血涂片“筛查”或“核实”工作；而未从事基础检验和血液学检验者或未经血液学实验训练的基础检验年轻技师，不能从事本项工作。同时血涂片复审耗时长、劳动强度大，合理安排人员、建立适当程序有利于提高检验效率。

多指标检测对恶性浆膜腔积液的诊断价值

目的探讨核仁组成区相关嗜银蛋白(AgNOR)、癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(Ft)定量分析在良、恶性浆膜腔积液中的鉴别诊断价值。方法采用HPIAS-1000高清晰度图像分析系统定量测定57例良、恶性浆膜腔积液中脱落细胞的AgNOR颗粒12项参数,并对AgNOR形态进行观察分型;同时采用化学发光法测定CEA和Ft水平。结果AgNOR定量分析12项参数有9项参数良、恶性组比较,差异有统计学意义(P<0.01),形态分型有助于诊断,特别是聚集型的出现更具诊断价值,发现了汉字样AgNOR异型颗粒。AgNOR、CEA、Ft的敏感性分别为100.0%、57.1%、52.4%,特异性分别为96.2%、88.5%、69.2%,阳性预测值分别为95.5%、80.0%、57.9%,阴性预测值分别为100.0%、71.9%、64.3%,尤登指数(J)分别为0.96、0.46、0.12。结论浆膜腔积液核仁组成区相关嗜银蛋白(AgNOR)、CEA的联合测定对于良、恶性积液有重要的鉴别诊断价值。

危重患者失禁相关性皮炎的护理体会

目的：总结23例危重患者失禁相关性皮炎的护理体会。方法：选择2012年8月~2013年12月我院收治的23例大便失禁的患者，根据其大便的量、性状及大、小便频次寻找合理的干预措施：涂擦红霉素眼膏、贴水胶体透明贴及喷洒造口护肤粉及皮肤保护膜、一件式造口袋接负压瓶的运用等。结果：23例失禁患者均未在住院期间发生较严重的后果。结论：通过对临床23例失禁患者的护理实践体会，可得出新型皮肤保护剂的使用，可使失禁相关性皮炎患者得到很好的转归，临床工作中尤其是危重患者可推广借鉴。

子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠23例临床观察及护理

目的总结子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠患者的临床观察及护理经验。方法 23例诊断为宫颈妊娠并行子宫动脉造影术及化疗栓塞术的患者在介入治疗全过程中进行精细临床护理干预,包括术前对患者进行心理辅导和支持,介绍介入治疗的重要性、安全性和优越性,缓解患者焦虑、恐惧情绪,以更好地配合手术;术中严密观察生命体征和过敏反应发生情况;术后严密观察并发症症状。结果22例患者介入术后1个月复查血β-HCG降至正常,B超检查子宫颈恢复正常大小,1例原发性宫颈妊娠而后继发绒毛膜癌,介入治疗后2个月行子宫全切术,术后1周复查β-HCG降至正常。未发生与治疗及护理相关的并发症。结论对患者进行系统有效的护理取得了良好效果,有效地预防了并发症的发生,子宫动脉栓塞术可把组织出血控制在最小范围,保留了患者的生育能力,提高了生活质量。

mTOR通路抑制剂依维莫司对宫颈癌SiHa细胞恶性行为的影响

目的：探讨依维莫司（ EVE）对人宫颈癌SiHa细胞增殖、凋亡及上皮间质转化（ EMT）的影响。方法常规培养SiHa细胞达对数生长期后，采用终浓度为1、10、100μmol／L EVE处理SiHa细胞，采用四甲基偶氮唑盐比色法测定对照组及不同浓度EVE处理24、48、72和96 h后的细胞增殖情况，分别采用Annexin V-FITC／PI双染联合流式细胞术和实时荧光定量聚合酶链反应（ qRT-PCR）检测不同浓度EVE处理96 h的早期和晚期凋亡率及凋亡相关基因（ Bax、Bad和Bcl-2）的表达情况，Western blotting和免疫荧光法检测各组处理96 h后的EMT相关标记分子包括上皮型钙粘附素（ E-cad）、纤维连接蛋白（ FN）和波形蛋白（ Vim）的水平。结果 EVE在1∽100μmol／L范围内对SiHa细胞有增殖抑制作用，且增殖抑制率呈剂量和时间依赖性，除1μmol／L作用24 h外，其余浓度及作用时间的增殖抑制率均高于对照组（ P＜0.05）；与对照组相比，EVE处理96 h后的早期、晚期凋亡率及Bax、Bad的mRNA水平均升高，而Bcl-2 mRNA水平降低，差异均有统计学意义（ P＜0.05），且呈剂量依赖性；EVE处理后的E-cad水平均高于对照组，而FN和Vim水平均低于对照组（ P＜0.05）。结论采用EVE阻断mTOR通路对宫颈癌SiHa细胞有毒性作用，不仅抑制其增殖且诱导凋亡，可能与抑制其EMT过程有关。

脱落细胞学技术在口腔癌诊断中的应用

脱落细胞学是一种简便、容易为患者所接受的非侵入性检测方法,广泛应用于眼、鼻、口腔和体腔等各种脏器的脱落物的检测。口腔癌的脱落细胞学在诊断口腔癌上也有较重要的应用价值。国内外大量研究文献证实,各种新技术可以成功地应用于口腔癌的脱落细胞学,值得国内同道学习。现就口腔癌脱落细胞学的技术进展作一综述。

介入手术室巡回护士工作路径表的设计及应用

目的为了完善介入手术室的管理制度,防止差错事故的发生,提高工作效率和服务质量满意率。方法课题组设计了介入手术室巡回护士工作路径表,并严格按照规定的路径表工作,避免工作的随意性和盲目性,通过此表应用前后的对比研究,总结其优越性,并逐步加以完善。结果各项工作指标和护理质量均明显提高,器械物品准备完好率由原来的84.8%上升到99.6%,手术配合过程中巡回护士工作缺陷率由原来的1.2%下降到0.3%。结论器械物品准备完好率明显提高,保证了工作的有序性和高效性,有助于护士规范操作,减少或避免工作遗漏或错误,是实现护理工作优质、高效、安全的有效保障。

脊髓损伤病人膀胱功能康复的护理进展

脊髓损伤（spinalcordinjury，SCI）是指脊髓某一处受损后导致相应的感觉与运动平面神经功能障碍[1]，常引起呼吸系统、循环系统、泌尿系统、自主神经系统、体温调节等神经功能的改变，甚至障碍，其中最常见的是膀胱功能障碍。它不仅严重影响病人的生活质量，而且因其引起的尿路感染、肾功能衰竭等一系列并发症，更成为病人晚期死亡的首要原因[2]。因此，对SCI病人做好膀胱功能的康复护理具有重要意义。本文综述如下。

调Q-Nd:YAG激光治疗雀斑132例临床疗效观察

目的应用调Q-Nd:YAG激光仪观察治疗雀斑的临床治疗效果。方法应用调Q-Nd:YAG激光仪,波长532nm,能量密度1.5～3.0J/cm2,观察治疗效果。结果通过对132例雀斑的治疗总有效率93.9%。结论调Q-Nd:YAG激光仪532nm波长对雀斑治疗准确有效。

川蒲胃炎丸中欧前胡素的含量测定

目的建立测定川蒲胃炎丸中欧前胡素含量的方法。方法采用高效液相色谱法,以Agilent Eclipse XDB-C18为分析柱（4.6mm×250mm,5μm）,流动相为甲醇-水（80∶20）,检测波长300nm。结果欧前胡素在0.04～0.48μg范围内线性关系良好（r=0.9997）,平均回收率为97.08%,RSD为0.68%（n=6）。结论本方法简便、快速、分离度好,可用于川蒲胃炎丸的质量控制。

扶正补虚方联合西药治疗肺癌随机平行对照研究

[目的]观察扶正补虚方联合西药治疗肺癌疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将70例住院患者按住院病志号法简单随机分为两组。对照组35例常规化疗:PC治疗方案,化疗前一晚22点和当日凌晨4点地塞米松0.75mg+0.09%生理盐水250m L,静滴,后紫杉醇和卡铂化疗。治疗组35例扶正补虚方(党参、茯苓、山药、熟地黄各20g,黄芪40g,当归,白芍,半夏,阿胶烊化各15g,女贞子、川贝母、枸杞子、甘草、石斛、补骨脂、沙参、生地黄、麦冬各10g,白术、陈皮各12g,肉桂3g;纳差加麦芽,神曲;肠燥加郁李仁,火麻仁),1剂/d,水煎300m L,早晚口服;化疗治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、呕吐、骨髓抑制、骨髓白细胞、骨髓血小板、不良反应。连续治疗5疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈13例,显效13例,有效6例,无效3例,总有效率91.43%。对照组痊愈6例,显效10例,有效13例,无效6例,总有效率82.86%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。生存质量评分治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]扶正补虚方联合西药治疗肺癌效果显著,值得推广。

白草滋肾片治疗慢性肾衰竭的临床观察

目的：观察白草滋肾片治疗慢性肾衰竭（CRF）的临床疗效.方法：治疗组100例CRF患者用白草滋肾片治疗,治疗效果与常规治疗（对照组）100例比效.结果：治疗组治疗后血BUN较治疗前有所下降（P〈0.05）;血Cr、TC、TG较治疗前有明显下降（P〈0.01）;血AIb较治疗前明显上升（P〈0.01）.而对照组常规治疗前后无统计学意义.结论：白草滋肾片治疗慢性肾衰竭,可改善肾功能.

病案首页与单病种管理

目的病案首页是病案的窗口,是病案的精髓;是信息交流的枢纽。方法查找病案首页信息中存在漏填、错填和填写不规范的问题影响了单病种标准化管理。结果通过对单病种的质量控制,对病案首页存在的缺陷进行核查,提出改进建议,提高了病案首页的书写的质量,保证单病种的标准管理。

在举证责任倒置下如何提高转科护理文书的相符性

目的探讨在举证责任倒置下如何提高转科护理文书的相符性。方法随机抽查2007年5～6月归档病案中115份转科病人的护理病历,对书写存在的缺陷进行了分析。结果转科护理文书的相符性较差。检查的115份转科护理病案中,存在缺陷病历18份,占检查病案数的15.6%,共出现缺陷次数37次。结论在举证责任倒置下,加强法律的学习和自我保护意识、加强病历书写的规范化教育、加强工作责任心、加强医护间、护护间的密切合作和沟通、加强护理文书的质量检查是提高转科护理文书相符性的良好对策。

规范病案管理适应医疗保险的需要

随着医疗体制改革的深入和医疗保险市场的迅速发展,投保人员在住院病人中所占比例逐年上升。无论何种性质的医疗保险,都会涉及保险机构、患者和医疗机构三个方面。病案作为患者在住院期间接受检查、治疗、护理等过程的所有医疗文件资料,完整地反映了投保人病情发生、发展及转归情况,是投保人身体健康状况的有力证明,也是保险公司对投保人是否承保、理赔的主要依据。因此病案的规范化管理,方能更好地适应医疗保险的需要。

预见性思维在病案管理中的应用

目的探讨病案管理模式及管理效果。方法把预见性思维中模糊性、可能性、随机性、灵活性、创新性等应用于病案管理中,从多角度、多方面去看待、分析与解决病案管理中存在的问题。结果管理者从经验型管理转为科学型管理,提高管理效能。结论预见性思维的应用培养了病案管理者的主观能动性,更新了管理思维方式,从而提高了病案的管理质量及水平。

膀胱癌膀胱切除术的若干问题-2006年德国泌尿外科会议

2006年全德泌尿外科会议有多篇关于膀胱癌膀胱切除术的论文报道，病例多、随访时间长，有不同的看法和观点，现摘述其主要资料供临床参考，内容包括TURB至膀胱切除术的等待时间、T1G3、T4和老年患者的手术以及有关组织学检查等问题。